腹部穿透伤手术阴性探查28例临床分析

程西奎；顾晋

关键词：腹部穿透伤, 手术时机, 阴性探查

摘要：目的探讨腹部穿透伤手术时机的选择.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年5月收治的76例腹部穿透伤患者的症状、体征和手术所见;重点分析28例手术阴性探查的病例特点.结果行急诊手术74例,非手术治疗2例.阳性探查46例,占62.2%,阴性探查28例,占37.8%.结论呕血、便血、呼吸困难、伤口有胆汁或肠液流出、弥漫性腹膜炎和休克提示有腹腔脏器损伤,需要急诊手术探查.腹壁被穿透、大网膜或部分小肠脱出不是急诊手术探查的绝对适应症.

中国综合临床杂志相关文献

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床较少见,易误诊.现将我院1992年1月～2000年12月收治的156例甲亢病例中,以周期性麻痹为首发症状的甲亢8例报告如下.

作者：金兴权刊期： 2002年第03期
长春花碱和达那唑治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种自身免疫性疾病,约20%的成年ITP患者对肾上腺皮质激素和(或)脾切除治疗无效,即所谓难治性ITP,其治疗非常棘手.我们自1990年1月～2000年12月采用长春花碱和达那唑治疗15例慢性难治性ITP,效果满意.

作者：赵金桂；王伟刊期： 2002年第03期
门奇断流术中胃底环形缝扎方法的改进(附47例报告)

我院1989年1月以来急诊行门奇静脉断流加胃底环形缝扎术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血47例,我们对胃底环形缝扎方法作了改进,操作止血好.报告如下.

作者：钟国英；谭忆广；张东海刊期： 2002年第03期
膀胱癌行膀胱全切术后复发尿道癌的治疗(附6例报告)

本文收集1980年1月～2000年1月行全膀胱切除术之膀胱癌患者124例,其中术后复发尿道癌9例,6例行全尿道切除术,治疗效果满意,报告如下.

作者：常洪生；李杰；杜淮生；唐胜刊期： 2002年第03期
急性心肌梗死后T波倒置是降低30天病死率的标志

目的探讨急性心肌梗死后有无T波倒置患者30天病死率的差异.方法回顾分析1997年1月～2000年12月收治的至少存活24小时以上的236例急性心肌梗死患者的临床资料,将其分成T波倒置组及无T波倒置组.结果 T波倒置患者158例(66.9%),无T波倒置患者78例(33.1%).30天后T波倒置组6例死亡(3.8%),而无T波倒置组10例死亡(12.8%),两组病死率比较有显著性差异(P＜0.01).结论急性心肌梗死后出现T波倒置是降低30天病死率的指标.

作者：薛瑞凤；唐蕊；杨军花；苗丽娟；杨秋刊期： 2002年第03期
伴有晕厥的急性肺栓塞患者的治疗及再发作预防

急性肺栓塞是致死性心血管急症,病死率高.伴有晕厥的肺栓塞约占13%[1],病情更加危急,作者将2000年12月～2001年3月所遇2例伴有晕厥的急性肺栓塞患者的治疗及预防再发作报告如下.

作者：柳东田；王庆胜；苏庆立；金英兰；李冬纯；卢冬喜刊期： 2002年第03期
两种铁剂治疗慢性肾功能衰竭贫血的对照研究

目的探讨适合于我国实际情况的铁剂治疗慢性肾功能衰竭贫血的方法.方法 41例维持性血液透析患者随机分为两组,分别口服右旋糖酐铁和肌肉注射聚麦芽糖氢氧化铁,两组均使用促红细胞生成素.结果在治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度水平比治疗前有显著提高,肌肉注射铁剂组比口服铁剂组指标升高更明显,差别有显著性.结论肌肉注射聚麦芽糖氢氧化铁治疗慢性肾功能衰竭贫血效果优于口服铁剂,是一经济、实用的补铁方法.

作者：石晓峰；吴素红；冼翠华刊期： 2002年第03期
强力宁与小剂量硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病42例分析

喘息性疾病是婴幼儿常见的一组疾病,对儿童健康危害甚大.我院于1998年1月～2001年5月以强力宁与小剂量硫酸镁合用治疗婴幼儿喘息性疾病42例,临床效果满意.

作者：伍江龙；邓秀梅；程健国刊期： 2002年第03期
非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难,现把经治的20例总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女5例;年龄26～72岁.留置尿管原因:脑血管意外6例,五官科手术4例,子宫肌瘤手术4例,普外科手术6例,留置导管时间为5～45天.

作者：颜醒愚；刘为安；苏学峰；陈家壁刊期： 2002年第03期
甲状腺手术并发呼吸道梗阻18例分析

呼吸道梗阻是甲状腺手术的严重并发症,文献报告为0.69%～2.07%[1,2],如不及时有效抢救,常可危及患者生命.我院1986～2000年共施行甲状腺手术3051例,发生急性呼吸道梗阻18例,发生率为0.59%,死亡1例.报告如下.

作者：丁丰盛；张丁；徐熙善刊期： 2002年第03期
急性呼吸窘迫综合征获得性肺部感染46例分析

目的总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)获得性肺部感染的致病菌和对抗生素的耐药情况.方法对1993年6月～1998年3月收集的ARDS获得性肺部感染46例患者的痰菌检查和对抗生素的药物敏感结果进行分析.结果共培养出65株细菌,其中革兰阴性杆菌占76.9%,对12种抗生素呈现不同程度的耐药,只有复达欣,丁胺卡那霉素和喹诺酮类敏感率在60%以上.革兰阳性球菌占23.1%,头孢唑啉,丁胺卡那霉素和万古霉素对表皮葡萄球菌的敏感率为70%,粪肠球菌除万古霉素的敏感率在66.7%外,对12种抗生素都高度耐药.结论增强ARDS患者的抵抗力,加强营养支持治疗,及时清理呼吸道分泌物,严格无菌操作,合理应用抗生素是减少获得性肺部感染,降低ARDS患者病死率的重要措施.

作者：张峙；叶寰刊期： 2002年第03期
老年子宫脱垂手术治疗的围手术期处理

目的探讨老年子宫脱垂手术及术前、术后并发症等围手术期处理的措施.方法对近10年来132例老年性子宫脱垂的围手术期资料进行分析.结果资料显示老年妇女易合并心血管及呼吸系统疾病,老年性子宫脱垂以程度重,症状明显为特征.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂占78.79%,张力性尿失禁占59.09%,排便困难占23.48%.结论只要作好充分的术前准备,积极治疗并发症,选择合适的麻醉及术式,加强术中、术后监护,子宫脱垂的老年妇女可获得恰当的手术治疗,并安全度过围手术期.

作者：许波；宋岩峰刊期： 2002年第03期
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)与冠心病的关系.方法 82例不同类型的冠心病患者与21例对照者分别抽空腹静脉血2ml,采用免疫散射测浊法测定血清CRP.结果与对照组相比,冠心病各组CRP均有不同程度地升高,其中急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组升高为显著(P＜0.01,P＜0.05).结论血清CRP不但与冠心病发生有关,而且与冠心病的进展及不良事件的产生相关.

作者：涂燕平；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲刊期： 2002年第03期
儿童肾病综合征血清钠与白蛋白相关因素分析(附107例报告)

肾病综合征合并低钠血症临床较常见.为探讨血清钠与血浆白蛋白之间的关系,了解血浆白蛋白是否有助于纠正低钠血症,为此我们回顾分析107例原发性肾病综合征的临床资料,报告如下.

作者：张枫；梅柏如刊期： 2002年第03期
雄性激素对促红细胞生成素疗效的影响

贫血是慢性肾功能不全患者常见的临床症状,通常采用注射促红细胞生成素(以下简称促红素)来治疗.为提高其治疗效果,我们于1998年1月～2000年8月对54例慢性肾功能不全患者进行了雄性激素与促红素同用治疗肾性贫血的研究,以期提高促红素的疗效.

作者：郝爱霞；武文斌刊期： 2002年第03期
索他洛尔治疗心律失常的临床观察

索他洛尔是一种强效水溶性非心脏选择性β-受体阻滞剂,无内源性拟交感活性及无膜稳定作用.口服应用索他洛尔,可有效控制顽固性室性及室上性心律失常.我院自1999年2月～2000年7月,对52例室性、室上性心律失常患者,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时,应用索他洛尔口服治疗,取得了满意疗效.

作者：殷安康刊期： 2002年第03期
全身骨关节疼痛、发热与排尿困难

1 病历简介男,19岁.因全身骨关节疼痛、发热2月余伴会阴部皮肤针刺样疼痛及排尿困难2周就医.2月前无明确原因出现全身骨关节持续性隐痛,以胸廓、肩关节、髋关节、膝关节为著,伴双侧膝关节肿胀,左侧为著,尤以活动时加重,休息后可减轻,疼痛无明显放散.同时出现不规则发热,体温在37.5～39 ℃;但无明显咳嗽、咳痰、咯血、午后发热、盗汗及游走性、对称性关节肿痛.

作者：朱卫民；田培军；闫小英；叶荫棠刊期： 2002年第03期
抗寄生虫病药物临床进展

寄生虫病是一类严重危害人类健康的疾病,现就其临床治疗现状综述如下.1 复方阿苯达唑驱除肠道线虫张德洪等[1]报道,对成人钩虫感染1 785例及儿童蛲虫感染373例,随机分组,比较服用复方阿苯达唑3片或2片(每片含阿苯达唑67 mg和噻嘧啶30 mg)与单剂阿苯达唑400 mg,或噻嘧啶30mg/kg的驱虫效果,结果成人服用复方阿苯达唑3片和2片的虫卵转阴率:钩虫65.0%和52.7%(P＜0.01),蛔虫为100%,鞭虫为26.5%和19.2%(P＜0.01).3片的驱虫效果优于阿苯达唑和噻嘧啶组(P＜0.01),2片的驱虫效果优于噻嘧啶组(P＜0.01),2～6岁儿童口服复方阿苯达唑1.5片的蛲虫转阴率100%,显著优于噻嘧啶组(P＜0.01).s

作者：王文森；孙洁刊期： 2002年第03期
糖尿病合并尿路感染的临床分析

尿路感染是糖尿病患者一种常见合并症及感染性疾病.对糖尿病患者的危害大于非糖尿病患者,患者可因任何感染而产生应激,常是糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和昏迷诱因.将我院治疗的50例糖尿病合并尿路感染者临床分析如下.

作者：崔文君；陈惠英刊期： 2002年第03期
高血压脑出血腰椎穿刺时癫大发作1例

1 病历简介男,70岁.晨起大便时头晕、歪倒在地;恶心、呕吐,无意识障碍、偏瘫、抽搐及大、小便失禁.高血压病史3年.发病1小时后入院.查体:血压180/105mm Hg(1 mm Hg＝0.1333kPa),脉搏60次/min;神志清楚,GCS评分14分;心、肺、腹部及神经系统未见明显异常.神志渐恍惚,CT示右丘脑出血破入脑室,第3、4脑室铸型,侧脑室大部积血,脑室扩大,脑积水明显.患者转为浅昏迷,GCS评分8分;时有双眼凝视,烦躁不安.诊断为高血压性右丘脑出血、脑积水.入院15小时后,行侧脑室外引流术,术中见颅压增高,引流出淡红色脑积液,术后GCS评分9分.

作者：李青刊期： 2002年第03期