曲宏民；周学娟；贾素玲；阎举州；魏效森；李红林
不稳定型心绞痛为隶属于急性冠状动脉综合征的一项严重心脏事件,预后差、病死率高;尽管发病原理涵盖多种机制,但血栓形成已确认为引发本病的主要病变基础.现就采用抗血栓药物治疗的近况,综述如下.
作者：邵雅娣；王海；王鸣和 刊期： 2002年第06期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发急性脑卒中的机理.方法回顾性分析324例老年AMI患者的临床资料.结果 22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死19例.心律失常组156例中,发生脑卒中17例;而对照组168例心律基本正常者,发生脑卒中5例.18例患者收缩压持续低于90 mm Hg(12 kPa)超过24小时,其中4例发生了脑血栓形成.经超声心动图检查的268例患者中发现有附壁血栓48例,其中8例发生了脑栓塞.结论老年AMI并发急性脑卒中与心肌梗死部位、是否有严重心律失常、低血压、心脏附壁血栓等密切相关.
作者：刘莹；唐鸿漪 刊期： 2002年第06期
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
作者：刘晓刚；张轶斌 刊期： 2002年第06期
目的探讨胰岛素瘤的诊断及影像学定位价值.方法回顾性分析诊治的28例胰岛素瘤患者的临床资料.结果本组患者多有典型的Whipple三联征,部分被长期误诊为癫.B超术前定位准确率25%、CT定位准确率59.1%、DSA定位准确率50%.结论胰岛素瘤的症状无特异性.B超、CT应为首选的定位方法.
作者：张菊英；田伟军；吴鸿范；葛庚芝 刊期： 2002年第06期
目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.
作者：周银平 刊期： 2002年第06期
新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型,病死率高,易误诊.我院1992～1999年收治9 例,其中7例曾为院外误诊,误诊率78%.现分析如下.
作者：龙德志 刊期： 2002年第06期
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
作者：王瑞丽；阮林海；康健 刊期： 2002年第06期
目的观察红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法采用开放式对照研究,将112例肺炎支原体肺炎患儿分成3组: 序贯治疗组为A组,对照组为B组及C组,比较3组的治愈率及总有效率.结果序贯治疗A组与对照B组治愈率,总有效率差异无显著差异(P＞0.05);C 组与A组、B组治愈率、总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,复发率低,有明显的成本效益优势.
作者：徐金亮；王卓英；张少云；金月琴；陈思 刊期： 2002年第06期
目的评估机械通气治疗新生儿休克的作用.方法对6例新生儿休克并呼吸衰竭患儿,用纽邦E-200型呼吸机呼吸支持治疗,呼吸器参数预调为:吸入氧浓度0.6～0.8,呼吸频率30～40次/min,高吸气压1.96～2.45 kPa,呼吸末正压0.196～0.490 kPa.结果 6例中死亡2例;存活患儿中,用呼吸器3～24 小时血气恢复正常,休克症状逐渐好转,用呼吸器时间为22～120小时.结论维护肺功能,采用有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一.
作者：何惠兰；陈莎；刘晓光 刊期： 2002年第06期
目的探讨以羟喜树碱为主的化疗药物行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组)和羟喜树碱为主化疗药物组(B组),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少两疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.结果 A组完全缓解(CR)19. 51%,部分缓解(PR)21.95%,总有效率(CR+PR) 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR+PR 58.54%,两组之间有显著性差异.但不良反应两组之间无显著性差异.结论以羟喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有显著疗效.
作者：况建荣；王道梅；燕平 刊期： 2002年第06期
随着神经外科技术的进展,颅骨缺损修补术式也在不断发展.1995年以来,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损40例,效果良好.报告如下.
作者：曲宏民；周学娟；贾素玲；阎举州；魏效森；李红林 刊期： 2002年第06期
目的探讨风湿性心脏瓣膜病心功能改变与脂质过氧化物(LPO)、红细胞变形能力(RCD)的变化.方法将心功能不全的风湿性心脏瓣膜病患者按心功能不全程度分3组共115例,健康对照组50例,检测血清LPO及RCD的改变.结果心功能Ⅳ级组比Ⅲ级组、Ⅲ级组比Ⅱ级组的LPO增加及RCD下降,有高度显著性差异(P＜0.01),心功能不全3组LPO的增加、RCD的下降与对照组相比亦有显著性差异( P＜0.01),而LPO与RCD呈直线相关,3组相关系数分别为0.304、0.336、0 .453(P均＜0.01).结论风湿性心脏瓣膜病随心功能减退存在着LPO升高及RCD的下降,二者改变可能参与风湿性心脏瓣膜病患者心功能变化.
作者：陈灿；李沛；陈建英；王伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨成人膝关节结核早期诊断及鉴别诊断特点,确定佳治疗方案.[ HTH〗方法回顾性分析21例成人膝关节结核患者的诊断过程与治疗结果.结果本病早期误诊误治达16例.18例行膝关节加压融合术与关节滑膜切除和病灶清除术;保守治疗3例.结论本病早期诊断性治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复越好;晚期结核或合并混合感染,融合关节能尽快控制病灶.
作者：徐开达；李淑静 刊期： 2002年第06期
20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.
作者：车峰远；蒋建章 刊期： 2002年第06期
目的分析吸入丙酸培氯松和沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘的疗效 .方法治疗组130例哮喘患儿,以持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇 ;治疗前、治疗后3、6、12个月随访患儿大呼气流量均值.对照组30例采用传统方法治疗 .结果治疗组临床控制47例,显效59例,无效18例,无效6例,总有效率95 .4%;对照组临床控制1例,显效6例,好转10例,无效13例,总有效率为56.7%,两组比较有高度显著性差异(P＜0.01).治疗组患儿大呼气流量均值治疗前后比较有高度显著性差异(P＜0.01).结论持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇治疗儿童哮喘疗效好,副作用少.
作者：王萍；史凯 刊期： 2002年第06期
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
作者：王启；许瑞彬；吴风琴 刊期： 2002年第06期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)并发迟发性脑血管痉挛(delayed cere brovascular spasma,DCVS)的发生率为25%～42%,是导致病残和死亡的主要原因.我们1998 年1月～2000年8月应用奥扎格雷预防性治疗SAH后并发DCVS,取得了较好的效果.总结如下 .
作者：刘学文；闵连秋；侯凤英；杨丽；袁静；马维艳；田步先；党立颖 刊期： 2002年第06期
血管滤泡性淋巴结增生症(angio-follicular lymph-node hyperplasia,AFH)是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,首先由Castleman于1956年报道,曾先后有多种命名 [1,2].目前,普遍认为以AFH或Castleman病(CD)命名较为合适.综述如下.
作者：郭健欣；何秋玉；周雅虹 刊期： 2002年第06期
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一种少见的先天性疾病,随着医学影像学的发展,逐渐被临床所认识,现报告1例.
作者：伊红丽；刘斌；石秋艳；刘昊；朱海波 刊期： 2002年第06期
目的探讨宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治意义. 方法通过80例绝经后出血妇女应用宫腔镜检查并结合病理学作出病因诊断 ,进行相应治疗.结果 80例患者中子宫内膜息肉12例(15%),增殖期宫内膜及分泌期宫内膜分别为20例(25%)和12例(15%),腺瘤样增生2例(2.5%)及不典型增生1例(1.2 5%),子宫内膜炎14例(17.5%),宫颈管炎及宫颈内膜息肉共15例(18.75%),节育环嵌顿2例( 2.5%),子宫内膜癌2例(2.5%).结论宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值.
作者：陈素琴；王惠兰；张丽 刊期： 2002年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
