曾金祥；林升
目的探讨支气管内膜结核的临床特点、X线征象、纤维支气管镜下表现.方法回顾性分析27例经纤维支气管镜检查证实的支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热;大部分患者血沉增快,结核菌素阳性率较高,但痰菌阳性率低;纤维支气管镜下表现有充血、水肿、粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等.结论支气管内膜结核以中、下叶较多见 ,误诊率高,纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段.
作者：吕祝庆；虞作春；孙德彬 刊期： 2002年第06期
目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)对毛细支气管炎患儿的疗效和防止病愈后反复喘息发作的方法.方法临床诊断毛细支气管炎213例,按随机原则,分对照组和大剂量IVIG组,大剂量IVIG组, 每次IVIG 1g/kg,连用2天.观察疗效,病愈后对其随访.结果大剂量IVI G组可明显缩短入眠达正常时间,吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).随访195例,发生反复喘息,对照组占53.7% ,大剂量IVIG组占28.1%,有显著性差异(P＜0.01).结论大剂量IVIG对毛细支气管炎急性期有确实疗效,并能减少病愈后反复喘息发作.
作者：宫兆柱；宫志萍 刊期： 2002年第06期
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
作者：王启；许瑞彬；吴风琴 刊期： 2002年第06期
脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤,缺乏临床特征;易误诊,手术前往往难以明确诊断.我院诊治2例,结合文献,讨论如下.
作者：王景群；胡以治；王文松；陈维开 刊期： 2002年第06期
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一种少见的先天性疾病,随着医学影像学的发展,逐渐被临床所认识,现报告1例.
作者：伊红丽；刘斌；石秋艳；刘昊；朱海波 刊期： 2002年第06期
由支原体、衣原体感染而引起的非淋球菌性尿道炎,近年来发病率很高.传统的治疗方法是应用红霉素,但消化道反应难以忍受,且给药时间长. 阿齐霉素是一个氮环内酯类抗生素.1995年被WHO定为性病管理策略的首选药物.我院性病专科门诊用阿齐霉素治疗支原体、衣原体感染以评价其疗效.
作者：郑荣明 刊期： 2002年第06期
POEMS综合征是指以多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白、皮肤损害为主要临床表现的一种多系统受累的疾病.国内很少报道,现将遇到的2例报告如下.
作者：董福军 刊期： 2002年第06期
1 病历简介女,43岁.双下肢水肿伴心悸3个月.近3个月来因乏力,纳差,不能坚持工作,且逐渐消瘦,感觉双下肢肿胀.感心悸,但无多汗,口干,多饮多食.查体:消瘦,眼症(+);甲状腺不肿大,心率110次/min,律齐,无杂音.两肺呼吸音清;肋下肝脾未及;双下肢水肿呈凹陷性,细颤征(-);空腹血糖6.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)12 mmol/L,AL T 0.38 μmol*s-1/L,总蛋白58 g/L,白蛋白30 g/L,球蛋白:28 g/L,余未见异常.拟诊:2型糖尿病.给予甲福明治疗未见效.检测TT3 6.6 nmoL/L,TT4 226 nmoL/ L,TSH 0.1 mU/L,FT3 13 pmol/L,FT4 57 pmol/L.诊断:甲状腺功能亢进症.给予甲巯咪唑、甲状腺素治疗,水肿逐渐消退、心率恢复正常.
作者：朱慧；郁慕鲁 刊期： 2002年第06期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)并发迟发性脑血管痉挛(delayed cere brovascular spasma,DCVS)的发生率为25%～42%,是导致病残和死亡的主要原因.我们1998 年1月～2000年8月应用奥扎格雷预防性治疗SAH后并发DCVS,取得了较好的效果.总结如下 .
作者：刘学文；闵连秋；侯凤英；杨丽；袁静；马维艳；田步先；党立颖 刊期： 2002年第06期
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
随着神经外科技术的进展,颅骨缺损修补术式也在不断发展.1995年以来,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损40例,效果良好.报告如下.
作者：曲宏民；周学娟；贾素玲；阎举州；魏效森；李红林 刊期： 2002年第06期
目的观察红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法采用开放式对照研究,将112例肺炎支原体肺炎患儿分成3组: 序贯治疗组为A组,对照组为B组及C组,比较3组的治愈率及总有效率.结果序贯治疗A组与对照B组治愈率,总有效率差异无显著差异(P＞0.05);C 组与A组、B组治愈率、总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,复发率低,有明显的成本效益优势.
作者：徐金亮；王卓英；张少云；金月琴；陈思 刊期： 2002年第06期
重型与特重型颅脑损伤常合并胸部损伤其病情十分危急、复杂,病死率高.患者大多有误吸或呈休克状态、呼吸困难及脏器功能衰竭.我院1994年10月～2001年6月收治38例,现将其救治体会报告如下.
作者：倪万成；胡杰 刊期： 2002年第06期
呼吸暂停是早产儿常见症状,可因许多因素诱发或加重.胃食管反流引起者其防治有特殊性,但常因缺乏对本病的认识而造成误诊误治.我们观察了32例早产儿呼吸暂停中因胃食管反流而致呼吸暂停的发生情况.报告如下 .
作者：薛见珍；宫晶 刊期： 2002年第06期
目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.
作者：周银平 刊期： 2002年第06期
甲状腺癌临床上诊断比较困难,对1989～2001年我们诊治的9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,以减少误诊误治率.
作者：杨金煜；吴新民 刊期： 2002年第06期
目的探讨成人膝关节结核早期诊断及鉴别诊断特点,确定佳治疗方案.[ HTH〗方法回顾性分析21例成人膝关节结核患者的诊断过程与治疗结果.结果本病早期误诊误治达16例.18例行膝关节加压融合术与关节滑膜切除和病灶清除术;保守治疗3例.结论本病早期诊断性治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复越好;晚期结核或合并混合感染,融合关节能尽快控制病灶.
作者：徐开达；李淑静 刊期： 2002年第06期
血管滤泡性淋巴结增生症(angio-follicular lymph-node hyperplasia,AFH)是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,首先由Castleman于1956年报道,曾先后有多种命名 [1,2].目前,普遍认为以AFH或Castleman病(CD)命名较为合适.综述如下.
作者：郭健欣；何秋玉；周雅虹 刊期： 2002年第06期
本文回顾性分析我院1992～1999年间4例膈疝误诊情况.结合文献报告如下.
作者：魏祥；曹芹 刊期： 2002年第06期
目的探讨胰岛素瘤的诊断及影像学定位价值.方法回顾性分析诊治的28例胰岛素瘤患者的临床资料.结果本组患者多有典型的Whipple三联征,部分被长期误诊为癫.B超术前定位准确率25%、CT定位准确率59.1%、DSA定位准确率50%.结论胰岛素瘤的症状无特异性.B超、CT应为首选的定位方法.
作者：张菊英；田伟军；吴鸿范；葛庚芝 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
