王振升；孙英华；陈红兵
1 病历简介男,52岁.因椎基底动脉供血不足入院.既往有磺胺过敏史.予以口服尼莫地平20 mg,3 次/d、维生素E 0.1 g,1次/d、肠溶阿司匹林75 mg,每晚1次,并静脉滴注灯盏花素治疗.未出现不良反应.第3天加用氢化麦角碱1 mg,3次/d,口服,因患者腹泻同时予以环丙沙星0.2 g,3次/d,口服.第4天患者双手背外侧各出现一个直径约3.0 cm的红色皮疹伴瘙痒,触之不褪色.考虑环丙沙星过敏的可能性大,停用所有口服药物.患者皮疹逐渐消退, 皮肤瘙痒缓解.于第6天再次予以尼莫地平、维生素E、肠溶阿司匹林及氢化麦角碱口服(剂量同前).第7天患者在相同部位再次出现皮疹及瘙痒,停用氢化麦角碱,继续口服尼莫地平、维生素E及肠溶阿司匹林,皮疹及瘙痒逐渐缓解,未再次发作.考虑为氢化麦角碱过敏.
作者：夏光伟 刊期： 2002年第06期
呼吸暂停是早产儿常见症状,可因许多因素诱发或加重.胃食管反流引起者其防治有特殊性,但常因缺乏对本病的认识而造成误诊误治.我们观察了32例早产儿呼吸暂停中因胃食管反流而致呼吸暂停的发生情况.报告如下 .
作者：薛见珍；宫晶 刊期： 2002年第06期
新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型,病死率高,易误诊.我院1992～1999年收治9 例,其中7例曾为院外误诊,误诊率78%.现分析如下.
作者：龙德志 刊期： 2002年第06期
POEMS综合征是指以多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白、皮肤损害为主要临床表现的一种多系统受累的疾病.国内很少报道,现将遇到的2例报告如下.
作者：董福军 刊期： 2002年第06期
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
作者：王瑞丽；阮林海；康健 刊期： 2002年第06期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病[1],常伴有关节以外的其他脏器病变.肺组织常常受累,其中肺间质病变也不少见[1].现将我院1998年12月～2001年9月诊治的105例中伴有肺间质病变25例患者的临床资料分析如下.
作者：路跃武 刊期： 2002年第06期
氟桂利嗪是一种具有选择性的钙通道阻滞剂.临床广泛用于各种脑血管疾病及头痛、头昏等症的治疗.近年来,陆续报道该药的一些少见副作用,现综述如下.
作者：刘銮妹 刊期： 2002年第06期
目的探讨以羟喜树碱为主的化疗药物行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组)和羟喜树碱为主化疗药物组(B组),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少两疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.结果 A组完全缓解(CR)19. 51%,部分缓解(PR)21.95%,总有效率(CR+PR) 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR+PR 58.54%,两组之间有显著性差异.但不良反应两组之间无显著性差异.结论以羟喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有显著疗效.
作者：况建荣；王道梅；燕平 刊期： 2002年第06期
目的探讨支气管内膜结核的临床特点、X线征象、纤维支气管镜下表现.方法回顾性分析27例经纤维支气管镜检查证实的支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热;大部分患者血沉增快,结核菌素阳性率较高,但痰菌阳性率低;纤维支气管镜下表现有充血、水肿、粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等.结论支气管内膜结核以中、下叶较多见 ,误诊率高,纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段.
作者：吕祝庆；虞作春；孙德彬 刊期： 2002年第06期
血管滤泡性淋巴结增生症(angio-follicular lymph-node hyperplasia,AFH)是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,首先由Castleman于1956年报道,曾先后有多种命名 [1,2].目前,普遍认为以AFH或Castleman病(CD)命名较为合适.综述如下.
作者：郭健欣；何秋玉；周雅虹 刊期： 2002年第06期
垂体腺瘤是神经外科常见良性肿瘤之一,早期由于症状不典型常出现误诊,丧失了良好的手术时机,直接影响治愈率.我院1997年1月～2000年6月收治垂体腺瘤患者103例,其中有55例(53.4%)曾被误诊和误治,报告如下.
作者：马增路 刊期： 2002年第06期
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
目的探讨血管活性物质血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在心肺复苏过程中的意义.方法 20例心脏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分组:缺血组(8例)和再灌流组(12例).缺血组于复苏前,复苏开始即刻、15、30分钟时;再灌流组于复苏前,复苏后即刻、15、30分钟时,分别测定血浆中血栓素B2(TXB 2)和6-酮-前列腺素F1α的浓度;比较两组患者上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组:TXB2浓度在恢复自主循环即刻明显增高,随后逐渐下降,但与缺血组无显著差异;6-酮-前列腺素F1α浓度在恢复自主循环后明显增高,且明显高于缺血组.结论 TXA2、PGI2参与了心肺复苏期间的再灌注,动态监测血中TXA2、PGI2浓度对估计心肺复苏患者的预后有参考价值.
作者：王宇航；秦望森；周在咸；史晓红；许文凯 刊期： 2002年第06期
1998～2000年,我们应用三氧化二砷注射液对16例复发性急性早幼粒细胞性白血病(acu te premyelocytic leukemia,APL)进行治疗,取得良好的疗效.现报告如下.
作者：杨柳；冯芝芬；周新珍 刊期： 2002年第06期
目的探讨自发性气胸的治疗原则.方法回顾性分析自发性气胸患者418例的治疗方法;保守治疗18例,胸腔穿刺抽气55例,胸腔闭式引流272例,手术治疗73例.结果治愈412例,死亡6例.结论 [ HTK〗继发性气胸应尽早行胸腔闭式引流术,不提倡胸腔负压吸引及经胸管行胸膜固定术, 胸腔抽气只宜作为诊断手段或闭合性少量气胸的治疗,特发性气胸宜尽早手术治疗.
作者：黄林生；许哲仪；肖大伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨老年人肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗.方法回顾性总结10例老年人MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析.结果发生于门脉高压症3例,脾切除术后2例,另5例病因不明.10例均经手术探查后方确诊,均行小肠部分切除、肠吻合术.其中有2例术后因MVT复发而再手术.术后均给予抗凝治疗,治愈9例,死亡1例.结论充分认识老年人MVT的临床特点,做到早期识别、及时而恰当的术中及术后处理是提高疗效、减少病死率的关键.
作者：赵登秋；束芳明；吴增强 刊期： 2002年第06期
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位, 临床主要表现为痛经和不孕不育.随着生活水平的提高,该病发病率呈现逐渐上升的趋势. 从发病机理着眼,作为雌激素依赖性疾病,介导雌激素合成的芳香化酶是该病研究中一个重要切入点.本文就近年来子宫内膜异位症中有关芳香化酶研究的资料做一综述.
作者：顾晶；黄婉 刊期： 2002年第06期
目的观察达那唑治疗子宫内膜异位症(EM)的疗效及治疗后3个月血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌标记抗原125(CA125)及雌二醇的水平变化,以探讨达那唑治疗 EM的作用机制.方法达那唑400～600 mg/d,疗程3个月,观察临床症状改善情况.采用ELISA法检测用药前及治疗后3个月血清VEGF、CA125及雌二醇水平.结果治疗后雌二醇较治疗前下降,处于绝经后水平(26.74±7.50 pg/ml).VEG F、CA125均显著下降(P＜0.01).结论达那唑治疗后雌二醇处于绝经后水平.达那唑可通过降低VEGF,影响血管形成起到治疗作用
作者：郝桂敏；江静；王振海；曹冬冬；吴瑞芳 刊期： 2002年第06期
随着人口老龄化,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加,易造成漏、误诊.现将我院近10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病30例报告如下.
作者：杨崇美；姜军梅；叶远红 刊期： 2002年第06期
本文回顾性分析我院1992～1999年间4例膈疝误诊情况.结合文献报告如下.
作者：魏祥；曹芹 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
