李学军；张振书；崔生达
目的评价复方薄荷脑注射液在肛门部手术后的镇痛及降低尿潴留发生率的临床效果.方法将280例患者随机分成2组.治疗组152例,手术后在切口周围多点浸润注射复方薄荷脑注射液10 ml;对照组128例,手术后在切口周围多点浸润注射亚甲蓝2 ml+盐酸布比卡因注射液10 ml.结果经Ridit分析,手术当天两组镇痛疗效无显著性差异(P＞0.05),术后第2天两组差异非常显著(P＜ 0.01) .治疗组因疼痛引发尿潴留的发生率显著低于对照组.结论复方薄荷脑注射液治疗肛门术后疼痛效果良好,时间持久,尿潴留发生率低.
作者：郑雪波；杨文治；段海燕；杨卫平 刊期： 2002年第05期
1998年10月～2000年10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血,结果如下.
作者：付颖 刊期： 2002年第05期
目的观察术前化疗对食管癌细胞凋亡的诱导作用.方法术前化疗方案为BPF方案,术前化疗组40例的化疗前胃镜标本和术后手术标本石蜡切片和20例单纯手术组的术后手术标本石蜡切片,采用DNA末端标记法染色,观察肿瘤细胞凋亡情况. 结果 40例行术前化疗的食管癌患者中自觉吞咽困难、上腹部不适等症状明显改善的有38例,2例无变化,无症状加重者.消化道钡餐检查结果显示完全缓解3例,部分缓解30例,无变化5例,进展2例.术后常规病理检查发现除病变进展的2例外,其余38例均可见化疗后改变.术前化疗组的胃镜标本平均为(5.2±1.3)%,术后标本为(27.6±3.8)%. 单纯手术组术后标本为(4.9±1.6)%.结论术前使用顺铂、5-氟尿嘧啶、平阳霉素联合化疗可以诱导食管癌细胞发生凋亡.
作者：常东民；王健生；王亚军；党诚学；任宏；陈武科；石景森 刊期： 2002年第05期
目的比较硫酸吗啡控释片(美施康定)与芬太尼透皮贴(多瑞吉)对中、重度癌痛的止痛效果和不良反应.方法将80例应用第二阶梯止痛药不能缓解的中、重度癌痛患者随机分为两组,分别应用美施康定和多瑞吉进行治疗,在用药后15天评价疼痛缓解率及不良反应.结果疼痛缓解率美施康定组82.5%(33/40),多瑞吉组为80.0%(32/40),两组无显著性差异.美施康定组便秘、恶心及呕吐发生率显著高于多瑞吉组.结论美施康定及多瑞吉对中、重度癌痛疗效肯定,但使用多瑞吉患者便秘、恶心及呕吐等不良反应率更低,应根据患者个体情况合理选用.
作者：李蓉；赵贵军；沈华；杜寿靖 刊期： 2002年第05期
急性输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症,无特殊的临床表现,文献报道甚少,我院19 99～2000年收治了2例,由于对本病的认识不足,术前2例均被误诊,现报告如下.
作者：张文悫；谭毅；高莉；袁英；周萍；刘春梅 刊期： 2002年第05期
目的研究观察国产环孢霉素A(CsA)联合雄激素治疗重型再生障碍性贫血(SAA )的疗效.方法采用环孢素胶囊联合雄激素治疗SAA34例,并以雄激素常规联合方案的33例作为对照组,进行疗效随访观察.结果总有效率CsA组为64 .7%(22/34),对照组为21.2%(7/33),CsA组的疗效优于对照组(P＜0.0 5).结论国产CsA联合雄激素治疗SAA是较为有效、安全和简便方法之一.
作者：赵锐利 刊期： 2002年第05期
目的探讨和观察氨茶碱和尼可刹米在呼吸衰竭的治疗作用.方法 经内科综合治疗无效时,加用5%葡萄糖注射液500ml+氨茶碱0.5～1.0 g,1次/d,5% 葡萄糖注射液500 ml+尼可刹米1.875 g持续静脉滴注,开始滴速为20滴/min.根据患者神志和血气分析情况随时调节液体滴速.结果治疗组有效率97%.结论氨苯碱、尼可刹米治疗难治性呼吸衰竭疗效确切,方法简单.
作者：任辉萍；刘万淑 刊期： 2002年第05期
脑胶质瘤是发生于神经上皮组织的一大类肿瘤,占颅内肿瘤的40%～55% [1] , 依其临床表现及典型影像特征,不易误诊.当病变为多灶,尤其通过胼胝体侵犯对侧半球时 ,可致误诊.我院1999年7月～2000年12月收治脑胶质瘤患者中,有2例误诊,报告如下.
作者：都少萍；罗盛 刊期： 2002年第05期
多年的研究和临床实践证明,经气管插管或气管切开机械通气是挽救各种疾病致急性呼 吸衰竭患者生命的重要而有效的措施,但这种有创的机械通气并发症多,费用高,护理工作 量大等问题.自Meduri报告用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后,无创正压通气(nonin vasive positive pressure ventilation,NPPV)得到广泛的应用,双水平气道正压(bi-le vel positive airway pressure,BiPAP)呼吸机的临床应用,大大促进了无创机械通气技术的发展,在急诊危重病的抢救中取得令人瞩目的成绩.
作者：唐玉梅 刊期： 2002年第05期
贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS)是一种病因未明的自身免疫性疾病,除口、眼、外生殖器三联征 外,还可累及皮肤、关节、血管、心脏、神经系统、消化道、呼吸系统、肾等多器官、系统 ,临床表现复杂,各症状常常不同时出现,且又缺乏特异性的实验室指标,容易误诊漏诊. 我院1992年1月～2000年11月确诊BS 52例,外院及入院初误诊28例,报告如下.
作者：王小磊；刘建中；鞠文龙；刘艳芳；原希荣 刊期： 2002年第05期
1 病历简介患儿男,11岁.纳差、消瘦、全身皮肤渐黑1年.近1个月来时有恶心、呕吐;腹痛,无规律 性;黄稀便,每日7～8次;伴低热.予抗感染及补液治疗,病情加重,出现烦躁、精神恍惚 ,血压测不到.立即给予扩容、升压治疗,血压渐回升并稳定,尿量增加,未再吐泻,但精 神不振,不思饮食,吐字不清,时有自语,于2000年2月1日入院.患儿既往健康,否认结核病及其接触史.有兄1人健康.入院体检:T 36.5 ℃,P 96 次/min ,R 28次/min,BP 98/60 mm Hg(13.0/8.0 kPa),体重27 kg.神志清,表情淡漠,呼吸平稳,消瘦,全身皮肤粘膜色素沉着增加,以口唇、牙龈及阴囊等处较重,皮肤弹性差.全身浅表淋巴结未触及. 颈无抵抗.心肺未见异常.腹平软,肝、脾不大.肛门及外生殖器正常.神经系统检查无异常.
作者：李跃英；伊丽 刊期： 2002年第05期
胃肠道梗阻根据临床症状、体征及腹部X线平片的表现即可确定诊断,但对其梗阻的部 位及性质难以确定.我院自1991年12月～2001年10月采用泛影葡胺胃肠造影诊断胃肠梗阻62 例,效果满意,现报告如下.
作者：陈迁；张运朋；崔志 刊期： 2002年第05期
1998年10月～2000年10月,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌121例,未发生吻合口并发症.报告如下.
作者：谢丰勇；范增林；王世合；杨新生；牛新强；张运杰 刊期： 2002年第05期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重慢性并发症.由于胰岛素的应 用使糖尿病急性并发症的病死率显著下降,DN逐渐成为主要死因.在我国,DN在胰岛素依赖 性及非胰岛素依赖性糖尿病中的发病率分别为30%～40%与15%～20%.在西方国家,糖尿病已是终未期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的重要病因.WHO预测21世纪DN 将在发展中国家流行,因此糖尿病肾病的研究引起了全世界的广泛关注,本文简要综述其研 究的新进展.
作者：曹佳懿；康远华 刊期： 2002年第05期
目的总结结核性腹茧症的临床诊治经验.方法回顾性分析6 例结核性茧腹患者的临床资料.结果 6例患者均施行手术,术前无一例确诊 .综合治疗预后良好.结论结核性茧腹多因并发症首诊,误诊率高.临床上提高认识有助于早期诊断,适时合理的手术是改善预后的关键.
作者：熊德海；姜军；汤修荣 刊期： 2002年第05期
目的探讨血清肌钙蛋白I(TnI)与冠脉病变稳定性、程度及范围的关系.方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将256例患者分别进行分组,并比较他们的血清TnI水平.结果①不稳定型心绞痛患者血清TnI水平高于稳定型心绞痛患者(P＜0.01);②冠状动脉梗阻组患者的血清TnI较冠状动脉狭窄患者高(P＜0.01);③多支病变组患者的血清TnI明显高于单支病变组患者(P＜0.01).结论血清TnI水平与冠脉病变稳定性、程度及范围相关,对冠心病的预后判断可能具有一定价值.
作者：王兴祥；周利龙；冯义柏；曹林生；曾秋棠；程龙献 刊期： 2002年第05期
目的比较2型糖尿病胃轻瘫患者及健康志愿者血浆中的胃动素、胃泌素及内皮素水平及相关性.方法选择20例2型糖尿病胃轻瘫患者及20例健康志愿者进行血浆标本观察,统一检测胃肠激素.结果 2型糖尿病胃轻瘫患者血浆中胃动素、胃泌素、内皮素水平,与疾病的病情程度具有相关性;20例糖尿病胃轻瘫患者中,胃动素15例升高,2例降低,3例正常;胃泌素15例升高,1例降低,4例正常;内皮素16 例升高,1例降低,3例正常.血清胃动素糖尿病组和健康对照组分别为399.4±122.0和276. 3±37.0,P＜0.01,有显著性差异;血清胃泌素糖尿病组和健康对照组分别为57.1±12.2和44.3±10.1,P＜0.01,差异十分显著(P＜0.01);血清内皮素糖尿病组和健康对照组分别为71.4±33.7和58.1±16.5,P＜0.001,差异十分显著.结论 2型糖尿病胃轻瘫患者血浆中胃动素、胃泌素、内皮素水平,与疾病的病情程度具有相关性;胃动素、胃泌素、内皮素高于健康志愿者.
作者：张绍刚；程留芳；白梅；孙晓华；郭荣斌 刊期： 2002年第05期
目的探讨脑出血患者血清神经元烯醇化酶(NSE)与出血量和临床预后的关系 .方法采用酶联免疫吸附法对42例脑出血患者起病第1、3、7天血清NSE水平进行了动态测定.结果脑出血患者血清NSE浓度在起病第1、3天显著高于对照组(P＜0.01),3天达峰值,峰值浓度与出血量及临床预后有显著相关性.结论血清NSE水平测定对判断脑出血病变的严重度、评估预后有重要参考价值.
作者：杜宜；谢钢；杨宁 刊期： 2002年第05期
肺动静脉畸形(Pulmonary arteriovenous malformations,PAVM)是一种罕见的肺部疾 病,是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通,又被称为肺动静脉瘘、肺血管瘤、肺动静脉血管瘤 等.PAVM早由Churton于1897年在尸检中发现,而关于PAVM的首次临床诊断报告于1939年 由Smith等首先发表.多数先天性PAVM(60%～90%)伴发遗传性出血性毛细血管扩张症(here ditary hemorrhagic telangiectasia,HHT) [1] .该病女性发病率大约是男性的2倍 [2] .10%左右的PAVM在婴儿期或儿童期被确诊,随着年龄的增长,疾病的外显率不断增加 [3] .该病自然转归不佳,未经治疗的患者中病死率达11%.
作者：李燕；黄连军 刊期： 2002年第05期
结外型恶性淋巴瘤中原发胃肠道较多见,原发性肠恶性淋巴瘤主要发生在小肠,在小肠恶性肿瘤中占居首位,大肠淋巴瘤较少见.我院10年来共收治了15例原发性肠恶性淋巴瘤患者,报告如下.
作者：林珺芳；芮红兵；叶德富；卓光生；陈君敏；薜原；郑玲；朱月永；康日辉 刊期： 2002年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
