邵雅娣；王海；王鸣和
呼吸暂停是早产儿常见症状,可因许多因素诱发或加重.胃食管反流引起者其防治有特殊性,但常因缺乏对本病的认识而造成误诊误治.我们观察了32例早产儿呼吸暂停中因胃食管反流而致呼吸暂停的发生情况.报告如下 .
作者：薛见珍；宫晶 刊期： 2002年第06期
目前,临床平喘治疗方法较多,但往往疗效有时不甚理想,在常规治疗后哮喘不能缓解,称为难治性哮喘.我们自1998年2月至今,在常规平喘治疗基础上加用硫酸镁及酚妥拉明后效果满意,现报告如下.
作者：周高良；吕军 刊期： 2002年第06期
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
作者：王启；许瑞彬；吴风琴 刊期： 2002年第06期
目的观察红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法采用开放式对照研究,将112例肺炎支原体肺炎患儿分成3组: 序贯治疗组为A组,对照组为B组及C组,比较3组的治愈率及总有效率.结果序贯治疗A组与对照B组治愈率,总有效率差异无显著差异(P＞0.05);C 组与A组、B组治愈率、总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,复发率低,有明显的成本效益优势.
作者：徐金亮；王卓英；张少云；金月琴；陈思 刊期： 2002年第06期
抗生素的临床应用非常广泛,其不良反应如过敏反应、过敏性休克、血尿等已为人熟知 ,但引起癫发作尚未引起临床重视,本文对此作一概述.
作者：侯金成；王红 刊期： 2002年第06期
目前,应用抗癫药物不能控制的顽固性癫需靠手术治疗,而手术的关键在于癫源灶的精确定位.为探讨癫灶的精确定位方法,我们将诊治的癫患者96例,进行CT与MRI 检查比较,结果报告如下.
作者：王振升；孙英华；陈红兵 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与慢性期左心功能的关系 .方法将再灌注治疗后30分钟的ST段高度持续下降超过或等于再灌注治疗前大ST段高度50%的病例作为ST段下降组(31例),未达到50%的病例作为ST段抬高组(30例) .根据左室造影对两组间急性期和慢性期梗死局部室壁运动、左室舒张末期容积及左室射血分数(LVEF)进行比较.结果两组再灌注治疗前ST段高度、侧支循环形成及梗死前有无心绞痛未见明显差异.发病到开始再灌注治疗的时间ST段下降组明显短于ST段抬高组,梗死局部室壁运动指数(SD/chord)在急性期和慢性期有明显改善(P＜0. 01).左室舒张末期容积急性期与慢性期比较无扩大.左室射血分数急性期与慢性期比较明显增加(P＜0.01).ST段抬高组,SD/chord在急性期和慢性期未见明显改善. 左室舒张末期容积急性期与慢性期比较,呈现显著扩大(P＜0.01).左室射血分数急性期与慢性期比较,无明显改善.CK高值,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.01).再灌注治疗过程中ST段再度抬高的出现率,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.05).结论急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度可以作为判断晚期左室功能改善的指标.
作者：田声放；杨丰贤；乔树宾；王占恩；于晓林 刊期： 2002年第06期
目的探讨宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治意义. 方法通过80例绝经后出血妇女应用宫腔镜检查并结合病理学作出病因诊断 ,进行相应治疗.结果 80例患者中子宫内膜息肉12例(15%),增殖期宫内膜及分泌期宫内膜分别为20例(25%)和12例(15%),腺瘤样增生2例(2.5%)及不典型增生1例(1.2 5%),子宫内膜炎14例(17.5%),宫颈管炎及宫颈内膜息肉共15例(18.75%),节育环嵌顿2例( 2.5%),子宫内膜癌2例(2.5%).结论宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值.
作者：陈素琴；王惠兰；张丽 刊期： 2002年第06期
随着人口老龄化,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加,易造成漏、误诊.现将我院近10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病30例报告如下.
作者：杨崇美；姜军梅；叶远红 刊期： 2002年第06期
目的探讨以羟喜树碱为主的化疗药物行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组)和羟喜树碱为主化疗药物组(B组),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少两疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.结果 A组完全缓解(CR)19. 51%,部分缓解(PR)21.95%,总有效率(CR+PR) 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR+PR 58.54%,两组之间有显著性差异.但不良反应两组之间无显著性差异.结论以羟喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有显著疗效.
作者：况建荣；王道梅；燕平 刊期： 2002年第06期
目的评估机械通气治疗新生儿休克的作用.方法对6例新生儿休克并呼吸衰竭患儿,用纽邦E-200型呼吸机呼吸支持治疗,呼吸器参数预调为:吸入氧浓度0.6～0.8,呼吸频率30～40次/min,高吸气压1.96～2.45 kPa,呼吸末正压0.196～0.490 kPa.结果 6例中死亡2例;存活患儿中,用呼吸器3～24 小时血气恢复正常,休克症状逐渐好转,用呼吸器时间为22～120小时.结论维护肺功能,采用有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一.
作者：何惠兰；陈莎；刘晓光 刊期： 2002年第06期
20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.
作者：车峰远；蒋建章 刊期： 2002年第06期
目的探讨高频通气在小儿气管异物取除术中的使用效果,观察术中呼吸循环等生命体征变化,为麻醉处理提供可靠依据.方法术中采用静脉全麻下应用高频喷射呼吸机,根据呼吸困难的程度调节气流,保证有效氧供.结果全麻下应用高频通气进行小儿气管异物取除术,取得良好的效果,既保证足够的气体交换量 ,又便于观察术中患儿病情变化,能提供清晰的视野,便于术中取除异物.结论 高频通气应用于小儿气管异物取除术安全有效,成功率高,并发症少.
作者：曾金祥；林升 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男,80岁.1969年体检时发现肝大,脾脏正常,当时无腹胀及下肢水肿;亦无心悸、气短及胸痛;后间断出现下肢水肿,偶感心悸,但经休息后可消失,未引起重视,多年来可胜任轻体力劳动.1996年开始渐出现腹胀,腹部膨隆,双下肢轻度水肿,但无活动后心悸、气短. B超显示:肝、脾均大.当时住院考虑:冠心病、心力衰竭,经利尿抗炎治疗,每次利尿后下肢水肿减轻,但腹胀无减轻,腹部渐进性隆起,平时一直服用利尿剂.一个月前受凉后出现高热,体温39.2 ℃,疑诊肝硬化,静脉滴注先锋霉素Ⅴ,速尿、白蛋白等,体温恢复正常;但腹胀、下肢水肿反而加重,活动后感心悸、气短,无呼吸困难,遂来我院就医.
作者：肖萱；潘素素 刊期： 2002年第06期
肺出血-肾炎综合征为临床少见病.1919年由Goodpasture首先报道,表现为咯血(肺泡出血)、坏死及增生性肾炎.现将我们在临床中遇到的1例报告如下.
作者：刘绍红 刊期： 2002年第06期
1 病历简介女,43岁.双下肢水肿伴心悸3个月.近3个月来因乏力,纳差,不能坚持工作,且逐渐消瘦,感觉双下肢肿胀.感心悸,但无多汗,口干,多饮多食.查体:消瘦,眼症(+);甲状腺不肿大,心率110次/min,律齐,无杂音.两肺呼吸音清;肋下肝脾未及;双下肢水肿呈凹陷性,细颤征(-);空腹血糖6.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)12 mmol/L,AL T 0.38 μmol*s-1/L,总蛋白58 g/L,白蛋白30 g/L,球蛋白:28 g/L,余未见异常.拟诊:2型糖尿病.给予甲福明治疗未见效.检测TT3 6.6 nmoL/L,TT4 226 nmoL/ L,TSH 0.1 mU/L,FT3 13 pmol/L,FT4 57 pmol/L.诊断:甲状腺功能亢进症.给予甲巯咪唑、甲状腺素治疗,水肿逐渐消退、心率恢复正常.
作者：朱慧；郁慕鲁 刊期： 2002年第06期
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
作者：王瑞丽；阮林海；康健 刊期： 2002年第06期
目的探讨支气管内膜结核的临床特点、X线征象、纤维支气管镜下表现.方法回顾性分析27例经纤维支气管镜检查证实的支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热;大部分患者血沉增快,结核菌素阳性率较高,但痰菌阳性率低;纤维支气管镜下表现有充血、水肿、粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等.结论支气管内膜结核以中、下叶较多见 ,误诊率高,纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段.
作者：吕祝庆；虞作春；孙德彬 刊期： 2002年第06期
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男患,27岁.因右腹部疼痛2天入院,腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热;无腹泻,无便血及黑便,不厌油腻.查体:体温38 .2 ℃,腹平,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛,无明显肌紧张,未扪及包块;结肠充气试验( ±),闭孔肌试验(-),肠鸣音正常.WBC 13.6×109/L,N 0.81,L 0.19,尿常规检查未发现红细胞.初步诊断:急性阑尾炎,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,因压痛部位偏上,取右侧经腹直肌探查切口,入腹后于麦氏点未能找到阑尾,向上延长切口,充分暴露术野,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合,盲肠游离,有较大的活动范围,回盲部上抬近结肠右曲,阑尾位于盲肠前位,充血、水肿,头端可见脓苔,遂顺行切除阑尾,荷包包埋残端,复位右半结肠,将盲肠与右侧侧腹壁间断缝合5针固定.病理结果为急性化脓性阑尾炎.患者术后恢复顺利,随访1年无异常.
作者：孙英刚；黄宗海 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
