王兴祥；冯义柏；周利龙
1 病历简介例1:女,48岁.反复腰痛10余年,疼痛可自行缓解,偶有血尿、尿频、尿急、尿痛.1990～1994年曾3次行B型超声波检查,均示双肾多发小结石,以“双肾结石”多次住院,予抗炎,排石效果显著,但结石易复发.近2月因腰痛加重,伴全身酸痛、乏力,于1995年5月12日再入院.查体:颈软、甲状腺不大,于右侧甲状腺外侧可扪及一2.5 cm× 3.5 cm的卵圆形包块,质软、活动度可、无触痛.B型超声波示“双肾多发小结石、右侧甲状旁腺腺瘤”.X线片示多处肋骨陈旧性骨折、骨盆变形、胫腓骨可见多数囊肿影,骨质疏松.实验室检查:血钙3.2 mmol/L,血磷0.95 mmol/L,ALP 2.70 μmol·s-1/L.心电图正常.诊断:右侧甲状旁腺腺瘤.行腺瘤摘除术,手术顺利;术后病检示甲状旁腺腺瘤.术后予抗炎、排石治疗,适当补钙,患者恢复较好,术后10天痊愈出院.随访3年无尿路结石复发.
作者：戴彦鸣；郝小晶 刊期： 2002年第01期
呼气峰流速(PEF)已被广泛用于哮喘患者的诊断和病情的评估.我们以1秒钟大呼气量(FEV1)为参照,观察PEF与FEV1在评价哮喘严重度时两者是否一致,PEF与FEV1的相关性,以此来确定PEF在评价哮喘病情中的作用.
作者：李报春；牟爱平 刊期： 2002年第01期
目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化规律及临床意义.方法对64例妊高征患者(轻、中度35例,重度31例)与正常孕妇组(38例)尿NAG及β2-MG进行比较,并进行各型妊高征组之间尿NAG、β2-MG的比较.结果妊高征组与正常孕妇组对照,尿NAG及β2-MG升高有极显著差异(P＜0.01).而且重度妊高征组较轻、中度妊高征组尿NAG、β2-MG升高有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论尿NAG及β2-MG是妊高征早期肾小管功能损害的敏感指标,且能反映肾小管受损程度.
作者：王美芬；陈德君 刊期： 2002年第01期
目的观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的疗效.方法将急性颅脑损伤患者随机分成两组,纳洛酮治疗组48例,对照组50例,并观察近、远期疗效.结果纳洛酮治疗组近远期疗效优于对照组.意识转清醒时间(取中位数)缩短(P＜0.01),GCS评分(第11天)高于对照组(P＜0.05),伤后3个月恢复良好率高于对照组,伤残率降低(P＜0.05).结论早期应用纳洛酮能促进急性颅脑损伤患者意识及神经功能恢复,降低伤残率.
作者：詹传伟 刊期： 2002年第01期
1 病历简介患者,30岁.因下腹痛4天,加重5小时于1999年5月7日入院.4天前无诱因下腹痛,3天前发热,体温38.5 ℃,入院前5小时腹痛加重.月经规律(5～7/36～38天),末次月经1999年3月30日.孕3产1,1997年3月行剖宫产术,1999年1月人工流产1次,工具避孕.入院查体:T 36.2 ℃,BP 120/70 mm Hg,P 94次/min;全腹压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,外阴、阴道正常,宫颈无着色,宫颈举痛阳性,后穹窿触痛阳性,无明显饱满感,子宫前位、饱满,双侧附件区压痛阳性,右附件增厚.尿HCG阳性,WBC 19.3×109/L,Hb 123 g/L.B型超声波示盆腔大量不规则中等回声团块,与子宫混为一体,不易分清,周围伴有游离暗区.后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血.入院诊断:异位妊娠.即刻在硬膜外麻醉下行开腹探查术,术中见子宫前位、稍大,质软;右侧附件无明显异常,左侧卵巢正常,左侧输卵管壶腹部充血、增粗,未见明显局部膨大及破口,伞端渗血,未见明显妊娠物,考虑为左侧输卵管妊娠流产型,行左侧输卵管切除术.盆腹腔积血约700 ml.术后给予抗炎、对症治疗,伤口Ⅰ期愈合.术后第2天及第4天查白细胞分别为16.3×109/L及10.0×109/L.术后1周查尿HCG阴性.病理结果左侧输卵管出血、间质水肿、出血,多量炎细胞浸润(以淋巴细胞为主),未见绒毛及滋养叶细胞.出院诊断:左侧出血性输卵管炎.
作者： 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗死一般左室某段心肌以前壁、下壁多见.其典型的超声改变为局部心肌运动消失、矛盾运动.而右室心肌梗死尤其是其超声改变国内鲜有报道.我们对1994年来我科收治的临床上诊断为右室心肌梗死的56例超声心动图资料进行回顾性分析,以了解右室心肌梗死的超声特点,辅助早期诊断、指导治疗.
作者：吴贤尧；姜珉；王海平；孙卉力 刊期： 2002年第01期
目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血中三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(GH)及6-酮-前列腺素FⅠα(6-keto-PGFⅠα)浓度的变化及其与心脏结构和功能的相关性.方法以54例DCM和31例健康成人为研究对象,测定T3、T4、TSH及GH、6-keto-PGFⅠα,测定心胸比率、心脏腔室大小、左室射血分数(EF)和左室重量(LVM).结果①DCM患者血中T3、GH、6-keto-PGFⅠα浓度比健康成人低(P值分别为P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);②T3浓度与GH浓度呈正相关(r=0.637,P<0.01).T3、GH浓度与EF呈正相关(r=0.473,P＜0.01;r=0.328,P＜0.05).T3、GH浓度与心胸比率、舒张末期左心室内径呈负相关(r=-0.663,P＜0.01,r=-0.383,P＜0.01;r=-0.548,P＜0.01;r=-0.340,P＜0.05).T3浓度与右房横径呈负相关(r=-0.49,P＜0.01).6-keto-PGFⅠα与心脏结构和功能的相关性无统计学意义.结论 DCM患者血中T3、GH、6-keto-PGFⅠα浓度降低,T3、GH浓度与心脏结构和功能相关;T3、GH、6-keto-PGFⅠα可能参与DCM的发病过程.
作者：蓝景生；王晋明 刊期： 2002年第01期
1 病历简介 男,6岁.因头痛、呕吐2天入院.于两天前出现头痛、呕吐,无发热、抽搐,经治疗无好转来诊.无生食猪肉习惯.1年前曾因同样症状入院,诊为病毒性脑炎,经抗感染,降颅压等治疗,症状消失出院.半年前又因同样症状就诊,颅脑CT见有钙化点,未予注意,仍诊为病毒性脑炎,经治疗好转出院.体格检查:体温正常,神志清,精神不振,颈抵抗,心、肺、腹未见异常,布氏征及克氏征阳性,巴氏征阴性,余正常.实验室检查:血WBC 8.9×109/L,N 0.78,L 0.22,脑脊液正常.入院拟诊病毒性脑炎,给予抗感染,降颅压等对症处理,症状缓解,但停用甘露醇后又出现症状,遂做颅脑CT示脑实质内、双基底节、双顶叶小点状高密度灶,边缘清,无水肿,考虑为脑囊虫病,经驱虫治愈.
作者：张国兰；郭淑秀；姜艳丽；向燕丽 刊期： 2002年第01期
目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas(sFas)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)水平及其临床意义.方法 62例慢性心力衰竭组患者,按心功能分级(NYHA)又分为3组:Ⅱ级组20例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组22例,另设15例健康人作对照.血清sFas、IL-1 β含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清sFas、IL-1 β含量也有显著性差异.结论慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量的变化是影响慢性心力衰竭时心肌细胞凋亡机制之一.
作者：杨建峰；魏经汉；董建增；陈庆华；魏太星 刊期： 2002年第01期
目的总结壁段切开结合体外震波碎石术(ESWL)治疗嵌顿性输尿管壁段结石的经验.方法对68例嵌顿性输尿管壁段结石患者的临床资料进行回顾性研究,其中48例应用了本方法.结果 48例中42例成功,成功率87.5%.30例获得随访,随访时间1～24月,平均12月,4例发生轻度膀胱输尿管返流,3例输尿管口狭窄.结论壁段切开结合ESWL治疗嵌顿性输尿管壁段结石创伤性小,操作简单,是治疗嵌顿性输尿管壁段结石的有效方法.
作者：李志军；马建新；孙国贤；韩青江；史梦年 刊期： 2002年第01期
先天性左心耳瘤(left atrial appendage aneurysm)是罕见的心脏畸形,我们收治1例,报告如下.1 病历简介女,12岁.因劳力性心悸,气促3个月余入院.发育营养状况尚好.脉搏82次/min,血压98/60 mm Hg(13/8 kPa),胸廓对称,心浊音界向左侧扩大,心律齐,无杂音.心电图示电轴+68°,窦性心律不齐,X线胸片检查示双肺野清晰,心影扩大,心腰部显著膨隆,边缘光滑.胸部CT示心包内左室后上方有一15 cm×10 cm卵园形囊性肿块,心脏彩色多普勒超声波检查提示左室外侧可见一梭形囊性肿块,范围5 cm×8 cm,未探及明确血流及搏动,未显示其与心脏交通,诊断为心包囊肿,可疑左心耳瘤.手术方法:手术在气管插管全静脉复合麻醉下施行,患者右侧45°卧位,行左前外侧切口第5肋间入胸.平行左侧膈神经切开心包,心包无粘连,心包腔内有少许淡黄色积液.瘤体10 cm×6 cm×6 cm,为异常扩张之左心耳,壁菲薄,可见其内血液流动,随心脏跳动而搏动,推挤心脏向右前方.瘤颈直径约2.15 cm,与左房相通,与周边组织无粘连.以双10号线绕远过瘤颈,以橡皮管套线阻断后,血压、心律无改变,切开瘤壁,吸尽血液,见瘤体内壁光滑,无附壁血栓.切除瘤体大部,缝扎瘤颈、膈神经后心包开窗,置胸腔引流,关胸.术后恢复顺利,心影明显缩小,术后12天痊愈出院.术后1年随访,自觉症状消失,已参加正常学习.病理检查结果:瘤体为三层结构,心耳肌细胞萎缩、断裂、浊肿,间质水肿并伴灶性炎细胞浸润.
作者：王学峰；肖颖彬；曾祥君 刊期： 2002年第01期
目的评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法将60例ICP患者,随机分为观察组和治疗组,观察组采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组采用苦黄注射液治疗,3周后观察肝功能(重点检查TBIL,DBIL,TBA,ALT,AST,CHOL,ALP,ALB).瘙痒评分.结果治疗后第一周、第二周和第三周测肝功能.观察组TBIL、DBIL、TBA、ALP、CHOL及瘙痒评分明显下降,与对照组比较有显著差异性(P＜0.01).结论腺苷蛋氨酸是治疗ICP的有效药物.
作者：谭友文 刊期： 2002年第01期
目的探讨短程安定与长程苯巴比妥预防小儿复发性热性惊厥的价值.方法将发作2次以上的热性惊厥患儿124例,其中单纯型83例为安定组,复杂型41例为苯巴比妥组.安定组口服安定片2.5 mg/(kg*次),8小时再服同样剂量1次.苯巴比妥组口服苯巴比妥2.5 mg/(kg*d),每日1次,控制热性惊厥不再发作后1～2年停药.观察两组热性惊厥的复发率、惊厥持续时间及严重性.结果①安定组发热416次,用药388次,15例患儿复发惊厥,计惊厥33次,其中28次发作前未服用安定;5次发作前服用过安定的患儿中,3次服用药过迟,2次用量过小.苯巴比妥组发热210次,7例患儿复发惊厥15次,其中9次发作前未服用苯巴比妥;2次用量过小,3例用药过迟,1例48小时后复发惊厥.②两组患儿预防性用药后惊厥复发率、惊厥持续时间及严重性比较无显著性差异(P＞0.05).结论短程安定与长程苯巴比妥疗法预防小儿复发性热性惊厥疗效确切.但短程安定起效快、毒性低;毋须门诊进行血药浓度监测.苯巴比妥半衰期长,平均96小时,故不适用于短程间歇给药.
作者：黄早妹 刊期： 2002年第01期
目的研究辛伐他汀的降脂疗效及对颈动脉粥样硬化的影响。方法对71例高脂血症并颈动脉粥样硬化的患者予辛伐他汀0.3～0.6 mg治疗6周～6月后，复做血脂及超声波(颈动脉)检测，与治疗前比较。结果辛伐他汀治疗6周～6月后TC、LDL-C、TG均下降，HDL-C升高，而颈动脉内径增加，颈动脉阻力下降，与治疗前比较，有统计学意义(P＜0.05)。结论辛伐他汀降脂疗效确切，并有稳定动脉内壁斑块的作用，从而减少心脑血管事件的发生。
作者：金志泽；郭庆畲；杨昆；李建美 刊期： 2002年第01期
1991年西班牙Pedro Brugada及Josep Brugada两兄弟首先报道本病.特点是无器质性心脏病诊断依据,心电图表现为V1～V3持续ST段升高、右束支传导阻滞、正常QT间期,而反复发生多形性室性心动过速、心室颤动及心脏猝死.1996年日本学者Miyazaki等首次将此病独特临床电生理特征称之为Brugada综合征.由于该病与猝死密切相关,已被作为一个独立的、可预测恶性室性心律失常和猝死的因子而倍受关注.现就该病发生机制、临床表现及治疗等研究现状简要综述如下.
作者：高海涛；王军 刊期： 2002年第01期
目的探讨益母草与产后出血的关系.方法对于具有不同原因的有产后出血的高危产妇,分成试验组与对照组,于产后分别给予肌肉注射益母草注射液20 ml、催产素20 U,然后观察两组的产后出血量并进行比较.结果肌肉注射益母草注射液组产后出血量明显少于使用催产素的对照组,出血量具有显著性差异(P＜0.01).结论益母草注射液,可以减少产后出血.
作者：孙红卫 刊期： 2002年第01期
目的观察静脉内联用尿激酶和凯时对下肢深静脉血栓(DVT)溶栓效果.方法 72例经静脉造影确诊为DVT患者分两组:联合溶栓组(39例)用凯时和尿激酶后再用华法令;常规治疗组(33例)用尿激酶后再用华法令,比较两组疗效.结果联合溶栓组疗效优于常规治疗组(P＜0.05);疗效与病程关系密切,病程≤1周者效果较好,且无严重并发症.结论静脉内联用尿激酶和凯时治疗DVT是一种有效疗法.
作者：李忠诚 刊期： 2002年第01期
目的评价大剂量丙种球蛋白及小剂量阿司匹林治疗川崎病的疗效.方法回顾分析用此法治疗15例川崎病的临床资料.结果 15例全部治愈,随访6个月,病情无反复.结论大剂量丙种球蛋白及小剂量阿司匹林治疗川崎病优于传统疗法,并对已形成的冠状动脉扩张有促进修复作用.
作者：陈晓萍 刊期： 2002年第01期
目的探讨血清心肌酶谱在小儿中枢神经系统感染(ICNS)的变化及临床意义.方法应用全自动生化分析仪测定68例FCNS患儿AST、m-AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB活性,并与正常对照组比较.结果 ICNS患者血清AST、m-AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB均增高,昏迷儿高于非昏迷儿,惊厥儿高于非惊厥儿.结论 ICNS时血清心肌酶谱增高,且与病情轻重高度相关.测定心肌酶活性可作为判断病情及预后的良好指标.
作者：徐春萍；程华 刊期： 2002年第01期
我们对急症手术的尿道会师术式进行了改进,近3年来对18例外伤后尿道断裂患者手术后疗效良好.1 临床资料1.1 一般资料 18例均为男性,年龄17～72岁,平均43.5岁.致伤原因:车祸16例,跌撞伤2例.均有明显的下腹部、会阴部损伤,不能排尿,尿道口流血,且伴有尿潴留,其中伴有休克3例,合并其他脏器损伤2例.
作者：王三南；朱喜山 刊期： 2002年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
