张继振；张建华
1 病历简介男,18岁.因双下肢及颈部无力8月,咀嚼无力、吞咽困难15天于2000年8月15日入院.1999年12月中旬不明原因发热,自觉双下肢无力,以双小腿明显,行走易疲劳,无肢体麻木和大小便障碍、言语不清、口角歪斜及流涎.经输液(具体药物不详)3天,发热消退,但双下肢无力无改善,应用中草药(具体药物不详)治疗1月无效,症状逐渐加重,2000年2月出现颈部无力,不能抬头,间断治疗.2000年7月31日出现咀嚼无力、吞咽困难,渐发现全身肌肉萎缩,无言语不清和恶心、呕吐.
作者：王礼正；曹霞 刊期： 2002年第03期
目的研究电刺激小脑顶核对急性脑梗死(ACI)患者的疗效与机制.方法 80例ACI患者随机分为电刺激小脑顶核治疗组(40例)和常规治疗对照组(40例).分别观察其神经功能缺损程度评分、脑动脉血流量、脑电地形图及呼吸、心率、平均动脉压、血气等生理参数.结果治疗组神经功能缺损程度评分、脑动脉血流量、脑电地形图较刺激前有明显改善,且明显优于对照组(P＜0.01).而呼吸、心率、平均动脉压、血气等生理参数较刺激前无明显差异.结论电刺激小脑顶核可有效改善ACI患者的临床症状和血流动力学指标,且无明显副作用.
作者：陈立英；苏立凯；廖仁昊；代瑞廷；李风玲 刊期： 2002年第03期
目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的有效治疗方法.方法手术治疗11例颅脑损伤合并视神经损伤患者,9例行额部冠状切开头皮,一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血,矫正额眶骨折错位畸形.有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,剪开视神经鞘进行神经减压.2例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压.结果 8例有效,其中2例眼球突出、1例眼球内陷均得到矫正.结论经额部或额颞入路手术行视神经减压,对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果.
作者：丁炳谦；范绍康；段国庆 刊期： 2002年第03期
肝静脉狭窄或阻塞而引起的肝脏血液循环障碍的一组病征为布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,B-CS),其慢性型出现门脉高压症,易与乙型肝炎造成的肝硬变混淆.现将2例HBsAg(+)的B-CS报告如下.
作者：江秀卿；王翠华；陈百顺 刊期： 2002年第03期
西咪替丁作为一种H2受体拮抗剂,广泛应用于临床.大量实践证明,本品对溃疡症、胰源性溃疡综合征和上消化道出血等具有良好疗效.但伴随着西咪替丁的大量应用,出现了一些不合理的配伍.下面分析15例供参考.
作者：郭军；徐茂盛；张娟 刊期： 2002年第03期
目的总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)获得性肺部感染的致病菌和对抗生素的耐药情况.方法对1993年6月～1998年3月收集的ARDS获得性肺部感染46例患者的痰菌检查和对抗生素的药物敏感结果进行分析.结果共培养出65株细菌,其中革兰阴性杆菌占76.9%,对12种抗生素呈现不同程度的耐药,只有复达欣,丁胺卡那霉素和喹诺酮类敏感率在60%以上.革兰阳性球菌占23.1%,头孢唑啉,丁胺卡那霉素和万古霉素对表皮葡萄球菌的敏感率为70%,粪肠球菌除万古霉素的敏感率在66.7%外,对12种抗生素都高度耐药.结论增强ARDS患者的抵抗力,加强营养支持治疗,及时清理呼吸道分泌物,严格无菌操作,合理应用抗生素是减少获得性肺部感染,降低ARDS患者病死率的重要措施.
作者：张峙；叶寰 刊期： 2002年第03期
目的探讨老年子宫脱垂手术及术前、术后并发症等围手术期处理的措施.方法对近10年来132例老年性子宫脱垂的围手术期资料进行分析.结果资料显示老年妇女易合并心血管及呼吸系统疾病,老年性子宫脱垂以程度重,症状明显为特征.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂占78.79%,张力性尿失禁占59.09%,排便困难占23.48%.结论只要作好充分的术前准备,积极治疗并发症,选择合适的麻醉及术式,加强术中、术后监护,子宫脱垂的老年妇女可获得恰当的手术治疗,并安全度过围手术期.
作者：许波；宋岩峰 刊期： 2002年第03期
由于精液不液化导致男性不育约占9.8%[1].为此,我们自1995年1月～2000年7月对125例不液化精液作了需氧病原体检测,同时采用联合药物治疗,疗效确切.
作者：姚剑；祖宁辉 刊期： 2002年第03期
1 病历简介患者女,46岁.发现左腋下包块1周就诊.查体:左腋下肿块2个,大者1.5 cm×1.0 cm×1.0cm,质硬,边界清,与皮肤无粘连,可移动;小者1.0 cm×0.8 cm×0.5cm,性质同大者.双侧乳房对称,皮肤无桔皮样外观,乳头无内陷、无溢液;触诊未扪及肿块;乳腺B超及钼靶照像无阳性发现;乳腺外其他系统均未发现原发灶.为明确诊断,切除左腋下包块活检,两者均为淋巴结转移癌,癌细胞呈团块状排列,考虑同侧乳腺癌转移.
作者：林琳；甄军晖 刊期： 2002年第03期
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)是多病因疾病,以绝经后出现骨转换加速、骨量降低、骨组织微细结构被破坏、骨脆性和骨折危险性增加为特征.随着人口老龄化罹患人数逐年增加,已引起极大关注.
作者：王晓瑾；夏明珠；熊素芳 刊期： 2002年第03期
目的探讨妇产科手术后应用镇痛泵对患者的镇痛效果及不良反应.方法随机选择手术后应用镇痛泵的患者209例做为观察组;同期未应用此方法的患者200例为对照组.结果观察组镇痛有效率达97.74%,对照组为10.50%,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).观察组恶心、呕吐发生率低,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).两组患者均无尿潴留发生.观察组泌乳量充足的时间较对照组提前(P＜0.01).结论镇痛泵的应用为妇产科手术后镇痛的一种安全、有效的措施.
作者：刘爱平；张玉华；王清华；李德发 刊期： 2002年第03期
尿路感染是糖尿病患者一种常见合并症及感染性疾病.对糖尿病患者的危害大于非糖尿病患者,患者可因任何感染而产生应激,常是糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和昏迷诱因.将我院治疗的50例糖尿病合并尿路感染者临床分析如下.
作者：崔文君；陈惠英 刊期： 2002年第03期
目的探讨急性心肌梗死后有无T波倒置患者30天病死率的差异.方法回顾分析1997年1月～2000年12月收治的至少存活24小时以上的236例急性心肌梗死患者的临床资料,将其分成T波倒置组及无T波倒置组.结果 T波倒置患者158例(66.9%),无T波倒置患者78例(33.1%).30天后T波倒置组6例死亡(3.8%),而无T波倒置组10例死亡(12.8%),两组病死率比较有显著性差异(P＜0.01).结论急性心肌梗死后出现T波倒置是降低30天病死率的指标.
作者：薛瑞凤；唐蕊；杨军花；苗丽娟；杨秋 刊期： 2002年第03期
目前多项临床研究和流行病学已经证实,高同型半胱氨酸血症是心脑血管病新的独立危险因子.为探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的关系,1999年～2001年我们检测了经选择性冠脉造影确诊CAHD的45例女性、50例男性患者,20例健康人血清Hcy,以了解Hcy与CAHD性别的关系.
作者：陈军；袁晋青 刊期： 2002年第03期
肾病综合征合并低钠血症临床较常见.为探讨血清钠与血浆白蛋白之间的关系,了解血浆白蛋白是否有助于纠正低钠血症,为此我们回顾分析107例原发性肾病综合征的临床资料,报告如下.
作者：张枫；梅柏如 刊期： 2002年第03期
目的探讨复发性脑出血的发生率,出血部位,复发时间.方法对1988年11月～1999年3月在我院住院的19例再出血病例进行分析.结果 19例再发或复发性脑出血占我院同期脑出血475例幸存者的4%.有高血压病史13例(68.4%);第一次出血到第二次出血时间以1年内复发率高(36.8%);复发时间短5个月,长达9年.再出血发生于对侧占68.4%,同侧占31.6%,无一例发生于原出血部位.结论复发性脑出血与高血压关系密切,任何引起血压波动的原因都可能导致脑出血的复发,高血压病的防治是防止复发性脑出血发生的关键.
作者：王铁建；董艳玲；薛富英 刊期： 2002年第03期
1 病历简介男,19岁.因全身骨关节疼痛、发热2月余伴会阴部皮肤针刺样疼痛及排尿困难2周就医.2月前无明确原因出现全身骨关节持续性隐痛,以胸廓、肩关节、髋关节、膝关节为著,伴双侧膝关节肿胀,左侧为著,尤以活动时加重,休息后可减轻,疼痛无明显放散.同时出现不规则发热,体温在37.5～39 ℃;但无明显咳嗽、咳痰、咯血、午后发热、盗汗及游走性、对称性关节肿痛.
作者：朱卫民；田培军；闫小英；叶荫棠 刊期： 2002年第03期
寄生虫病是一类严重危害人类健康的疾病,现就其临床治疗现状综述如下.1 复方阿苯达唑驱除肠道线虫张德洪等[1]报道,对成人钩虫感染1 785例及儿童蛲虫感染373例,随机分组,比较服用复方阿苯达唑3片或2片(每片含阿苯达唑67 mg和噻嘧啶30 mg)与单剂阿苯达唑400 mg,或噻嘧啶30mg/kg的驱虫效果,结果成人服用复方阿苯达唑3片和2片的虫卵转阴率:钩虫65.0%和52.7%(P＜0.01),蛔虫为100%,鞭虫为26.5%和19.2%(P＜0.01).3片的驱虫效果优于阿苯达唑和噻嘧啶组(P＜0.01),2片的驱虫效果优于噻嘧啶组(P＜0.01),2～6岁儿童口服复方阿苯达唑1.5片的蛲虫转阴率100%,显著优于噻嘧啶组(P＜0.01).s
作者：王文森；孙洁 刊期： 2002年第03期
1 病历简介患者,17岁.未婚有性生活史,患者经期腹痛较重,以右下腹明显,因下腹坠胀痛伴尿频、尿急、尿痛三天入院.入院前曾自服氟哌酸,症状无缓解.查体:外阴正常,阴道通畅,脓性分泌物量多,味臭,宫颈光滑,有脓汁流出;子宫后位,正常大,压痛,子宫右侧可触及一突出物,其下方可及一囊性肿物约6cm×5 cm,下界达右侧阴道壁中段,压痛.核磁共振示双子宫,右侧子宫积液.给予抗炎症治疗,并于B型超声波下行宫颈扩张脓汁引流术失败.
作者：康慧；刘丽萍；邢丽莎 刊期： 2002年第03期
1 病历摘要患者女,60岁.因右髋部及右下腹痛2天,加重4小时,于1999年9月8日5:00入院.于2天前在活动中突感右髋部痛,继之出现右下腹痛,呈持续性剧痛,在当地卫生院给予环丙沙星、青霉素(液体量300～400ml)治疗,病情无好转,于今晨1:00时出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色样液体(约500ml),伴有头晕、心悸、腹胀,无肛门排气及排便,遂转我院.发病后未出现发热、寒战,未进食,饮水少.既往有真性红细胞增多症病史3年,静脉放血治疗3次,后一次于1月前进行.
作者：张继振；张建华 刊期： 2002年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
