薛见珍；宫晶
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
作者：王启；许瑞彬；吴风琴 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性巨核细胞性白血病(AMKL)的细胞免疫学诊断和化疗疗效.方法用流式细胞术单克隆抗体直接免疫标记检测白血病细胞表面相关抗原表达;短期培养法与直接法G显带检测染色体组型;TA或HA方案化疗.结果5例AMKL均表现CD42和CD41的高表达,其中2例伴CD13和CD33高表达;TA方案化疗达完全缓解1例.结论流式细胞单克隆抗体直接免疫标记白血病细胞表面相关抗原表达可以确定AMKL的诊断;TA或HA方案辅以强有力支持治疗AMKL可以获得完全缓解.
作者：李正发；沈晓梅；王云娟；史克倩；赖洵；杨同华 刊期： 2002年第06期
脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤,缺乏临床特征;易误诊,手术前往往难以明确诊断.我院诊治2例,结合文献,讨论如下.
作者：王景群；胡以治；王文松；陈维开 刊期： 2002年第06期
目的探讨创伤后血管畸形的临床特征及有效治疗方法.方法对8例创伤后血管畸形患者应用40%的医用尿素进行综合治疗,其中5例在此治疗前分别采用过手术、同位素、硬化剂等治疗方法.结果经过1～3个疗程的治疗,均取得满意疗效.结论创伤后血管畸形具备典型的病史及临床特征,并非罕见.应用40%的医用尿素局部注射可收到良好的效果.
作者：李忠原；师靓；王小东；张双喜 刊期： 2002年第06期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发急性脑卒中的机理.方法回顾性分析324例老年AMI患者的临床资料.结果 22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死19例.心律失常组156例中,发生脑卒中17例;而对照组168例心律基本正常者,发生脑卒中5例.18例患者收缩压持续低于90 mm Hg(12 kPa)超过24小时,其中4例发生了脑血栓形成.经超声心动图检查的268例患者中发现有附壁血栓48例,其中8例发生了脑栓塞.结论老年AMI并发急性脑卒中与心肌梗死部位、是否有严重心律失常、低血压、心脏附壁血栓等密切相关.
作者：刘莹；唐鸿漪 刊期： 2002年第06期
目前,临床平喘治疗方法较多,但往往疗效有时不甚理想,在常规治疗后哮喘不能缓解,称为难治性哮喘.我们自1998年2月至今,在常规平喘治疗基础上加用硫酸镁及酚妥拉明后效果满意,现报告如下.
作者：周高良；吕军 刊期： 2002年第06期
目的对膀胱肿瘤浸润深度初步估计,减少膀胱肿瘤复发及电切并发症.方法采用膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤.结果本组32例,电切效果满意,无一例并发膀胱穿孔与出血等并发症;随访2～3年,无一例复发 .结论本手术方法具有治疗彻底、并发症少、复发率低等优点.
作者：张军；何玉梅；钟海；李羽佳；曾春明 刊期： 2002年第06期
本文回顾性分析我院1992～1999年间4例膈疝误诊情况.结合文献报告如下.
作者：魏祥；曹芹 刊期： 2002年第06期
目的探讨风湿性心脏瓣膜病心功能改变与脂质过氧化物(LPO)、红细胞变形能力(RCD)的变化.方法将心功能不全的风湿性心脏瓣膜病患者按心功能不全程度分3组共115例,健康对照组50例,检测血清LPO及RCD的改变.结果心功能Ⅳ级组比Ⅲ级组、Ⅲ级组比Ⅱ级组的LPO增加及RCD下降,有高度显著性差异(P＜0.01),心功能不全3组LPO的增加、RCD的下降与对照组相比亦有显著性差异( P＜0.01),而LPO与RCD呈直线相关,3组相关系数分别为0.304、0.336、0 .453(P均＜0.01).结论风湿性心脏瓣膜病随心功能减退存在着LPO升高及RCD的下降,二者改变可能参与风湿性心脏瓣膜病患者心功能变化.
作者：陈灿；李沛；陈建英；王伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨血管活性物质血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在心肺复苏过程中的意义.方法 20例心脏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分组:缺血组(8例)和再灌流组(12例).缺血组于复苏前,复苏开始即刻、15、30分钟时;再灌流组于复苏前,复苏后即刻、15、30分钟时,分别测定血浆中血栓素B2(TXB 2)和6-酮-前列腺素F1α的浓度;比较两组患者上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组:TXB2浓度在恢复自主循环即刻明显增高,随后逐渐下降,但与缺血组无显著差异;6-酮-前列腺素F1α浓度在恢复自主循环后明显增高,且明显高于缺血组.结论 TXA2、PGI2参与了心肺复苏期间的再灌注,动态监测血中TXA2、PGI2浓度对估计心肺复苏患者的预后有参考价值.
作者：王宇航；秦望森；周在咸；史晓红；许文凯 刊期： 2002年第06期
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
作者：王瑞丽；阮林海；康健 刊期： 2002年第06期
由支原体、衣原体感染而引起的非淋球菌性尿道炎,近年来发病率很高.传统的治疗方法是应用红霉素,但消化道反应难以忍受,且给药时间长. 阿齐霉素是一个氮环内酯类抗生素.1995年被WHO定为性病管理策略的首选药物.我院性病专科门诊用阿齐霉素治疗支原体、衣原体感染以评价其疗效.
作者：郑荣明 刊期： 2002年第06期
肺出血-肾炎综合征为临床少见病.1919年由Goodpasture首先报道,表现为咯血(肺泡出血)、坏死及增生性肾炎.现将我们在临床中遇到的1例报告如下.
作者：刘绍红 刊期： 2002年第06期
抗生素的临床应用非常广泛,其不良反应如过敏反应、过敏性休克、血尿等已为人熟知 ,但引起癫发作尚未引起临床重视,本文对此作一概述.
作者：侯金成；王红 刊期： 2002年第06期
利巴韦林是一种广谱抗病毒药物.临床用于各种病毒引起的感染,随着临床的广泛使用 ,其副作用明显增加.现综述如下,供临床应用时参考.
作者：田彩锁；孙倩；杨莲英；谢双运；王淑月 刊期： 2002年第06期
垂体腺瘤是神经外科常见良性肿瘤之一,早期由于症状不典型常出现误诊,丧失了良好的手术时机,直接影响治愈率.我院1997年1月～2000年6月收治垂体腺瘤患者103例,其中有55例(53.4%)曾被误诊和误治,报告如下.
作者：马增路 刊期： 2002年第06期
目的探讨成人膝关节结核早期诊断及鉴别诊断特点,确定佳治疗方案.[ HTH〗方法回顾性分析21例成人膝关节结核患者的诊断过程与治疗结果.结果本病早期误诊误治达16例.18例行膝关节加压融合术与关节滑膜切除和病灶清除术;保守治疗3例.结论本病早期诊断性治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复越好;晚期结核或合并混合感染,融合关节能尽快控制病灶.
作者：徐开达；李淑静 刊期： 2002年第06期
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
目前,应用抗癫药物不能控制的顽固性癫需靠手术治疗,而手术的关键在于癫源灶的精确定位.为探讨癫灶的精确定位方法,我们将诊治的癫患者96例,进行CT与MRI 检查比较,结果报告如下.
作者：王振升；孙英华；陈红兵 刊期： 2002年第06期
目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)对毛细支气管炎患儿的疗效和防止病愈后反复喘息发作的方法.方法临床诊断毛细支气管炎213例,按随机原则,分对照组和大剂量IVIG组,大剂量IVIG组, 每次IVIG 1g/kg,连用2天.观察疗效,病愈后对其随访.结果大剂量IVI G组可明显缩短入眠达正常时间,吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).随访195例,发生反复喘息,对照组占53.7% ,大剂量IVIG组占28.1%,有显著性差异(P＜0.01).结论大剂量IVIG对毛细支气管炎急性期有确实疗效,并能减少病愈后反复喘息发作.
作者：宫兆柱；宫志萍 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
