目的观察乌拉地尔降压及改善心功能与逆转左室不良重塑的作用.方法选择存在左心室肥厚Ⅱ级、Ⅲ级高血压患者60例,对其服用乌拉地尔前后记录24小时动态血压(24 ABP);测左室收缩、舒张功能及室间隔厚度、左室后壁厚度(LVPWD)、左室重量指数(LVMI)进行对比分析.结果 24小时平均收缩压及舒张压(24 MSP和24 MDP),白昼、夜间平均收缩压及舒张(dMSP,MPD;nMSP,nMDP)压均明显下降(P＜0.01);降压谷/峰比值均大于60%;LVMI下降(P＜0.01));左室舒张功能有显著改善,左室收缩功能改善较小(P＜0.001,P>0.05).结论乌拉地尔降压疗效可靠,对改善左室舒张功能与逆转左室不良重塑有明显作用;副作用小,适用于各期高血压患者.
作者：刘爱华；马驰骋；刘爱军；陈咏梅；孙波 刊期： 2002年第01期
目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化规律及临床意义.方法对64例妊高征患者(轻、中度35例,重度31例)与正常孕妇组(38例)尿NAG及β2-MG进行比较,并进行各型妊高征组之间尿NAG、β2-MG的比较.结果妊高征组与正常孕妇组对照,尿NAG及β2-MG升高有极显著差异(P＜0.01).而且重度妊高征组较轻、中度妊高征组尿NAG、β2-MG升高有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论尿NAG及β2-MG是妊高征早期肾小管功能损害的敏感指标,且能反映肾小管受损程度.
作者：王美芬；陈德君 刊期： 2002年第01期
目的观察静脉内联用尿激酶和凯时对下肢深静脉血栓(DVT)溶栓效果.方法 72例经静脉造影确诊为DVT患者分两组:联合溶栓组(39例)用凯时和尿激酶后再用华法令;常规治疗组(33例)用尿激酶后再用华法令,比较两组疗效.结果联合溶栓组疗效优于常规治疗组(P＜0.05);疗效与病程关系密切,病程≤1周者效果较好,且无严重并发症.结论静脉内联用尿激酶和凯时治疗DVT是一种有效疗法.
作者：李忠诚 刊期： 2002年第01期
目的探讨益母草与产后出血的关系.方法对于具有不同原因的有产后出血的高危产妇,分成试验组与对照组,于产后分别给予肌肉注射益母草注射液20 ml、催产素20 U,然后观察两组的产后出血量并进行比较.结果肌肉注射益母草注射液组产后出血量明显少于使用催产素的对照组,出血量具有显著性差异(P＜0.01).结论益母草注射液,可以减少产后出血.
作者：孙红卫 刊期： 2002年第01期
目的明确常规体表心电图下壁导联ST段偏移对急性前壁心肌梗死患者左冠状动脉前降支(LAD)分布特点及其病变部位的判断价值.方法根据LAD分布特点及其病变部位在第一对角支或第一间隔支的近端抑或远端,将87例急性前壁心肌梗死患者进行分组,并比较各组患者的心电图改变.结果①LAD近端病变组患者下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的ST段压低≥1 mm的发生率明显高于远端组患者(Ⅱ:79%与29%,Ⅲ:86%与19%,aVF:75%与45%,P＜0.01);②左冠优势型组患者下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的ST段压低≥1 mm的发生率明显优于非优势型组患者(Ⅱ:28%与92%,Ⅲ:28%与94%,aVF:31%与96%,P＜0.01);③共12例患者下壁导联ST段抬高总和≥3.0 mm,且均见于左冠优势型并LAD远端病变患者.结论常规体表心电图下壁导联ST段偏移是判断LAD分布特点及其病变部位的良好方法.
作者：王兴祥；冯义柏；周利龙 刊期： 2002年第01期
目的探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗方法.方法对1985年1月～2000年9月收治的14例MVT的临床资料进行回顾性分析.结果术前3例确诊,11例误诊.1例行抗凝治疗,病情缓解出院,13例手术治疗,术后死亡3例,2例遗留短肠综合征.结论 MVT缺乏特异性症状和体征.腹部X线、B型超声波、彩色多普勒、CT、MRI有助于诊断.肠系膜血管造影有特异性诊断意义.手术治疗必须正确判断切除肠管的范围.使用抗凝药物是预防和治疗MVT的重要措施.
作者：汤黎明；王杰 刊期： 2002年第01期
先天性左心耳瘤(left atrial appendage aneurysm)是罕见的心脏畸形,我们收治1例,报告如下.1 病历简介女,12岁.因劳力性心悸,气促3个月余入院.发育营养状况尚好.脉搏82次/min,血压98/60 mm Hg(13/8 kPa),胸廓对称,心浊音界向左侧扩大,心律齐,无杂音.心电图示电轴+68°,窦性心律不齐,X线胸片检查示双肺野清晰,心影扩大,心腰部显著膨隆,边缘光滑.胸部CT示心包内左室后上方有一15 cm×10 cm卵园形囊性肿块,心脏彩色多普勒超声波检查提示左室外侧可见一梭形囊性肿块,范围5 cm×8 cm,未探及明确血流及搏动,未显示其与心脏交通,诊断为心包囊肿,可疑左心耳瘤.手术方法:手术在气管插管全静脉复合麻醉下施行,患者右侧45°卧位,行左前外侧切口第5肋间入胸.平行左侧膈神经切开心包,心包无粘连,心包腔内有少许淡黄色积液.瘤体10 cm×6 cm×6 cm,为异常扩张之左心耳,壁菲薄,可见其内血液流动,随心脏跳动而搏动,推挤心脏向右前方.瘤颈直径约2.15 cm,与左房相通,与周边组织无粘连.以双10号线绕远过瘤颈,以橡皮管套线阻断后,血压、心律无改变,切开瘤壁,吸尽血液,见瘤体内壁光滑,无附壁血栓.切除瘤体大部,缝扎瘤颈、膈神经后心包开窗,置胸腔引流,关胸.术后恢复顺利,心影明显缩小,术后12天痊愈出院.术后1年随访,自觉症状消失,已参加正常学习.病理检查结果:瘤体为三层结构,心耳肌细胞萎缩、断裂、浊肿,间质水肿并伴灶性炎细胞浸润.
作者：王学峰；肖颖彬；曾祥君 刊期： 2002年第01期
目的观察血管紧张素转移酶抑制剂和醛固酮拮抗剂对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将92例充血性心力衰竭患者分两组，一组为常规组，另一组为治疗组，治疗组在常规组基础上加用洛丁新和安体舒通。结果治疗组心功能改善程度优于常规组。结论慢性充血性心力衰竭患者应常规应用血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂。
作者：李放；王惠琴；刘素坤；王秀卿；付绍莉；张淑琴 刊期： 2002年第01期
目的评价大剂量丙种球蛋白及小剂量阿司匹林治疗川崎病的疗效.方法回顾分析用此法治疗15例川崎病的临床资料.结果 15例全部治愈,随访6个月,病情无反复.结论大剂量丙种球蛋白及小剂量阿司匹林治疗川崎病优于传统疗法,并对已形成的冠状动脉扩张有促进修复作用.
作者：陈晓萍 刊期： 2002年第01期
目的总结壁段切开结合体外震波碎石术(ESWL)治疗嵌顿性输尿管壁段结石的经验.方法对68例嵌顿性输尿管壁段结石患者的临床资料进行回顾性研究,其中48例应用了本方法.结果 48例中42例成功,成功率87.5%.30例获得随访,随访时间1～24月,平均12月,4例发生轻度膀胱输尿管返流,3例输尿管口狭窄.结论壁段切开结合ESWL治疗嵌顿性输尿管壁段结石创伤性小,操作简单,是治疗嵌顿性输尿管壁段结石的有效方法.
作者：李志军；马建新；孙国贤；韩青江；史梦年 刊期： 2002年第01期
随着医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循证医学为依据的模式转变.
作者：王志军；穆树敏；周建芝 刊期： 2002年第01期
1 病历简介 男,6岁.因头痛、呕吐2天入院.于两天前出现头痛、呕吐,无发热、抽搐,经治疗无好转来诊.无生食猪肉习惯.1年前曾因同样症状入院,诊为病毒性脑炎,经抗感染,降颅压等治疗,症状消失出院.半年前又因同样症状就诊,颅脑CT见有钙化点,未予注意,仍诊为病毒性脑炎,经治疗好转出院.体格检查:体温正常,神志清,精神不振,颈抵抗,心、肺、腹未见异常,布氏征及克氏征阳性,巴氏征阴性,余正常.实验室检查:血WBC 8.9×109/L,N 0.78,L 0.22,脑脊液正常.入院拟诊病毒性脑炎,给予抗感染,降颅压等对症处理,症状缓解,但停用甘露醇后又出现症状,遂做颅脑CT示脑实质内、双基底节、双顶叶小点状高密度灶,边缘清,无水肿,考虑为脑囊虫病,经驱虫治愈.
作者：张国兰；郭淑秀；姜艳丽；向燕丽 刊期： 2002年第01期
1 病历简介例1:女,48岁.反复腰痛10余年,疼痛可自行缓解,偶有血尿、尿频、尿急、尿痛.1990～1994年曾3次行B型超声波检查,均示双肾多发小结石,以“双肾结石”多次住院,予抗炎,排石效果显著,但结石易复发.近2月因腰痛加重,伴全身酸痛、乏力,于1995年5月12日再入院.查体:颈软、甲状腺不大,于右侧甲状腺外侧可扪及一2.5 cm× 3.5 cm的卵圆形包块,质软、活动度可、无触痛.B型超声波示“双肾多发小结石、右侧甲状旁腺腺瘤”.X线片示多处肋骨陈旧性骨折、骨盆变形、胫腓骨可见多数囊肿影,骨质疏松.实验室检查:血钙3.2 mmol/L,血磷0.95 mmol/L,ALP 2.70 μmol·s-1/L.心电图正常.诊断:右侧甲状旁腺腺瘤.行腺瘤摘除术,手术顺利;术后病检示甲状旁腺腺瘤.术后予抗炎、排石治疗,适当补钙,患者恢复较好,术后10天痊愈出院.随访3年无尿路结石复发.
作者：戴彦鸣；郝小晶 刊期： 2002年第01期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌的表达情况及肿瘤微血管密度(MVD)的意义.方法采用免疫组化LSAB法对10例肾良性肿瘤、38例肾癌中VEGF表达进行检测,并对肿瘤MVD进行测定.结果 VEGF阳性率肾癌为65.8%,肾良性肿瘤为20%(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期肾癌为47.8%,Ⅲ、Ⅳ期肾癌为93.3%(P＜0.05).肾癌MVD显著高于肾良性肿瘤(P＜0.01),Ⅰ、Ⅱ期肾癌MVD显著低于Ⅲ、Ⅳ期肾癌(P＜0.05).随访2年:VEGF及MVD均与肾癌预后有关.结论 VEGF及MVD在肾癌的形成及浸润发展中有重要作用,二者可作为判断肾癌预后的指标.
作者：单磊；张祥生；郝远瑞；李启忠；范小玲；姬彤宇 刊期： 2002年第01期
目的探讨长期服用小剂量肠溶阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响。方法用随机双盲法将老年轻、中度高血压105例分为阿司匹林治疗组和对照组。治疗组给肠溶阿司匹林40 mg/d，加尼莫地平、开搏通降压治疗:对照组单用尼莫地平40 mg/d、开搏通37.5～75 mg/d，不用肠溶阿司匹林，持续治疗1年。记录治疗前及治疗第6、12月的血压、心率及血尿酸变化。结果阿司匹林治疗组血尿酸较对照组显著升高［由(0.43±0.07)mmol/L至(0.56±0.03)mmol/L］，两组间第6、12月血尿酸差值比较P＜0.01，有显著性差异。两组血压及其余生化指标无显著差异。结论长期小剂量阿司匹林治疗可引起高尿酸血症，应采取措施加以预防。
作者：马建芳；陈志群；邱凤英；冯福英；曾爱萍；陈宏 刊期： 2002年第01期
目的评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法将60例ICP患者,随机分为观察组和治疗组,观察组采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组采用苦黄注射液治疗,3周后观察肝功能(重点检查TBIL,DBIL,TBA,ALT,AST,CHOL,ALP,ALB).瘙痒评分.结果治疗后第一周、第二周和第三周测肝功能.观察组TBIL、DBIL、TBA、ALP、CHOL及瘙痒评分明显下降,与对照组比较有显著差异性(P＜0.01).结论腺苷蛋氨酸是治疗ICP的有效药物.
作者：谭友文 刊期： 2002年第01期
目的探讨血清心肌酶谱在小儿中枢神经系统感染(ICNS)的变化及临床意义.方法应用全自动生化分析仪测定68例FCNS患儿AST、m-AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB活性,并与正常对照组比较.结果 ICNS患者血清AST、m-AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB均增高,昏迷儿高于非昏迷儿,惊厥儿高于非惊厥儿.结论 ICNS时血清心肌酶谱增高,且与病情轻重高度相关.测定心肌酶活性可作为判断病情及预后的良好指标.
作者：徐春萍；程华 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后多数患者左室梗死区域及非梗死区域的心肌结构和形态发生一系列变化,如早期可发生梗死区心肌变薄、扩张及矛盾运动,临床上将这种变化称左室重构[1].左室重构的发生严重影响患者预后,与心脏破裂、室壁瘤形成、心力衰竭等严重并发症有关.心脏破裂被认为是梗死区膨展超过极限,心脏不能维持其完整性的缘故[2].而室壁瘤形成是梗死区膨展的常见结局,是左室重构的主要形式.本文就室壁瘤发病机制、诊断、预后及防治对策作如下综述.
作者：李向；李厚敏；黄其植 刊期： 2002年第01期
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清胰岛素与血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及血脂间关系.方法对57例CHD(CHD组)和22例健康对照者(对照组)进行胰岛素、Ang Ⅱ及血脂测定.结果 CHD组与对照组比较,胰岛素、Ang Ⅱ、TG、LDH均高于对照组(P＜0.05).胰岛素与Ang Ⅱ及TG成正相关(P＜0.05);CHD组内,单纯冠心病组(P-CHD)与CHD并发原发性高血压组相比较,两组间胰岛素、Ang Ⅱ及血脂无显著性差异(P＞0.05).结论 CHD患者存在胰岛素抵抗(IR)、Ang Ⅱ及血脂异常与IR相互影响、相互促进、共同参与CHD的发生和发展.
作者：孔祥琴；王丽君；张耀祥 刊期： 2002年第01期
骨关节炎是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征[1],是引起膝关节痛的主要原因之一.我院1994～1999年进行胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并膝内翻29例(35膝),疗效满意.
作者：张连贵；杨孝军；李秋波；虢剑 刊期： 2002年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
