王雪飞；于振山；张亚奎
目的评价大剂量丙种球蛋白及小剂量阿司匹林治疗川崎病的疗效.方法回顾分析用此法治疗15例川崎病的临床资料.结果 15例全部治愈,随访6个月,病情无反复.结论大剂量丙种球蛋白及小剂量阿司匹林治疗川崎病优于传统疗法,并对已形成的冠状动脉扩张有促进修复作用.
作者：陈晓萍 刊期： 2002年第01期
1 病历简介患者,30岁.因下腹痛4天,加重5小时于1999年5月7日入院.4天前无诱因下腹痛,3天前发热,体温38.5 ℃,入院前5小时腹痛加重.月经规律(5～7/36～38天),末次月经1999年3月30日.孕3产1,1997年3月行剖宫产术,1999年1月人工流产1次,工具避孕.入院查体:T 36.2 ℃,BP 120/70 mm Hg,P 94次/min;全腹压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,外阴、阴道正常,宫颈无着色,宫颈举痛阳性,后穹窿触痛阳性,无明显饱满感,子宫前位、饱满,双侧附件区压痛阳性,右附件增厚.尿HCG阳性,WBC 19.3×109/L,Hb 123 g/L.B型超声波示盆腔大量不规则中等回声团块,与子宫混为一体,不易分清,周围伴有游离暗区.后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血.入院诊断:异位妊娠.即刻在硬膜外麻醉下行开腹探查术,术中见子宫前位、稍大,质软;右侧附件无明显异常,左侧卵巢正常,左侧输卵管壶腹部充血、增粗,未见明显局部膨大及破口,伞端渗血,未见明显妊娠物,考虑为左侧输卵管妊娠流产型,行左侧输卵管切除术.盆腹腔积血约700 ml.术后给予抗炎、对症治疗,伤口Ⅰ期愈合.术后第2天及第4天查白细胞分别为16.3×109/L及10.0×109/L.术后1周查尿HCG阴性.病理结果左侧输卵管出血、间质水肿、出血,多量炎细胞浸润(以淋巴细胞为主),未见绒毛及滋养叶细胞.出院诊断:左侧出血性输卵管炎.
作者： 刊期： 2002年第01期
1991年西班牙Pedro Brugada及Josep Brugada两兄弟首先报道本病.特点是无器质性心脏病诊断依据,心电图表现为V1～V3持续ST段升高、右束支传导阻滞、正常QT间期,而反复发生多形性室性心动过速、心室颤动及心脏猝死.1996年日本学者Miyazaki等首次将此病独特临床电生理特征称之为Brugada综合征.由于该病与猝死密切相关,已被作为一个独立的、可预测恶性室性心律失常和猝死的因子而倍受关注.现就该病发生机制、临床表现及治疗等研究现状简要综述如下.
作者：高海涛；王军 刊期： 2002年第01期
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清胰岛素与血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及血脂间关系.方法对57例CHD(CHD组)和22例健康对照者(对照组)进行胰岛素、Ang Ⅱ及血脂测定.结果 CHD组与对照组比较,胰岛素、Ang Ⅱ、TG、LDH均高于对照组(P＜0.05).胰岛素与Ang Ⅱ及TG成正相关(P＜0.05);CHD组内,单纯冠心病组(P-CHD)与CHD并发原发性高血压组相比较,两组间胰岛素、Ang Ⅱ及血脂无显著性差异(P＞0.05).结论 CHD患者存在胰岛素抵抗(IR)、Ang Ⅱ及血脂异常与IR相互影响、相互促进、共同参与CHD的发生和发展.
作者：孔祥琴；王丽君；张耀祥 刊期： 2002年第01期
目的探讨益母草与产后出血的关系.方法对于具有不同原因的有产后出血的高危产妇,分成试验组与对照组,于产后分别给予肌肉注射益母草注射液20 ml、催产素20 U,然后观察两组的产后出血量并进行比较.结果肌肉注射益母草注射液组产后出血量明显少于使用催产素的对照组,出血量具有显著性差异(P＜0.01).结论益母草注射液,可以减少产后出血.
作者：孙红卫 刊期： 2002年第01期
目的明确常规体表心电图下壁导联ST段偏移对急性前壁心肌梗死患者左冠状动脉前降支(LAD)分布特点及其病变部位的判断价值.方法根据LAD分布特点及其病变部位在第一对角支或第一间隔支的近端抑或远端,将87例急性前壁心肌梗死患者进行分组,并比较各组患者的心电图改变.结果①LAD近端病变组患者下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的ST段压低≥1 mm的发生率明显高于远端组患者(Ⅱ:79%与29%,Ⅲ:86%与19%,aVF:75%与45%,P＜0.01);②左冠优势型组患者下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的ST段压低≥1 mm的发生率明显优于非优势型组患者(Ⅱ:28%与92%,Ⅲ:28%与94%,aVF:31%与96%,P＜0.01);③共12例患者下壁导联ST段抬高总和≥3.0 mm,且均见于左冠优势型并LAD远端病变患者.结论常规体表心电图下壁导联ST段偏移是判断LAD分布特点及其病变部位的良好方法.
作者：王兴祥；冯义柏；周利龙 刊期： 2002年第01期
目的观察血管紧张素转移酶抑制剂和醛固酮拮抗剂对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将92例充血性心力衰竭患者分两组，一组为常规组，另一组为治疗组，治疗组在常规组基础上加用洛丁新和安体舒通。结果治疗组心功能改善程度优于常规组。结论慢性充血性心力衰竭患者应常规应用血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂。
作者：李放；王惠琴；刘素坤；王秀卿；付绍莉；张淑琴 刊期： 2002年第01期
目的介绍桡动脉在冠状动脉旁路移植中的应用经验.方法采用不接触技术游离桡动脉及术中、术后应用钙离子通道阻滞剂防止其痉挛.结果桡动脉移植后未发生由于其痉挛或阻塞引起的心肌缺血,取桡动脉侧手指感觉及运动正常.结论应用桡动脉可增加冠状动脉旁路移植的动脉化程度,效果满意.
作者：梁家立；张广福；苏丕雄；颜钧；张希涛 刊期： 2002年第01期
1 病历简介 男,6岁.因头痛、呕吐2天入院.于两天前出现头痛、呕吐,无发热、抽搐,经治疗无好转来诊.无生食猪肉习惯.1年前曾因同样症状入院,诊为病毒性脑炎,经抗感染,降颅压等治疗,症状消失出院.半年前又因同样症状就诊,颅脑CT见有钙化点,未予注意,仍诊为病毒性脑炎,经治疗好转出院.体格检查:体温正常,神志清,精神不振,颈抵抗,心、肺、腹未见异常,布氏征及克氏征阳性,巴氏征阴性,余正常.实验室检查:血WBC 8.9×109/L,N 0.78,L 0.22,脑脊液正常.入院拟诊病毒性脑炎,给予抗感染,降颅压等对症处理,症状缓解,但停用甘露醇后又出现症状,遂做颅脑CT示脑实质内、双基底节、双顶叶小点状高密度灶,边缘清,无水肿,考虑为脑囊虫病,经驱虫治愈.
作者：张国兰；郭淑秀；姜艳丽；向燕丽 刊期： 2002年第01期
目的探讨长期服用小剂量肠溶阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响。方法用随机双盲法将老年轻、中度高血压105例分为阿司匹林治疗组和对照组。治疗组给肠溶阿司匹林40 mg/d，加尼莫地平、开搏通降压治疗:对照组单用尼莫地平40 mg/d、开搏通37.5～75 mg/d，不用肠溶阿司匹林，持续治疗1年。记录治疗前及治疗第6、12月的血压、心率及血尿酸变化。结果阿司匹林治疗组血尿酸较对照组显著升高［由(0.43±0.07)mmol/L至(0.56±0.03)mmol/L］，两组间第6、12月血尿酸差值比较P＜0.01，有显著性差异。两组血压及其余生化指标无显著差异。结论长期小剂量阿司匹林治疗可引起高尿酸血症，应采取措施加以预防。
作者：马建芳；陈志群；邱凤英；冯福英；曾爱萍；陈宏 刊期： 2002年第01期
目的评估血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿心肌炎的诊断价值,并与肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)进行对比研究.方法全自动生化分析仪对cTnI及CK-MB进行定量检测.结果①心肌炎组cTnI及CK-MB均明显高于正常对照组(P＜0.001).cTnI升高22例,占73%,CK-MB升高15例,占50%,cTnI与CK-MB呈正相关.②治疗2周后cTnI与对照组比较有显著性差异(P＜0.001),CK-MB与对照组无显著性差异(P＞0.05).③心肌炎组13例ST-T改变患儿测cTnI升高12例(92%),CK-MB升高6例(46%).结论 cTnI及CK-MB对小儿肌炎的诊断均较敏感.cTnI诊断时间窗宽于CK-MB,特异性高于CK-MB.
作者：周海鹰；韩秀珍；马丽霞；刘春雨；庄建新 刊期： 2002年第01期
目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas(sFas)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)水平及其临床意义.方法 62例慢性心力衰竭组患者,按心功能分级(NYHA)又分为3组:Ⅱ级组20例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组22例,另设15例健康人作对照.血清sFas、IL-1 β含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清sFas、IL-1 β含量也有显著性差异.结论慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量的变化是影响慢性心力衰竭时心肌细胞凋亡机制之一.
作者：杨建峰；魏经汉；董建增；陈庆华；魏太星 刊期： 2002年第01期
目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛QT间期离散度(QTd)影响.方法对56例住院不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪.在治疗前、治疗后1周和2周分别行同步12导联体表心电图检查,测定其QTd.结果治疗组1周后QTd较对照组明显减少(P＜0.05);治疗组2周后QTd较对照组显著减少(P＜0.01).结论曲美他嗪可降低不稳定型心绞痛患者QTd.
作者：李泽林；殷长宁 刊期： 2002年第01期
1 病历简介例1:女,48岁.反复腰痛10余年,疼痛可自行缓解,偶有血尿、尿频、尿急、尿痛.1990～1994年曾3次行B型超声波检查,均示双肾多发小结石,以“双肾结石”多次住院,予抗炎,排石效果显著,但结石易复发.近2月因腰痛加重,伴全身酸痛、乏力,于1995年5月12日再入院.查体:颈软、甲状腺不大,于右侧甲状腺外侧可扪及一2.5 cm× 3.5 cm的卵圆形包块,质软、活动度可、无触痛.B型超声波示“双肾多发小结石、右侧甲状旁腺腺瘤”.X线片示多处肋骨陈旧性骨折、骨盆变形、胫腓骨可见多数囊肿影,骨质疏松.实验室检查:血钙3.2 mmol/L,血磷0.95 mmol/L,ALP 2.70 μmol·s-1/L.心电图正常.诊断:右侧甲状旁腺腺瘤.行腺瘤摘除术,手术顺利;术后病检示甲状旁腺腺瘤.术后予抗炎、排石治疗,适当补钙,患者恢复较好,术后10天痊愈出院.随访3年无尿路结石复发.
作者：戴彦鸣；郝小晶 刊期： 2002年第01期
目的探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗方法.方法对1985年1月～2000年9月收治的14例MVT的临床资料进行回顾性分析.结果术前3例确诊,11例误诊.1例行抗凝治疗,病情缓解出院,13例手术治疗,术后死亡3例,2例遗留短肠综合征.结论 MVT缺乏特异性症状和体征.腹部X线、B型超声波、彩色多普勒、CT、MRI有助于诊断.肠系膜血管造影有特异性诊断意义.手术治疗必须正确判断切除肠管的范围.使用抗凝药物是预防和治疗MVT的重要措施.
作者：汤黎明；王杰 刊期： 2002年第01期
目的比较5-单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯治疗心绞痛的疗效。方法采用随机、单盲法将178例心绞痛患者分两组。治疗组90例，给予5-单硝酸异山梨酯;对照组88例，给予硝酸异山梨酯。结果治疗组总有效率91.6%，对照组总有效率76.6%，组间比较有高度显著性差异(P＜0.01)。治疗组心电图改善总有效率68.9%，对照组总有效率52.7%，组间比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛疗效优于硝酸异山酯。
作者：陈林；乔永莉；陈蔚娟；张毅；杜敬东；郭春保 刊期： 2002年第01期
哮喘为儿科常见病之一,是一种难治疾病.1997～1999年我们在为15例贫血伴哮喘患儿输血治疗贫血时,发现输母血的患儿哮喘得以缓解,报道如下.
作者：周玉芝；刘为廷 刊期： 2002年第01期
随着医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循证医学为依据的模式转变.
作者：王志军；穆树敏；周建芝 刊期： 2002年第01期
我们对急症手术的尿道会师术式进行了改进,近3年来对18例外伤后尿道断裂患者手术后疗效良好.1 临床资料1.1 一般资料 18例均为男性,年龄17～72岁,平均43.5岁.致伤原因:车祸16例,跌撞伤2例.均有明显的下腹部、会阴部损伤,不能排尿,尿道口流血,且伴有尿潴留,其中伴有休克3例,合并其他脏器损伤2例.
作者：王三南；朱喜山 刊期： 2002年第01期
目的研究辛伐他汀的降脂疗效及对颈动脉粥样硬化的影响。方法对71例高脂血症并颈动脉粥样硬化的患者予辛伐他汀0.3～0.6 mg治疗6周～6月后，复做血脂及超声波(颈动脉)检测，与治疗前比较。结果辛伐他汀治疗6周～6月后TC、LDL-C、TG均下降，HDL-C升高，而颈动脉内径增加，颈动脉阻力下降，与治疗前比较，有统计学意义(P＜0.05)。结论辛伐他汀降脂疗效确切，并有稳定动脉内壁斑块的作用，从而减少心脑血管事件的发生。
作者：金志泽；郭庆畲；杨昆；李建美 刊期： 2002年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
