心房颤动伴睡眠状态下长R-R间期的临床意义

侯存月

关键词：心律失常, 地高辛

摘要：心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,近年来,对房颤的发生机理及其治疗研究较多,对伴有心功能不全患者的治疗,洋地黄仍为一种重要的药物.而房颤时伴长R-R间期的意义尚不明确,如何据此把握洋地黄的使用,我们回顾性分析1995年2月～2000年3月我院经24小时动态心电图检查的41例持续性房颤患者的临床资料,旨在探讨房颤时伴长R-R间期与地高辛的关系及其临床意义.

中国综合临床杂志相关文献

干扰素治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

目前治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的药物中大剂量丙种球蛋白有确切的短期疗效,但价格昂贵,疗效维持时间短,反复应用难以接受;免疫抑制剂长春新碱也常被应用,但也只是部分有效,减量或者停药后复发;应用环胞菌素A、达那唑及中药等治疗,疗效不确切.2001年1月～2002年10月,我们应用α干扰素治疗难治性ITP 20例,取得一定疗效,报告如下.

作者：王秀兰；范良刊期： 2003年第08期
呼吸机相关性肺炎58例临床分析

近年来,呼吸机作为呼吸衰竭的抢救措施之一已在临床上广泛应用[1].在呼吸机使用过程中因呼吸机使用不当所致的肺炎,称为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP).VAP是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因,这一问题越来越引起医生的关注.我院3年来收治58例VAP患者,现将其临床资料总结如下.

作者：孟泳刊期： 2003年第08期
氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体的影响

目的探讨氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体(β-AR)的影响.方法采用放射配基受体结合分析法、放免法和分光光度法测定28例哮喘患者和正常对照组12例外周血淋巴细胞β-AR、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果哮喘组较对照组SOD含量明显降低(P＜0.01),而MDA水平明显增加(P＜0.01);哮喘组较对照组β-AR数量明显减少(P＜0.01),cAMP降低(P＜0.05).哮喘组外周血SOD含量与β-AR呈显著正相关(r=0.41,P＜0.01),与cAMP显著正相关(r=0.32,P＜0.01).MDA与β-AR呈显著负相关(r=-0.28,P＜0.01),与cAMP显著负相关(r=-0.25,P＜0.01).结论氧自由基增多是β-AR功能低下的一个因素.β-受体功能低下并非为哮喘患者所固有,是哮喘发作肺部非特异性炎症后产生的继发性改变.

作者：李报春；戴士勇刊期： 2003年第08期
26例恶性纤维组织细胞瘤综合治疗疗效分析

目的分析恶性纤维组织细胞瘤综合治疗的效果.方法 26例恶性纤维组织细胞瘤进行手术及术后放疗和化疗的综合治疗.手术采用根治性切除和局部广泛切除术.放疗采用高能χ线、e线或60Coγ射线,常规分割,肿瘤量50～70 Gy.化疗行标准软组织肉瘤CYVADIC方案.结果无瘤生存20例,局部控制率75%(20/26).局部复发4例(15.4%),复发1次2例,复发2次1例,3次以上1例,远处转移2例.结论恶性纤维组织细胞瘤采用手术加术后放疗和化疗综合治疗的方法可以明显降低局部复发率.

作者：陈斌刊期： 2003年第08期
产程中同侧卧位纠正枕横位的临床观察

目的观察产程中产妇采用同侧卧位纠正枕横位的临床效果.方法潜伏期＞8小时经阴道检查或B超检查确诊为枕横位的产妇108例,活跃期产程进展缓慢或停滞行阴道检查确定为枕横位的产妇106例,将以上214例随机分为研究组和对照组,观察两组分娩方式、分娩时胎方位及第一产程时间.结果①研究组顺产81例(75.70%),对照组顺产62例(57.94%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).其中,研究组潜伏期开始同侧卧位的顺产率87.03%,与对照组潜伏期诊断为枕横位的顺产率66.67%相比,差异有显著性(P＜0.05).研究组活跃期开始同侧卧位的顺产率为64.15%,对照组活跃期诊断为枕横位的顺产率为49.06%,两组比较,无显著性差异(P＞0.05).②研究组因持续性枕横位手术产22例(20.56%),对照组40例(37.38%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).③研究组平均第一产程时间为495.6分钟,对照组为610.4分钟,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论在产程中,尤其在临产初期,同侧卧位是纠正枕横位,提高顺产率,缩短第一产程的有效方法之一.

作者：缪韵仪；雷爱仙；曾笑梅刊期： 2003年第08期
脉压与心血管疾病

高血压病在心血管流行病学中占有重要地位,严重威胁着我国人民的身体健康,不仅发病率、致残率及病死率高,也是引起其他心脑血管病的重要危险因素.

作者：巩晓红；李增平；史晏海；王彦卿刊期： 2003年第08期
心脏舒缩功能不全并反复发生室性心律失常68例临床分析

缺血性心肌病型冠心病是临床常见的一种冠心病类型,其特点为心脏逐渐扩大,反复发生的心功能不全及心律失常.一旦出现心律失常,将持续存在或反复发作[1],临床治疗甚为棘手.偏重抗心律失常药物应用往往效果不好,尤其是恶性度较高的心律失常,如频发室性早搏、短阵室扑、室速等,如不及时处理常致严重的血流动力学改变,甚至引起心脏停跳等严重后果.所以从根本上治疗心功能不全,防止恶性心律失常的发生显得尤为重要.我院自1998年以来收治这类患者68例,部分患者采取了综合性治疗措施,疗效满意.

作者：许根友；李庆红；刘东亮刊期： 2003年第08期
老年高血压病患者合并微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)合并微量白蛋白尿(MAU)患者的胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化.方法 76例老年EH患者按是否合并MAU,分为MAU组和对照组,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI),并进行分析.结果 MAU组血浆胰岛素显著升高(P＜0.05),ISI显著降低(P＜0.05).结论老年EH患者合并微量白蛋白尿时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.

作者：李志刚；胡慧英刊期： 2003年第08期
改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术分析

2001年9月～2002年2月我院运用改良式子宫下段剖宫产术,并在此方法基础上加以改进,此手术顺应解剖生理特点,简化手术步骤,取得了良好的手术效果,报道如下.

作者：梁素兰；王汝玲刊期： 2003年第08期
儿童克雷白杆菌肺炎临床研究

目的研究克雷白杆菌在小儿急性下呼吸道感染中发病情况及临床特点,如何选择抗生素.方法对痰培养克雷白杆菌生长的29例患儿的临床资料、痰培养及其药物敏感实验进行分析.结果克雷白杆菌肺炎在新生儿、婴儿发病率明显高于其他儿童,其主要的特点是痰液粘稠堵塞气道引起呼吸困难.体外药物敏感试验显示,克雷白杆菌生长对头孢类抗生素耐药率逐年上升.结论克雷白杆菌已成为小儿下呼吸道感染的不可忽视的致病因素,耐药菌株增加成为治疗中难关.依据病原学检测及药敏试验选择用药可减少克雷白杆菌感染及耐药菌株出现.

作者：覃丽君；孙凤兰；张晓芬刊期： 2003年第08期
骨髓增生异常综合征与其它几种血液病骨髓形态的鉴别

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,在临床、血象和骨髓象等方面易与慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)、巨幼细胞性贫血(MA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等相混淆.本文就MDS骨髓各系的病理细胞与上述疾病进行了比较,以资鉴别诊断.

作者：李佳岗刊期： 2003年第08期
单个核细胞与癌细胞化疗药敏试验在肝癌患者中的应用

目的利用肝癌患者单个核细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定,指导个体化治疗.方法取肝癌标本的同时抽取其外周血,利用噻唑蓝(MTT)法,体外检测26例患者癌细胞和淋巴细胞对8种化疗药物的敏感性.结果肝癌患者癌细胞抑制率与单个核细胞抑制率间呈正相关(r=0.712,P＜0.01).结论肝癌患者单个核细胞化疗药敏检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值.

作者：曲跃华；刘彬；皇甫超申刊期： 2003年第08期
肺栓塞诊治近况

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)简称肺栓塞,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病.栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死.肺栓塞发病率呈逐年上升趋势,但其误诊、漏诊率高而检出率低[1,2],确诊的患者经治疗后病死率为2%,未经治疗的病死率却达30%[3].因此提高肺栓塞诊治水平至关重要.现就此综述如下.

作者：胡水秀；张爱平刊期： 2003年第08期
马蹄肾合并血管平滑肌脂肪瘤1例报告

1 病历简介女,30岁.以腰痛,间歇性肉眼血尿及腰部肿块半年入院.体格检查:生命体征平稳,心肺未见异常,右上腹隆起,轻压痛,肝脾不大,右肾区可触及一8.0 cm×7.0 cm×8.0 cm肿物,表面光滑,活动,轻压痛及叩击痛,左肾区无异常.

作者：郭保伟；王有昌；李明红；张春元刊期： 2003年第08期
心房颤动伴睡眠状态下长R-R间期的临床意义

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,近年来,对房颤的发生机理及其治疗研究较多,对伴有心功能不全患者的治疗,洋地黄仍为一种重要的药物.而房颤时伴长R-R间期的意义尚不明确,如何据此把握洋地黄的使用,我们回顾性分析1995年2月～2000年3月我院经24小时动态心电图检查的41例持续性房颤患者的临床资料,旨在探讨房颤时伴长R-R间期与地高辛的关系及其临床意义.

作者：侯存月刊期： 2003年第08期
轮状病毒腹泻伴心肌损害47例报告

目的探讨轮状病毒腹泻患儿心肌损害的发病机理及其预后.方法回顾性分析47例轮状病毒患儿的临床资料和实验室检查结果. 结果约有25.3%的轮状病毒腹泻患儿发生心肌损害,其中以腹泻合并脱水酸中毒者更为多见,心肌损害可能与病毒血症有关,而与电解质紊乱无关.结论轮状病毒所致心肌受损并不少见,但心肌损害呈可逆性,且病情轻微,预后较好.

作者：覃婉茹；董善武刊期： 2003年第08期
显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法应用MED治疗腰椎间盘突出症83例,91个椎间隙,在硬膜外麻醉下,通过MED工作通道施术,先解除骨性狭窄,然后切除髓核组织.结果按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准,优69例,良9例,差5例,优良率94.0%.结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点.选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健.

作者：徐长科刊期： 2003年第08期
颅内压监测的应用价值及发展趋势

颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法.自从1951年Guillaume和1960年Lundberg先后将ICP监测技术应用于神经外科临床以来,现已被广大临床工作者所接受、完善与发展.

作者：刘爱华；黄玮；梁承钢刊期： 2003年第08期
自发性细菌性腹膜炎易感因素分析

目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感因素,选择预防性抗菌治疗对象.方法将307例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child-Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素5次分组,比较各组SBP发生率.结果嗜酒者SBP发生率25.0%,非嗜酒者为14.6%;Child-Pugh C级SBP发生率为24.0%,Child-Pugh B级为12.4%;消化道出血者SBP发生率为27.5%,无消化道出血者为7.9%;有SBP病史者发生率66.7%,无SBP病史者为10.9%.其发生率均具有显著性差异.而有或无胃镜检查,其SBP发生率无显著差异.结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child-Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率,改善预后.

作者：刘瑞定刊期： 2003年第08期
前列腺素E1治疗急性肺栓塞的疗效观察

较大的急性肺动脉栓塞,由于血栓的机械性阻塞和血栓素A2、5-羟色胺、组织胺等递质收缩血管引起的张力性血管狭窄常导致明显的肺动脉高压、急性右心功能不全,因此早期降低肺动脉高压是治疗的关键,1998年9月～2001年10月,我们采用前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺栓塞15例,疗效显著,分析如下.

作者：王素英；刘克义刊期： 2003年第08期