吴楠；王寿九；王盛根；潘桂红；谷丽娟
目的研究分析肝硬变失代偿期患者的胃动力学变化.方法应用WCDF胃肠电分析仪对66例肝硬变失代偿期患者于空腹和进半流食后30分钟进行胃电图检查,并与20例正常人(对照组)进行对照分析.结果非门脉高压肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力过缓(P＜0.05).肝硬变门脉高压患者有胃动力过缓,亦有胃动力加速者(P＜0.05),而正常对照组胃动力无明显变化.结论肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值.
作者：于晓辉；余西林；卞晓红 刊期： 2002年第07期
1 病历简介患者男,47岁.因间断性腹部胀痛,伴恶心、呕吐2月余,加重3天入院.既往入院前4月余因肠梗阻行保守治疗后缓解.大便2～3天1次,无黑便史.查体:患者消瘦,腹部稍彭隆,两下腹可见肠型,未见蠕动波,全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张.移动浊音(-),肠鸣音稍活跃,无高调肠鸣,血常规:WBC:6.3×109/L,N:0.74,L:0.26立位腹部X线平片未见异常.B超示:胃、十二指肠、空肠、回肠内有大量内容物潴留,腹腔间隙少许渗液.考虑肠不全梗阻.于入院后7天行剖腹探查术,术中见全部小肠和部分肝脏及部分脾脏被一层灰白色纤维包膜包裹,回盲部深及盆腔,亦为纤维膜紧密包裹,大网膜发育不良,诊断腹茧症.手术将此层纤维膜切除,分离小肠粘连,行小肠排列术,并切除阑尾.术后病理结果为:纤维囊壁组织,玻璃样变,急性单纯性阑尾炎,诊断为腹茧症.术后第5天排气,第8天拔除胃管后再次呕吐,为草绿色液.再次行胃肠减压,引出量约1 500 ml/d并伴有呕吐,胃震水音(+),术后第18天行稀钡造影示:十二指肠扩张增粗,无明显蠕动,水平段造影剂不能通过,呈笔杆状,考虑为肠系膜上动脉综合征.于入院第25天再次行剖腹探查术.术中见:前次排列小肠排列良好,十二指肠降部扩张,水平段肠系膜上动脉处一粗壮条索压迫十二指肠致狭窄,诊断肠系膜上动脉综合征,行十二指肠空肠侧侧吻合术.术后予以营养支持治疗,二次手术后第14天患者恢复正常,痊愈出院.
作者：董海生；于建江；于华 刊期： 2002年第07期
目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)患者并发症的影响.方法病程在1年以内的LADA组患者70例,随机分为胰岛素强化治疗组(甲组)和非胰岛素治疗组(乙组),甲组使空腹血糖控制于＜7 mmol/L,餐后2小时血糖控制于＜8 mmol/L,GHbA1c控制于＜7%为治疗目标.乙组未进行胰岛素强化治疗,血糖、GHbA1c未达到甲组治疗标准.结果两组患者随访治疗时间达6年.甲、乙两组完成随访观察各32例.随着病程的延长,酮症发生率乙组明显高于甲组(P＜0.05);甲、乙两组在开始进入临床观察时,两组的C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率(GFR)、运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)无明显差异,在发病后6年,上述指标均呈现下降趋势,以乙组下降明显(P＜0.05).治疗前甲组(19例)、乙组(20例)于眼底血管造影时,均有1例发现有视网膜病变,于6年时甲组有2例,乙组有8例发生糖尿病视网膜病变,甲组发病显著低于乙组(P＜0.05).结论对LADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展.
作者：王秀军；董砚虎；逄力男；孙丽萍；沈守祥；卢洪文；孟祥凤；刘海霞 刊期： 2002年第07期
目的初期观察采用非骨水泥型治疗各种不同原因所致的股骨间缺血型坏死Ⅲ期以上病例.方法对非骨水泥型全髋关节置换的36例(38侧)股骨头坏死Ⅲ期以上病例.术后定期门诊随访观察疗效,并摄X线片.随访时间3～5年,平均4.3年.结果手术前采用Harris评分标准,对患髋功能进行评价,随访病例由术前平均69分改善至术后平均92分,术后X线显示髋臼及股骨假体安放正确,无松动、无下沉、无脱位、无感染,除3例有轻微线征及股骨吸收,但没有明显的松动,无需进行翻修治疗.结论非骨水泥全髋置换,对于年轻、骨质条件较好及无手术禁忌的股骨头缺血型坏死Ⅲ期以上的患者具有良好的近期效果.
作者：刘子洪；李厚民；臧海斌 刊期： 2002年第07期
目的观察2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物、GMP-140及血小板聚集率的改变及其临床意义.方法应用流式细胞术(FCM)观察64例2型糖尿病患者及20例正常对照者血小板膜上GPⅡb/Ⅲa复合物及GMP-140的表达阳性率,同时检测其血小板聚集率(PAgR).结果FCM测得的血小板膜上GPⅡb/Ⅲa表达阳性率糖尿病合并血管病变组为(76.23±12.04)%、无血管病变组为(72.68±12.60)%,均明显高于正常对照组(49.64±10.18)%(P＜0.01).GMP-140表达阳性率合并血管病变组(8.86±2.17)%,明显高于无血管病变组(5.74±2.23)%(P＜0.01),两者均明显高于正常对照组(3.22±1.64)%(P＜0.01).同时合并血管病变组的PAgR与无血管病变组及正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.01).结论检测GPⅡb/Ⅲa、GMP-140及PAgR能预测糖尿病患者血小板活化状态,对防治2型糖尿病及其血管病变的发生、发展具有重要意义.
作者：朱亦堃；李兴；赵宝珍；郗光霞；朱镭；刘秀娥 刊期： 2002年第07期
我们自2000年6月～2001年6月对38例腹泻型肠道易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)给予谷参肠安治疗,取得较好的临床效果,现总结报告如下.
作者：杜中良；焦玉坤；张银华 刊期： 2002年第07期
目的观察丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法在常规治疗的同时加用丽珠肠乐和清肝利胆口服液.结果治疗组胆红素日平均下降值为(54.38±18.28) μmol/L,明显优于对照组(39.85±19.96 μmol/L,P＜0.01),治疗天数[(6.5±2.5)天]明显短于对照组[(8.2±4)天,P＜0.01)].结论丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间.
作者：张贺；韩子明；盛凯；陈新德 刊期： 2002年第07期
目的探讨钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法选择肝硬变门脉高压症患者107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5～10 mg/d,1次/d;心得安10～50 mg,3次/d;对照组(B组):波依定5～10 mg,1次/d;对照组(C组):心得安10～50 mg,3次/d.心得安服用剂量以心率下降25%或不低于52次/min为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P＜0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
作者：李庆芝 刊期： 2002年第07期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占肘部骨折的60%～70%,其并发症除血管神经损伤外,肘内翻畸形发生率相当高[1～3].手法复位是常规的首选方法,但常因复位方法不当而致复位失败.我科近10年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿30例,取得了满意疗效.现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下.
作者：董力军 刊期： 2002年第07期
目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒上消化道出血的影响.方法52例和单纯上消化道出血30例(对照组),均积极止血:根据阿托品用量,52例中采用常规剂量(A组)25例,不足量(B组)15例,大剂量(C组)12例;比较和观察各组的止血效果.结果A、B组和对照组间相互比较,3天止血有效率无差异(64.0%,73.3%和80.0%).A、B组和对照组3天止血有效率均比C组高(P＜0.05);3组重度中毒阿托品用量分别是(316.2±97.8)mg、(234.9±73.5)mg和(502.8±114.1)mg,均有显著性差异(P＜0.01).结论通过恰当的阿托品使用方法,常规剂量阿托品没有持续和加重有机磷农药中毒上消化道出血.
作者：丘肇钢 刊期： 2002年第07期
目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与冠心病(CAD)危险因素间的关系.方法对53例健康男性患者用PCR方法行ACE基因内含子16插入/缺失多态性的检测.结果①LDL水平在DD基因型组高(2.74±0.32),DI基因型组中等(2.57±0.31),II基因型组低(2.45±0.26);②ApoB水平在DD基因型组高(0.77±0.21),DI基因型组中等(0.72±0.20),II基因型组低(0.69±0.17);D等位基因组血压水平比II基因型组高.结论ACE基因D/I多态性对CAD的影响可能与危险因素有关.
作者：彭雯；张银环；张湖萍；戚本玲 刊期： 2002年第07期
诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、作用强的特点.临床广泛应用于敏感菌所致泌尿道、呼吸系统、肠道、耳鼻喉科、外科、皮肤科等感染性疾病[1].诺氟沙星的主要副作用有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应与皮疹、瘙痒等过敏反应[2].近几年的文献中又有关于诺氟沙星的其它少见副作用,值得高度重视.
作者：沈明；吴海群 刊期： 2002年第07期
目的探讨颈部传统双层吻合法与单层吻合法临床效果.方法通过对不同吻合方法各100例,术后吻合口瘘的观察比较.结果传统双重吻合口痿6%,单层吻合口瘘1%.结论颈部单层吻合操作简单,安全可靠.
作者：杜好信；韩培立；唐怀好；王毅；吕靖民 刊期： 2002年第07期
目的观察体外震波碎石术治疗输尿管结石肾绞痛的效果.方法使用KDE-2D型体外冲击波碎石机治疗输尿管结石肾绞痛.结果结石粉碎率100%,结石排净率100%.结论体外震波碎石术治疗输尿管结石效果肯定,但应注意碎石时的体位、阴性结石的处理.
作者：张弋；孙玉成；李进；王健；李世华；高伟；王升晗 刊期： 2002年第07期
β肾上腺素能受体(肺组织中主要是β2AR)在支气管哮喘的发病及治疗中有着重要作用.本文对近年来有关βAR在支气管哮喘中作用的研究进展综述如下.
作者：闵亮；沈惠风 刊期： 2002年第07期
1 心脑综合征心血管病,尤其急性期出现全脑症状或局限性脑部定位症状、体征者.常见疾病为冠心病并发AMI、各类心律失常、风湿性心脏病、心导管检查、人工瓣膜置换等心脏手术等疾病.
作者：王炳理 刊期： 2002年第07期
动物实验已证实胰岛素对大鼠缺血性海马区神经元有保护作用[1],对人类受损脑组织是否有类似的保护作用,尚未见报道.1999年8月～2000年10月,我们对收治的52例急性脑梗死患者随机分组,其中28例采用小剂量胰岛素治疗,疗效显著,报告如下.
作者：王法勤；邵素美 刊期： 2002年第07期
椎基底动脉供血不足是眩晕症中常见原因之一,故选择有效的药物至关重要.现将我院近1年来用前列腺素E1治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕病例资料分析如下.
作者：李雪梅 刊期： 2002年第07期
目的观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应.方法20例消化道恶性肿瘤,腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润,压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组,治疗组(Ⅰ组)11例,腹膜透析配合腹腔内化疗;对照组(Ⅱ组)9例,腹膜透析配合全身静脉化疗;详细记录两组治疗前、后肾功能变化,2周期后有效率、中位生存期及1年生存率.结果治疗组疗效确切,1年生存率、中位生存期明显优于对照组,24周后肾功能仍明显改善;且副作用少.结论腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切,安全可靠,值得临床应用.
作者：许洪涛；黄胜利 刊期： 2002年第07期
食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变严重的并发症之一,其出血量大,易反复,常危及患者生命,早期有效地控制出血是降低其肝硬变合并症及病死率的关键.1997年12月～2001年8月,我们用施它宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：杨廷旭 刊期： 2002年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
