刘绍红
目的探讨急性大面积脑梗死临床多种治疗方法的效果.方法将45例患者按具体情况分别采用静脉溶栓、手术、综合治疗以及经数字减影血管造影术(D SA)局部动脉接触性溶栓等方法治疗.观察其疗效.结果静脉溶栓11例,经 DSA局部动脉溶栓12例,综合治疗16例,手术19例,总体有效率分别为27.3%、66.7%、18.7% 、47.4%.结论尽早明确诊断,并选择合适的治疗方法,对预后至关重要; 经DSA局部动脉溶栓治疗或及时手术对急性大面积脑梗死疗效确切.
作者：左佑；周文科；张新中；史耀亭；周杰 刊期： 2002年第06期
我院1995～2001年共收治小儿急性脓胸74例,效果较好,总结报告如下.
作者：韩平；王博文 刊期： 2002年第06期
目的探讨自发性气胸的治疗原则.方法回顾性分析自发性气胸患者418例的治疗方法;保守治疗18例,胸腔穿刺抽气55例,胸腔闭式引流272例,手术治疗73例.结果治愈412例,死亡6例.结论 [ HTK〗继发性气胸应尽早行胸腔闭式引流术,不提倡胸腔负压吸引及经胸管行胸膜固定术, 胸腔抽气只宜作为诊断手段或闭合性少量气胸的治疗,特发性气胸宜尽早手术治疗.
作者：黄林生；许哲仪；肖大伟 刊期： 2002年第06期
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一种少见的先天性疾病,随着医学影像学的发展,逐渐被临床所认识,现报告1例.
作者：伊红丽；刘斌；石秋艳；刘昊；朱海波 刊期： 2002年第06期
抗生素后效应(post-antibiotic effect,PAE) 于20世纪50年代被人们发现,并于70年代被更多的关注其临床意义.它是指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度低于低抑制(细菌)浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)或消除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应.目前,对PAE的研究完善了对抗菌过程的认识 ,并使之成为新的抗生素药效学参数.
作者：李延鸿 刊期： 2002年第06期
目的探讨创伤后血管畸形的临床特征及有效治疗方法.方法对8例创伤后血管畸形患者应用40%的医用尿素进行综合治疗,其中5例在此治疗前分别采用过手术、同位素、硬化剂等治疗方法.结果经过1～3个疗程的治疗,均取得满意疗效.结论创伤后血管畸形具备典型的病史及临床特征,并非罕见.应用40%的医用尿素局部注射可收到良好的效果.
作者：李忠原；师靓；王小东；张双喜 刊期： 2002年第06期
本文回顾性分析我院1992～1999年间4例膈疝误诊情况.结合文献报告如下.
作者：魏祥；曹芹 刊期： 2002年第06期
目的评估机械通气治疗新生儿休克的作用.方法对6例新生儿休克并呼吸衰竭患儿,用纽邦E-200型呼吸机呼吸支持治疗,呼吸器参数预调为:吸入氧浓度0.6～0.8,呼吸频率30～40次/min,高吸气压1.96～2.45 kPa,呼吸末正压0.196～0.490 kPa.结果 6例中死亡2例;存活患儿中,用呼吸器3～24 小时血气恢复正常,休克症状逐渐好转,用呼吸器时间为22～120小时.结论维护肺功能,采用有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一.
作者：何惠兰；陈莎；刘晓光 刊期： 2002年第06期
不稳定型心绞痛为隶属于急性冠状动脉综合征的一项严重心脏事件,预后差、病死率高;尽管发病原理涵盖多种机制,但血栓形成已确认为引发本病的主要病变基础.现就采用抗血栓药物治疗的近况,综述如下.
作者：邵雅娣；王海；王鸣和 刊期： 2002年第06期
目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.
作者：周银平 刊期： 2002年第06期
目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)对毛细支气管炎患儿的疗效和防止病愈后反复喘息发作的方法.方法临床诊断毛细支气管炎213例,按随机原则,分对照组和大剂量IVIG组,大剂量IVIG组, 每次IVIG 1g/kg,连用2天.观察疗效,病愈后对其随访.结果大剂量IVI G组可明显缩短入眠达正常时间,吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).随访195例,发生反复喘息,对照组占53.7% ,大剂量IVIG组占28.1%,有显著性差异(P＜0.01).结论大剂量IVIG对毛细支气管炎急性期有确实疗效,并能减少病愈后反复喘息发作.
作者：宫兆柱；宫志萍 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与慢性期左心功能的关系 .方法将再灌注治疗后30分钟的ST段高度持续下降超过或等于再灌注治疗前大ST段高度50%的病例作为ST段下降组(31例),未达到50%的病例作为ST段抬高组(30例) .根据左室造影对两组间急性期和慢性期梗死局部室壁运动、左室舒张末期容积及左室射血分数(LVEF)进行比较.结果两组再灌注治疗前ST段高度、侧支循环形成及梗死前有无心绞痛未见明显差异.发病到开始再灌注治疗的时间ST段下降组明显短于ST段抬高组,梗死局部室壁运动指数(SD/chord)在急性期和慢性期有明显改善(P＜0. 01).左室舒张末期容积急性期与慢性期比较无扩大.左室射血分数急性期与慢性期比较明显增加(P＜0.01).ST段抬高组,SD/chord在急性期和慢性期未见明显改善. 左室舒张末期容积急性期与慢性期比较,呈现显著扩大(P＜0.01).左室射血分数急性期与慢性期比较,无明显改善.CK高值,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.01).再灌注治疗过程中ST段再度抬高的出现率,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.05).结论急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度可以作为判断晚期左室功能改善的指标.
作者：田声放；杨丰贤；乔树宾；王占恩；于晓林 刊期： 2002年第06期
目的探讨高频通气在小儿气管异物取除术中的使用效果,观察术中呼吸循环等生命体征变化,为麻醉处理提供可靠依据.方法术中采用静脉全麻下应用高频喷射呼吸机,根据呼吸困难的程度调节气流,保证有效氧供.结果全麻下应用高频通气进行小儿气管异物取除术,取得良好的效果,既保证足够的气体交换量 ,又便于观察术中患儿病情变化,能提供清晰的视野,便于术中取除异物.结论 高频通气应用于小儿气管异物取除术安全有效,成功率高,并发症少.
作者：曾金祥；林升 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男,80岁.1969年体检时发现肝大,脾脏正常,当时无腹胀及下肢水肿;亦无心悸、气短及胸痛;后间断出现下肢水肿,偶感心悸,但经休息后可消失,未引起重视,多年来可胜任轻体力劳动.1996年开始渐出现腹胀,腹部膨隆,双下肢轻度水肿,但无活动后心悸、气短. B超显示:肝、脾均大.当时住院考虑:冠心病、心力衰竭,经利尿抗炎治疗,每次利尿后下肢水肿减轻,但腹胀无减轻,腹部渐进性隆起,平时一直服用利尿剂.一个月前受凉后出现高热,体温39.2 ℃,疑诊肝硬化,静脉滴注先锋霉素Ⅴ,速尿、白蛋白等,体温恢复正常;但腹胀、下肢水肿反而加重,活动后感心悸、气短,无呼吸困难,遂来我院就医.
作者：肖萱；潘素素 刊期： 2002年第06期
目的探讨宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治意义. 方法通过80例绝经后出血妇女应用宫腔镜检查并结合病理学作出病因诊断 ,进行相应治疗.结果 80例患者中子宫内膜息肉12例(15%),增殖期宫内膜及分泌期宫内膜分别为20例(25%)和12例(15%),腺瘤样增生2例(2.5%)及不典型增生1例(1.2 5%),子宫内膜炎14例(17.5%),宫颈管炎及宫颈内膜息肉共15例(18.75%),节育环嵌顿2例( 2.5%),子宫内膜癌2例(2.5%).结论宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值.
作者：陈素琴；王惠兰；张丽 刊期： 2002年第06期
1 病历简介男,52岁.因椎基底动脉供血不足入院.既往有磺胺过敏史.予以口服尼莫地平20 mg,3 次/d、维生素E 0.1 g,1次/d、肠溶阿司匹林75 mg,每晚1次,并静脉滴注灯盏花素治疗.未出现不良反应.第3天加用氢化麦角碱1 mg,3次/d,口服,因患者腹泻同时予以环丙沙星0.2 g,3次/d,口服.第4天患者双手背外侧各出现一个直径约3.0 cm的红色皮疹伴瘙痒,触之不褪色.考虑环丙沙星过敏的可能性大,停用所有口服药物.患者皮疹逐渐消退, 皮肤瘙痒缓解.于第6天再次予以尼莫地平、维生素E、肠溶阿司匹林及氢化麦角碱口服(剂量同前).第7天患者在相同部位再次出现皮疹及瘙痒,停用氢化麦角碱,继续口服尼莫地平、维生素E及肠溶阿司匹林,皮疹及瘙痒逐渐缓解,未再次发作.考虑为氢化麦角碱过敏.
作者：夏光伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨血管活性物质血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在心肺复苏过程中的意义.方法 20例心脏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分组:缺血组(8例)和再灌流组(12例).缺血组于复苏前,复苏开始即刻、15、30分钟时;再灌流组于复苏前,复苏后即刻、15、30分钟时,分别测定血浆中血栓素B2(TXB 2)和6-酮-前列腺素F1α的浓度;比较两组患者上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组:TXB2浓度在恢复自主循环即刻明显增高,随后逐渐下降,但与缺血组无显著差异;6-酮-前列腺素F1α浓度在恢复自主循环后明显增高,且明显高于缺血组.结论 TXA2、PGI2参与了心肺复苏期间的再灌注,动态监测血中TXA2、PGI2浓度对估计心肺复苏患者的预后有参考价值.
作者：王宇航；秦望森；周在咸；史晓红；许文凯 刊期： 2002年第06期
20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.
作者：车峰远；蒋建章 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性巨核细胞性白血病(AMKL)的细胞免疫学诊断和化疗疗效.方法用流式细胞术单克隆抗体直接免疫标记检测白血病细胞表面相关抗原表达;短期培养法与直接法G显带检测染色体组型;TA或HA方案化疗.结果5例AMKL均表现CD42和CD41的高表达,其中2例伴CD13和CD33高表达;TA方案化疗达完全缓解1例.结论流式细胞单克隆抗体直接免疫标记白血病细胞表面相关抗原表达可以确定AMKL的诊断;TA或HA方案辅以强有力支持治疗AMKL可以获得完全缓解.
作者：李正发；沈晓梅；王云娟；史克倩；赖洵；杨同华 刊期： 2002年第06期
目的对膀胱肿瘤浸润深度初步估计,减少膀胱肿瘤复发及电切并发症.方法采用膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤.结果本组32例,电切效果满意,无一例并发膀胱穿孔与出血等并发症;随访2～3年,无一例复发 .结论本手术方法具有治疗彻底、并发症少、复发率低等优点.
作者：张军；何玉梅；钟海；李羽佳；曾春明 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
