王晓瑾；夏明珠；熊素芳
目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓中出现类高雪细胞的意义.方法利用形态学及细胞化学染色检查107例CML患者和32例类白血病反应患者的骨髓涂片;并对107例CML患者进行生存分析.结果 107例CML患者的骨髓涂片中有33例找到类高雪细胞,而类白血病反应患者的骨髓涂片中未找到类高雪细胞;74例无类高雪细胞的CML患者的平均存活时间为44.66个月,33例有类高雪细胞的患者平均存活时间为73.74个月,两组之间有显著性差异(P＜0.01),但类高雪细胞的数量与患者的存活时间无明显关系(P＞0.05);有类高雪细胞的CML组出现死亡、急变或进入加速期的比例(11/33)明显低于无类高雪细胞的CML组(42/74)(P＜0.05).结论类高雪细胞的存在表明CML患者的治疗效果较好和存活期延长,此外,它们对CML的诊断也有重要价值.
作者：谭春艳；覃桂芳；杨霞芳；李伟平；杜武杰 刊期： 2002年第03期
目的探讨哮喘儿童痰液嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及其关系.方法采用pharmacia Uni CAP检测系统和双抗体夹心ELISA法对25例哮喘患儿急性发作期及19例治疗后诱导痰液ECP和TNF-α水平进行检测.结果哮喘发作期痰液ECP(78.68±53.95) μg/L和TNF-α(99.44±32.93) ng/L,水平明显高于治疗后ECP:(22.54±15.83)μg/L;TNF-α:(65.42±27.01)ng/L,差异显著(P＜0.01).痰液TNF-α和ECP两者之间存在显著正相关r急性期＝0.4755;r治疗后＝0.4943.结论 ECP和TNF-α参与哮喘的发生发展,在哮喘发病机制中起重要作用.
作者：谢庆玲；焦伟；李星；农利平 刊期： 2002年第03期
1 病历摘要患者女,60岁.因右髋部及右下腹痛2天,加重4小时,于1999年9月8日5:00入院.于2天前在活动中突感右髋部痛,继之出现右下腹痛,呈持续性剧痛,在当地卫生院给予环丙沙星、青霉素(液体量300～400ml)治疗,病情无好转,于今晨1:00时出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色样液体(约500ml),伴有头晕、心悸、腹胀,无肛门排气及排便,遂转我院.发病后未出现发热、寒战,未进食,饮水少.既往有真性红细胞增多症病史3年,静脉放血治疗3次,后一次于1月前进行.
作者：张继振；张建华 刊期： 2002年第03期
目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的有效治疗方法.方法手术治疗11例颅脑损伤合并视神经损伤患者,9例行额部冠状切开头皮,一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血,矫正额眶骨折错位畸形.有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,剪开视神经鞘进行神经减压.2例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压.结果 8例有效,其中2例眼球突出、1例眼球内陷均得到矫正.结论经额部或额颞入路手术行视神经减压,对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果.
作者：丁炳谦；范绍康；段国庆 刊期： 2002年第03期
1 病历简介男,18岁.因双下肢及颈部无力8月,咀嚼无力、吞咽困难15天于2000年8月15日入院.1999年12月中旬不明原因发热,自觉双下肢无力,以双小腿明显,行走易疲劳,无肢体麻木和大小便障碍、言语不清、口角歪斜及流涎.经输液(具体药物不详)3天,发热消退,但双下肢无力无改善,应用中草药(具体药物不详)治疗1月无效,症状逐渐加重,2000年2月出现颈部无力,不能抬头,间断治疗.2000年7月31日出现咀嚼无力、吞咽困难,渐发现全身肌肉萎缩,无言语不清和恶心、呕吐.
作者：王礼正；曹霞 刊期： 2002年第03期
1 病历简介患者女,32岁.胸闷、气短2月,咯血1月,4天前咯血约2 000ml,于1999年4月28日入院.20年前做过室间隔缺损修补术.查体:右肺呼吸音弱,胸骨左缘三肋间有收缩期杂音(Ⅲ/6级).胸部CT及核磁共振诊断:右上、前纵隔肿瘤破入右肺并实变.彩色超声波示主动脉前方实质性回声(6.05cm×5.37 cm),腔内无血流.
作者：梁兵；陈子道；蒋树林；田伟忱 刊期： 2002年第03期
目的探讨胸膜结核球的临床特点,提高诊断和治疗水平.方法对16例胸膜结核球的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊12例,误诊为周围型肺癌2例,胸膜间皮瘤2例.本组均行手术治疗,并经病理检查证实,无术后并发症.术后给予正规抗结核治疗6～9个月,经随访均无复发.结论病史、影像学检查对本病的诊断有重要作用,胸膜结核球外科治疗的疗效满意.
作者：李保东；俞星火；李宝林 刊期： 2002年第03期
西咪替丁作为一种H2受体拮抗剂,广泛应用于临床.大量实践证明,本品对溃疡症、胰源性溃疡综合征和上消化道出血等具有良好疗效.但伴随着西咪替丁的大量应用,出现了一些不合理的配伍.下面分析15例供参考.
作者：郭军；徐茂盛；张娟 刊期： 2002年第03期
目的总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)获得性肺部感染的致病菌和对抗生素的耐药情况.方法对1993年6月～1998年3月收集的ARDS获得性肺部感染46例患者的痰菌检查和对抗生素的药物敏感结果进行分析.结果共培养出65株细菌,其中革兰阴性杆菌占76.9%,对12种抗生素呈现不同程度的耐药,只有复达欣,丁胺卡那霉素和喹诺酮类敏感率在60%以上.革兰阳性球菌占23.1%,头孢唑啉,丁胺卡那霉素和万古霉素对表皮葡萄球菌的敏感率为70%,粪肠球菌除万古霉素的敏感率在66.7%外,对12种抗生素都高度耐药.结论增强ARDS患者的抵抗力,加强营养支持治疗,及时清理呼吸道分泌物,严格无菌操作,合理应用抗生素是减少获得性肺部感染,降低ARDS患者病死率的重要措施.
作者：张峙；叶寰 刊期： 2002年第03期
呼吸道梗阻是甲状腺手术的严重并发症,文献报告为0.69%～2.07%[1,2],如不及时有效抢救,常可危及患者生命.我院1986～2000年共施行甲状腺手术3051例,发生急性呼吸道梗阻18例,发生率为0.59%,死亡1例.报告如下.
作者：丁丰盛；张丁；徐熙善 刊期： 2002年第03期
贫血是慢性肾功能不全患者常见的临床症状,通常采用注射促红细胞生成素(以下简称促红素)来治疗.为提高其治疗效果,我们于1998年1月～2000年8月对54例慢性肾功能不全患者进行了雄性激素与促红素同用治疗肾性贫血的研究,以期提高促红素的疗效.
作者：郝爱霞；武文斌 刊期： 2002年第03期
成人麻疹全身毒血症状重,皮疹多,卡他症状明显,退疹迟缓,易致主要脏器损害[1,2].国外报道用α干扰素治疗小儿麻疹可缩短病程与退疹时间[3].为探讨干扰素对成人麻疹的临床疗效.1996～2000年我们用α干扰素治疗成人麻疹30例,现将结果报告如下.
作者：杨微波；张艳梅；陈一晖 刊期： 2002年第03期
索他洛尔是一种强效水溶性非心脏选择性β-受体阻滞剂,无内源性拟交感活性及无膜稳定作用.口服应用索他洛尔,可有效控制顽固性室性及室上性心律失常.我院自1999年2月～2000年7月,对52例室性、室上性心律失常患者,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时,应用索他洛尔口服治疗,取得了满意疗效.
作者：殷安康 刊期： 2002年第03期
多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种不易治愈的浆细胞恶性增殖性疾病.经有效治疗,生存期只有24～50个月.平均生存期仅3年,且化疗完全缓解率不高.几乎所有患者经化疗后终于复发.干扰素可延长平台期时间,但对生存率无影响.异基因造血干细胞移植,受很多限制:如价格昂贵、高龄患者移植相关病死率高、无关供者人类白细胞抗原匹配机率低、移植后可复发等.Gahrton等[1]报道150例MM患者接受异基因骨髓移植,55%～60%在移植后1年内死亡,不少患者移植后复发.
作者：梁晋全；张颖 刊期： 2002年第03期
目的了解急性呼吸道感染儿童流感嗜血杆菌(HI)感染状况.方法对急性呼吸道感染儿童113例及健康儿童219例咽拭标本进行培养鉴定、生物分型及药敏试验.结果急性呼吸道感染儿童HI分离率(51.33%)显著高于健康儿童(P＜0.01),且两者均以生物型Ⅳ型和Ⅵ型占优势,但急性呼吸道感染儿童HI生物Ⅰ型明显高于健康儿童(P＜0.05);同时急性呼吸道感染儿童对常用抗生素的耐药率均较健康儿童偏高.结论 HI与呼吸道继发感染关系密切,且生物型Ⅰ型起着重要作用;HI感染与其耐药性有一定关系.
作者：张艳芳；张玉妥；季建军；邱景富 刊期： 2002年第03期
以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床较少见,易误诊.现将我院1992年1月～2000年12月收治的156例甲亢病例中,以周期性麻痹为首发症状的甲亢8例报告如下.
作者：金兴权 刊期： 2002年第03期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼吸衰竭患者为罹患肺结核的高危人群[1],二者合并存在时,肺结核临床表现常被掩盖,故极易漏诊或误诊.本文报告1981～1999年收治的31例COPD呼吸衰竭合并活动性肺结核的临床特点,并分析COPD呼吸衰竭合并肺结核的易感因素.
作者：金普乐；蔡映云；杨俊英 刊期： 2002年第03期
喘息性疾病是婴幼儿常见的一组疾病,对儿童健康危害甚大.我院于1998年1月～2001年5月以强力宁与小剂量硫酸镁合用治疗婴幼儿喘息性疾病42例,临床效果满意.
作者：伍江龙；邓秀梅；程健国 刊期： 2002年第03期
自1826年Konig第一个描述肾脏肿瘤以来,人们对其认识日益加深.肾脏肿瘤在男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤,占全身肿瘤的0.4%～3%.肾肿瘤中以肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)较为常见.Waldeyer于1867年证实肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞.
作者：朱跃国；周政 刊期： 2002年第03期
目的探讨妇产科手术后应用镇痛泵对患者的镇痛效果及不良反应.方法随机选择手术后应用镇痛泵的患者209例做为观察组;同期未应用此方法的患者200例为对照组.结果观察组镇痛有效率达97.74%,对照组为10.50%,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).观察组恶心、呕吐发生率低,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).两组患者均无尿潴留发生.观察组泌乳量充足的时间较对照组提前(P＜0.01).结论镇痛泵的应用为妇产科手术后镇痛的一种安全、有效的措施.
作者：刘爱平；张玉华；王清华；李德发 刊期： 2002年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
