周银平
目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.
作者：周银平 刊期： 2002年第06期
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
作者：王瑞丽；阮林海；康健 刊期： 2002年第06期
目的探讨胰岛素瘤的诊断及影像学定位价值.方法回顾性分析诊治的28例胰岛素瘤患者的临床资料.结果本组患者多有典型的Whipple三联征,部分被长期误诊为癫.B超术前定位准确率25%、CT定位准确率59.1%、DSA定位准确率50%.结论胰岛素瘤的症状无特异性.B超、CT应为首选的定位方法.
作者：张菊英；田伟军；吴鸿范；葛庚芝 刊期： 2002年第06期
抗生素的临床应用非常广泛,其不良反应如过敏反应、过敏性休克、血尿等已为人熟知 ,但引起癫发作尚未引起临床重视,本文对此作一概述.
作者：侯金成；王红 刊期： 2002年第06期
目的分析吸入丙酸培氯松和沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘的疗效 .方法治疗组130例哮喘患儿,以持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇 ;治疗前、治疗后3、6、12个月随访患儿大呼气流量均值.对照组30例采用传统方法治疗 .结果治疗组临床控制47例,显效59例,无效18例,无效6例,总有效率95 .4%;对照组临床控制1例,显效6例,好转10例,无效13例,总有效率为56.7%,两组比较有高度显著性差异(P＜0.01).治疗组患儿大呼气流量均值治疗前后比较有高度显著性差异(P＜0.01).结论持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇治疗儿童哮喘疗效好,副作用少.
作者：王萍；史凯 刊期： 2002年第06期
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
作者：王启；许瑞彬；吴风琴 刊期： 2002年第06期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病[1],常伴有关节以外的其他脏器病变.肺组织常常受累,其中肺间质病变也不少见[1].现将我院1998年12月～2001年9月诊治的105例中伴有肺间质病变25例患者的临床资料分析如下.
作者：路跃武 刊期： 2002年第06期
脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤,缺乏临床特征;易误诊,手术前往往难以明确诊断.我院诊治2例,结合文献,讨论如下.
作者：王景群；胡以治；王文松；陈维开 刊期： 2002年第06期
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
目的探讨高频通气在小儿气管异物取除术中的使用效果,观察术中呼吸循环等生命体征变化,为麻醉处理提供可靠依据.方法术中采用静脉全麻下应用高频喷射呼吸机,根据呼吸困难的程度调节气流,保证有效氧供.结果全麻下应用高频通气进行小儿气管异物取除术,取得良好的效果,既保证足够的气体交换量 ,又便于观察术中患儿病情变化,能提供清晰的视野,便于术中取除异物.结论 高频通气应用于小儿气管异物取除术安全有效,成功率高,并发症少.
作者：曾金祥；林升 刊期： 2002年第06期
目的探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法.方法心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗,观察疗效.结果置入猪尾巴导管引流12例,其中肿瘤性积液5例,结核性6例,化脓性1例;置入硅胶管31例,其中肿瘤性积液14例,结核性12例,化脓性2例, 结缔组织疾病2例,尿毒症1例.43例经引流和(或)心包内注药后,积液消失或明显减少,以浅扩方法置入硅胶管简单、方便、引流彻底;采用Seldinger法置入猪尾巴导管引流相对创伤大,导管远端体积大,难以调整位置,伤口易渗液.结论心包穿刺置管安全、有效.穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单、安全、创伤小、渗液少、引流彻底.
作者：冼伟进；黄振文；余泽洪；谭文锋；汤立军；叶德刚 刊期： 2002年第06期
甲状腺癌临床上诊断比较困难,对1989～2001年我们诊治的9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,以减少误诊误治率.
作者：杨金煜；吴新民 刊期： 2002年第06期
目的探讨宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治意义. 方法通过80例绝经后出血妇女应用宫腔镜检查并结合病理学作出病因诊断 ,进行相应治疗.结果 80例患者中子宫内膜息肉12例(15%),增殖期宫内膜及分泌期宫内膜分别为20例(25%)和12例(15%),腺瘤样增生2例(2.5%)及不典型增生1例(1.2 5%),子宫内膜炎14例(17.5%),宫颈管炎及宫颈内膜息肉共15例(18.75%),节育环嵌顿2例( 2.5%),子宫内膜癌2例(2.5%).结论宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值.
作者：陈素琴；王惠兰；张丽 刊期： 2002年第06期
1 病历简介女,43岁.双下肢水肿伴心悸3个月.近3个月来因乏力,纳差,不能坚持工作,且逐渐消瘦,感觉双下肢肿胀.感心悸,但无多汗,口干,多饮多食.查体:消瘦,眼症(+);甲状腺不肿大,心率110次/min,律齐,无杂音.两肺呼吸音清;肋下肝脾未及;双下肢水肿呈凹陷性,细颤征(-);空腹血糖6.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)12 mmol/L,AL T 0.38 μmol*s-1/L,总蛋白58 g/L,白蛋白30 g/L,球蛋白:28 g/L,余未见异常.拟诊:2型糖尿病.给予甲福明治疗未见效.检测TT3 6.6 nmoL/L,TT4 226 nmoL/ L,TSH 0.1 mU/L,FT3 13 pmol/L,FT4 57 pmol/L.诊断:甲状腺功能亢进症.给予甲巯咪唑、甲状腺素治疗,水肿逐渐消退、心率恢复正常.
作者：朱慧；郁慕鲁 刊期： 2002年第06期
目的探讨血管活性物质血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在心肺复苏过程中的意义.方法 20例心脏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分组:缺血组(8例)和再灌流组(12例).缺血组于复苏前,复苏开始即刻、15、30分钟时;再灌流组于复苏前,复苏后即刻、15、30分钟时,分别测定血浆中血栓素B2(TXB 2)和6-酮-前列腺素F1α的浓度;比较两组患者上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组:TXB2浓度在恢复自主循环即刻明显增高,随后逐渐下降,但与缺血组无显著差异;6-酮-前列腺素F1α浓度在恢复自主循环后明显增高,且明显高于缺血组.结论 TXA2、PGI2参与了心肺复苏期间的再灌注,动态监测血中TXA2、PGI2浓度对估计心肺复苏患者的预后有参考价值.
作者：王宇航；秦望森；周在咸；史晓红；许文凯 刊期： 2002年第06期
目的探讨自发性气胸的治疗原则.方法回顾性分析自发性气胸患者418例的治疗方法;保守治疗18例,胸腔穿刺抽气55例,胸腔闭式引流272例,手术治疗73例.结果治愈412例,死亡6例.结论 [ HTK〗继发性气胸应尽早行胸腔闭式引流术,不提倡胸腔负压吸引及经胸管行胸膜固定术, 胸腔抽气只宜作为诊断手段或闭合性少量气胸的治疗,特发性气胸宜尽早手术治疗.
作者：黄林生；许哲仪；肖大伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨早期应用复方丹参治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法对23例HICH患者发病24小时应用复方丹参治疗,观察治疗前后头颅CT血肿大小及其周围水肿面积、综合疗效的变化,并与对照组进行比较.结果复方丹参治疗组血肿吸收、水肿面积减少、综合疗效较对照组有显著性差异(P＜0. 01,P＜0.01,P＜0.05).结论早期应用复方丹参治疗HICH可以改善HICH后缺血性脑损害,抑制脑水肿形成,促进血肿吸收,有利于神经功能恢复.
作者：叶允瑞；梁东红 刊期： 2002年第06期
目的观察红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法采用开放式对照研究,将112例肺炎支原体肺炎患儿分成3组: 序贯治疗组为A组,对照组为B组及C组,比较3组的治愈率及总有效率.结果序贯治疗A组与对照B组治愈率,总有效率差异无显著差异(P＞0.05);C 组与A组、B组治愈率、总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,复发率低,有明显的成本效益优势.
作者：徐金亮；王卓英；张少云；金月琴；陈思 刊期： 2002年第06期
目的探讨成人膝关节结核早期诊断及鉴别诊断特点,确定佳治疗方案.[ HTH〗方法回顾性分析21例成人膝关节结核患者的诊断过程与治疗结果.结果本病早期误诊误治达16例.18例行膝关节加压融合术与关节滑膜切除和病灶清除术;保守治疗3例.结论本病早期诊断性治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复越好;晚期结核或合并混合感染,融合关节能尽快控制病灶.
作者：徐开达；李淑静 刊期： 2002年第06期
重型与特重型颅脑损伤常合并胸部损伤其病情十分危急、复杂,病死率高.患者大多有误吸或呈休克状态、呼吸困难及脏器功能衰竭.我院1994年10月～2001年6月收治38例,现将其救治体会报告如下.
作者：倪万成；胡杰 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
