魏祥；曹芹
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
甲状腺癌临床上诊断比较困难,对1989～2001年我们诊治的9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,以减少误诊误治率.
作者：杨金煜；吴新民 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男患,27岁.因右腹部疼痛2天入院,腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热;无腹泻,无便血及黑便,不厌油腻.查体:体温38 .2 ℃,腹平,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛,无明显肌紧张,未扪及包块;结肠充气试验( ±),闭孔肌试验(-),肠鸣音正常.WBC 13.6×109/L,N 0.81,L 0.19,尿常规检查未发现红细胞.初步诊断:急性阑尾炎,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,因压痛部位偏上,取右侧经腹直肌探查切口,入腹后于麦氏点未能找到阑尾,向上延长切口,充分暴露术野,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合,盲肠游离,有较大的活动范围,回盲部上抬近结肠右曲,阑尾位于盲肠前位,充血、水肿,头端可见脓苔,遂顺行切除阑尾,荷包包埋残端,复位右半结肠,将盲肠与右侧侧腹壁间断缝合5针固定.病理结果为急性化脓性阑尾炎.患者术后恢复顺利,随访1年无异常.
作者：孙英刚；黄宗海 刊期： 2002年第06期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发急性脑卒中的机理.方法回顾性分析324例老年AMI患者的临床资料.结果 22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死19例.心律失常组156例中,发生脑卒中17例;而对照组168例心律基本正常者,发生脑卒中5例.18例患者收缩压持续低于90 mm Hg(12 kPa)超过24小时,其中4例发生了脑血栓形成.经超声心动图检查的268例患者中发现有附壁血栓48例,其中8例发生了脑栓塞.结论老年AMI并发急性脑卒中与心肌梗死部位、是否有严重心律失常、低血压、心脏附壁血栓等密切相关.
作者：刘莹；唐鸿漪 刊期： 2002年第06期
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
作者：王瑞丽；阮林海；康健 刊期： 2002年第06期
新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型,病死率高,易误诊.我院1992～1999年收治9 例,其中7例曾为院外误诊,误诊率78%.现分析如下.
作者：龙德志 刊期： 2002年第06期
目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)对毛细支气管炎患儿的疗效和防止病愈后反复喘息发作的方法.方法临床诊断毛细支气管炎213例,按随机原则,分对照组和大剂量IVIG组,大剂量IVIG组, 每次IVIG 1g/kg,连用2天.观察疗效,病愈后对其随访.结果大剂量IVI G组可明显缩短入眠达正常时间,吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).随访195例,发生反复喘息,对照组占53.7% ,大剂量IVIG组占28.1%,有显著性差异(P＜0.01).结论大剂量IVIG对毛细支气管炎急性期有确实疗效,并能减少病愈后反复喘息发作.
作者：宫兆柱；宫志萍 刊期： 2002年第06期
脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤,缺乏临床特征;易误诊,手术前往往难以明确诊断.我院诊治2例,结合文献,讨论如下.
作者：王景群；胡以治；王文松；陈维开 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男,80岁.1969年体检时发现肝大,脾脏正常,当时无腹胀及下肢水肿;亦无心悸、气短及胸痛;后间断出现下肢水肿,偶感心悸,但经休息后可消失,未引起重视,多年来可胜任轻体力劳动.1996年开始渐出现腹胀,腹部膨隆,双下肢轻度水肿,但无活动后心悸、气短. B超显示:肝、脾均大.当时住院考虑:冠心病、心力衰竭,经利尿抗炎治疗,每次利尿后下肢水肿减轻,但腹胀无减轻,腹部渐进性隆起,平时一直服用利尿剂.一个月前受凉后出现高热,体温39.2 ℃,疑诊肝硬化,静脉滴注先锋霉素Ⅴ,速尿、白蛋白等,体温恢复正常;但腹胀、下肢水肿反而加重,活动后感心悸、气短,无呼吸困难,遂来我院就医.
作者：肖萱；潘素素 刊期： 2002年第06期
呼吸暂停是早产儿常见症状,可因许多因素诱发或加重.胃食管反流引起者其防治有特殊性,但常因缺乏对本病的认识而造成误诊误治.我们观察了32例早产儿呼吸暂停中因胃食管反流而致呼吸暂停的发生情况.报告如下 .
作者：薛见珍；宫晶 刊期： 2002年第06期
目的探讨自发性气胸的治疗原则.方法回顾性分析自发性气胸患者418例的治疗方法;保守治疗18例,胸腔穿刺抽气55例,胸腔闭式引流272例,手术治疗73例.结果治愈412例,死亡6例.结论 [ HTK〗继发性气胸应尽早行胸腔闭式引流术,不提倡胸腔负压吸引及经胸管行胸膜固定术, 胸腔抽气只宜作为诊断手段或闭合性少量气胸的治疗,特发性气胸宜尽早手术治疗.
作者：黄林生；许哲仪；肖大伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性巨核细胞性白血病(AMKL)的细胞免疫学诊断和化疗疗效.方法用流式细胞术单克隆抗体直接免疫标记检测白血病细胞表面相关抗原表达;短期培养法与直接法G显带检测染色体组型;TA或HA方案化疗.结果5例AMKL均表现CD42和CD41的高表达,其中2例伴CD13和CD33高表达;TA方案化疗达完全缓解1例.结论流式细胞单克隆抗体直接免疫标记白血病细胞表面相关抗原表达可以确定AMKL的诊断;TA或HA方案辅以强有力支持治疗AMKL可以获得完全缓解.
作者：李正发；沈晓梅；王云娟；史克倩；赖洵；杨同华 刊期： 2002年第06期
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一种少见的先天性疾病,随着医学影像学的发展,逐渐被临床所认识,现报告1例.
作者：伊红丽；刘斌；石秋艳；刘昊；朱海波 刊期： 2002年第06期
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位, 临床主要表现为痛经和不孕不育.随着生活水平的提高,该病发病率呈现逐渐上升的趋势. 从发病机理着眼,作为雌激素依赖性疾病,介导雌激素合成的芳香化酶是该病研究中一个重要切入点.本文就近年来子宫内膜异位症中有关芳香化酶研究的资料做一综述.
作者：顾晶；黄婉 刊期： 2002年第06期
利巴韦林是一种广谱抗病毒药物.临床用于各种病毒引起的感染,随着临床的广泛使用 ,其副作用明显增加.现综述如下,供临床应用时参考.
作者：田彩锁；孙倩；杨莲英；谢双运；王淑月 刊期： 2002年第06期
目前,应用抗癫药物不能控制的顽固性癫需靠手术治疗,而手术的关键在于癫源灶的精确定位.为探讨癫灶的精确定位方法,我们将诊治的癫患者96例,进行CT与MRI 检查比较,结果报告如下.
作者：王振升；孙英华；陈红兵 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男,52岁.因椎基底动脉供血不足入院.既往有磺胺过敏史.予以口服尼莫地平20 mg,3 次/d、维生素E 0.1 g,1次/d、肠溶阿司匹林75 mg,每晚1次,并静脉滴注灯盏花素治疗.未出现不良反应.第3天加用氢化麦角碱1 mg,3次/d,口服,因患者腹泻同时予以环丙沙星0.2 g,3次/d,口服.第4天患者双手背外侧各出现一个直径约3.0 cm的红色皮疹伴瘙痒,触之不褪色.考虑环丙沙星过敏的可能性大,停用所有口服药物.患者皮疹逐渐消退, 皮肤瘙痒缓解.于第6天再次予以尼莫地平、维生素E、肠溶阿司匹林及氢化麦角碱口服(剂量同前).第7天患者在相同部位再次出现皮疹及瘙痒,停用氢化麦角碱,继续口服尼莫地平、维生素E及肠溶阿司匹林,皮疹及瘙痒逐渐缓解,未再次发作.考虑为氢化麦角碱过敏.
作者：夏光伟 刊期： 2002年第06期
肺出血-肾炎综合征为临床少见病.1919年由Goodpasture首先报道,表现为咯血(肺泡出血)、坏死及增生性肾炎.现将我们在临床中遇到的1例报告如下.
作者：刘绍红 刊期： 2002年第06期
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
作者：王启；许瑞彬；吴风琴 刊期： 2002年第06期
20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.
作者：车峰远；蒋建章 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
