达那唑治疗子宫内膜异位症患者血中雌二醇、血管内皮生长因子及癌标记抗原的变化

郝桂敏；江静；王振海；曹冬冬；吴瑞芳

关键词：子宫内膜异位症, 血管内皮生长因子, 癌标记抗原125, 雌二醇, 达那唑

摘要：目的观察达那唑治疗子宫内膜异位症(EM)的疗效及治疗后3个月血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌标记抗原125(CA125)及雌二醇的水平变化,以探讨达那唑治疗 EM的作用机制.方法达那唑400～600 mg/d,疗程3个月,观察临床症状改善情况.采用ELISA法检测用药前及治疗后3个月血清VEGF、CA125及雌二醇水平.结果治疗后雌二醇较治疗前下降,处于绝经后水平(26.74±7.50 pg/ml).VEG F、CA125均显著下降(P＜0.01).结论达那唑治疗后雌二醇处于绝经后水平.达那唑可通过降低VEGF,影响血管形成起到治疗作用

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风湿性心脏瓣膜病心功能不全与脂质过氧化物和红细胞变形能力改变的研究

目的探讨风湿性心脏瓣膜病心功能改变与脂质过氧化物(LPO)、红细胞变形能力(RCD)的变化.方法将心功能不全的风湿性心脏瓣膜病患者按心功能不全程度分3组共115例,健康对照组50例,检测血清LPO及RCD的改变.结果心功能Ⅳ级组比Ⅲ级组、Ⅲ级组比Ⅱ级组的LPO增加及RCD下降,有高度显著性差异(P＜0.01),心功能不全3组LPO的增加、RCD的下降与对照组相比亦有显著性差异( P＜0.01),而LPO与RCD呈直线相关,3组相关系数分别为0.304、0.336、0 .453(P均＜0.01).结论风湿性心脏瓣膜病随心功能减退存在着LPO升高及RCD的下降,二者改变可能参与风湿性心脏瓣膜病患者心功能变化.

作者：陈灿；李沛；陈建英；王伟刊期： 2002年第06期
膈疝误诊原因分析

本文回顾性分析我院1992～1999年间4例膈疝误诊情况.结合文献报告如下.

作者：魏祥；曹芹刊期： 2002年第06期
羟喜树碱为主行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨以羟喜树碱为主的化疗药物行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组)和羟喜树碱为主化疗药物组(B组),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少两疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.结果 A组完全缓解(CR)19. 51%,部分缓解(PR)21.95%,总有效率(CR+PR) 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR+PR 58.54%,两组之间有显著性差异.但不良反应两组之间无显著性差异.结论以羟喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有显著疗效.

作者：况建荣；王道梅；燕平刊期： 2002年第06期
急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与心功能恢复的关系

目的探讨急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与慢性期左心功能的关系 .方法将再灌注治疗后30分钟的ST段高度持续下降超过或等于再灌注治疗前大ST段高度50%的病例作为ST段下降组(31例),未达到50%的病例作为ST段抬高组(30例) .根据左室造影对两组间急性期和慢性期梗死局部室壁运动、左室舒张末期容积及左室射血分数(LVEF)进行比较.结果两组再灌注治疗前ST段高度、侧支循环形成及梗死前有无心绞痛未见明显差异.发病到开始再灌注治疗的时间ST段下降组明显短于ST段抬高组,梗死局部室壁运动指数(SD/chord)在急性期和慢性期有明显改善(P＜0. 01).左室舒张末期容积急性期与慢性期比较无扩大.左室射血分数急性期与慢性期比较明显增加(P＜0.01).ST段抬高组,SD/chord在急性期和慢性期未见明显改善. 左室舒张末期容积急性期与慢性期比较,呈现显著扩大(P＜0.01).左室射血分数急性期与慢性期比较,无明显改善.CK高值,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.01).再灌注治疗过程中ST段再度抬高的出现率,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.05).结论急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度可以作为判断晚期左室功能改善的指标.

作者：田声放；杨丰贤；乔树宾；王占恩；于晓林刊期： 2002年第06期
宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治价值

目的探讨宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治意义. 方法通过80例绝经后出血妇女应用宫腔镜检查并结合病理学作出病因诊断 ,进行相应治疗.结果 80例患者中子宫内膜息肉12例(15%),增殖期宫内膜及分泌期宫内膜分别为20例(25%)和12例(15%),腺瘤样增生2例(2.5%)及不典型增生1例(1.2 5%),子宫内膜炎14例(17.5%),宫颈管炎及宫颈内膜息肉共15例(18.75%),节育环嵌顿2例( 2.5%),子宫内膜癌2例(2.5%).结论宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值.

作者：陈素琴；王惠兰；张丽刊期： 2002年第06期
垂体腺瘤误诊55例分析

垂体腺瘤是神经外科常见良性肿瘤之一,早期由于症状不典型常出现误诊,丧失了良好的手术时机,直接影响治愈率.我院1997年1月～2000年6月收治垂体腺瘤患者103例,其中有55例(53.4%)曾被误诊和误治,报告如下.

作者：马增路刊期： 2002年第06期
新型抗癫药研究现状

20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.

作者：车峰远；蒋建章刊期： 2002年第06期
脾脏错构瘤临床分析(附2例报告)

脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤,缺乏临床特征;易误诊,手术前往往难以明确诊断.我院诊治2例,结合文献,讨论如下.

作者：王景群；胡以治；王文松；陈维开刊期： 2002年第06期
子宫内膜异位症与芳香化酶P450

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位, 临床主要表现为痛经和不孕不育.随着生活水平的提高,该病发病率呈现逐渐上升的趋势. 从发病机理着眼,作为雌激素依赖性疾病,介导雌激素合成的芳香化酶是该病研究中一个重要切入点.本文就近年来子宫内膜异位症中有关芳香化酶研究的资料做一综述.

作者：顾晶；黄婉刊期： 2002年第06期
血管滤泡性淋巴结增生症

血管滤泡性淋巴结增生症(angio-follicular lymph-node hyperplasia,AFH)是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,首先由Castleman于1956年报道,曾先后有多种命名 [1,2].目前,普遍认为以AFH或Castleman病(CD)命名较为合适.综述如下.

作者：郭健欣；何秋玉；周雅虹刊期： 2002年第06期
三氧化二砷注射液治疗老年复发性急性早幼粒细胞性白血病16例分析

1998～2000年,我们应用三氧化二砷注射液对16例复发性急性早幼粒细胞性白血病(acu te premyelocytic leukemia,APL)进行治疗,取得良好的疗效.现报告如下.

作者：杨柳；冯芝芬；周新珍刊期： 2002年第06期
老年人肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨老年人肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗.方法回顾性总结10例老年人MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析.结果发生于门脉高压症3例,脾切除术后2例,另5例病因不明.10例均经手术探查后方确诊,均行小肠部分切除、肠吻合术.其中有2例术后因MVT复发而再手术.术后均给予抗凝治疗,治愈9例,死亡1例.结论充分认识老年人MVT的临床特点,做到早期识别、及时而恰当的术中及术后处理是提高疗效、减少病死率的关键.

作者：赵登秋；束芳明；吴增强刊期： 2002年第06期
活动盲肠并发急性阑尾炎1例

1 病历简介男患,27岁.因右腹部疼痛2天入院,腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热;无腹泻,无便血及黑便,不厌油腻.查体:体温38 .2 ℃,腹平,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛,无明显肌紧张,未扪及包块;结肠充气试验( ±),闭孔肌试验(-),肠鸣音正常.WBC 13.6×109/L,N 0.81,L 0.19,尿常规检查未发现红细胞.初步诊断:急性阑尾炎,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,因压痛部位偏上,取右侧经腹直肌探查切口,入腹后于麦氏点未能找到阑尾,向上延长切口,充分暴露术野,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合,盲肠游离,有较大的活动范围,回盲部上抬近结肠右曲,阑尾位于盲肠前位,充血、水肿,头端可见脓苔,遂顺行切除阑尾,荷包包埋残端,复位右半结肠,将盲肠与右侧侧腹壁间断缝合5针固定.病理结果为急性化脓性阑尾炎.患者术后恢复顺利,随访1年无异常.

作者：孙英刚；黄宗海刊期： 2002年第06期
抗血栓药物治疗不稳定型心绞痛的现状

不稳定型心绞痛为隶属于急性冠状动脉综合征的一项严重心脏事件,预后差、病死率高;尽管发病原理涵盖多种机制,但血栓形成已确认为引发本病的主要病变基础.现就采用抗血栓药物治疗的近况,综述如下.

作者：邵雅娣；王海；王鸣和刊期： 2002年第06期
阵发性心房颤动与P波离散度关系的探讨

目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.

作者：周银平刊期： 2002年第06期
急性巨核细胞白血病5例临床分析

目的探讨急性巨核细胞性白血病(AMKL)的细胞免疫学诊断和化疗疗效.方法用流式细胞术单克隆抗体直接免疫标记检测白血病细胞表面相关抗原表达;短期培养法与直接法G显带检测染色体组型;TA或HA方案化疗.结果5例AMKL均表现CD42和CD41的高表达,其中2例伴CD13和CD33高表达;TA方案化疗达完全缓解1例.结论流式细胞单克隆抗体直接免疫标记白血病细胞表面相关抗原表达可以确定AMKL的诊断;TA或HA方案辅以强有力支持治疗AMKL可以获得完全缓解.

作者：李正发；沈晓梅；王云娟；史克倩；赖洵；杨同华刊期： 2002年第06期
白细胞单采治疗高白细胞白血病对血细胞及血流动力学的影响

目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.

作者：王瑞丽；阮林海；康健刊期： 2002年第06期
心包穿刺置管治疗心包积液43例体会

目的探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法.方法心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗,观察疗效.结果置入猪尾巴导管引流12例,其中肿瘤性积液5例,结核性6例,化脓性1例;置入硅胶管31例,其中肿瘤性积液14例,结核性12例,化脓性2例, 结缔组织疾病2例,尿毒症1例.43例经引流和(或)心包内注药后,积液消失或明显减少,以浅扩方法置入硅胶管简单、方便、引流彻底;采用Seldinger法置入猪尾巴导管引流相对创伤大,导管远端体积大,难以调整位置,伤口易渗液.结论心包穿刺置管安全、有效.穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单、安全、创伤小、渗液少、引流彻底.

作者：冼伟进；黄振文；余泽洪；谭文锋；汤立军；叶德刚刊期： 2002年第06期
成人膝关节结核21例诊治体会

目的探讨成人膝关节结核早期诊断及鉴别诊断特点,确定佳治疗方案.[ HTH〗方法回顾性分析21例成人膝关节结核患者的诊断过程与治疗结果.结果本病早期误诊误治达16例.18例行膝关节加压融合术与关节滑膜切除和病灶清除术;保守治疗3例.结论本病早期诊断性治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复越好;晚期结核或合并混合感染,融合关节能尽快控制病灶.

作者：徐开达；李淑静刊期： 2002年第06期
老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发急性脑卒中的机理.方法回顾性分析324例老年AMI患者的临床资料.结果 22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死19例.心律失常组156例中,发生脑卒中17例;而对照组168例心律基本正常者,发生脑卒中5例.18例患者收缩压持续低于90 mm Hg(12 kPa)超过24小时,其中4例发生了脑血栓形成.经超声心动图检查的268例患者中发现有附壁血栓48例,其中8例发生了脑栓塞.结论老年AMI并发急性脑卒中与心肌梗死部位、是否有严重心律失常、低血压、心脏附壁血栓等密切相关.

作者：刘莹；唐鸿漪刊期： 2002年第06期