杜好信；韩培立；唐怀好；王毅；吕靖民
食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变严重的并发症之一,其出血量大,易反复,常危及患者生命,早期有效地控制出血是降低其肝硬变合并症及病死率的关键.1997年12月～2001年8月,我们用施它宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：杨廷旭 刊期： 2002年第07期
目的研究分析肝硬变失代偿期患者的胃动力学变化.方法应用WCDF胃肠电分析仪对66例肝硬变失代偿期患者于空腹和进半流食后30分钟进行胃电图检查,并与20例正常人(对照组)进行对照分析.结果非门脉高压肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力过缓(P＜0.05).肝硬变门脉高压患者有胃动力过缓,亦有胃动力加速者(P＜0.05),而正常对照组胃动力无明显变化.结论肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值.
作者：于晓辉；余西林；卞晓红 刊期： 2002年第07期
肺炎是临床常见病,熟悉有关肺炎病原菌的生物学特征和流行病学资料、合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键.本文就肺炎病原菌与抗生素的治疗作一综述.
作者：黄凤萍 刊期： 2002年第07期
1 病历简介患者男,47岁.因间断性腹部胀痛,伴恶心、呕吐2月余,加重3天入院.既往入院前4月余因肠梗阻行保守治疗后缓解.大便2～3天1次,无黑便史.查体:患者消瘦,腹部稍彭隆,两下腹可见肠型,未见蠕动波,全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张.移动浊音(-),肠鸣音稍活跃,无高调肠鸣,血常规:WBC:6.3×109/L,N:0.74,L:0.26立位腹部X线平片未见异常.B超示:胃、十二指肠、空肠、回肠内有大量内容物潴留,腹腔间隙少许渗液.考虑肠不全梗阻.于入院后7天行剖腹探查术,术中见全部小肠和部分肝脏及部分脾脏被一层灰白色纤维包膜包裹,回盲部深及盆腔,亦为纤维膜紧密包裹,大网膜发育不良,诊断腹茧症.手术将此层纤维膜切除,分离小肠粘连,行小肠排列术,并切除阑尾.术后病理结果为:纤维囊壁组织,玻璃样变,急性单纯性阑尾炎,诊断为腹茧症.术后第5天排气,第8天拔除胃管后再次呕吐,为草绿色液.再次行胃肠减压,引出量约1 500 ml/d并伴有呕吐,胃震水音(+),术后第18天行稀钡造影示:十二指肠扩张增粗,无明显蠕动,水平段造影剂不能通过,呈笔杆状,考虑为肠系膜上动脉综合征.于入院第25天再次行剖腹探查术.术中见:前次排列小肠排列良好,十二指肠降部扩张,水平段肠系膜上动脉处一粗壮条索压迫十二指肠致狭窄,诊断肠系膜上动脉综合征,行十二指肠空肠侧侧吻合术.术后予以营养支持治疗,二次手术后第14天患者恢复正常,痊愈出院.
作者：董海生；于建江；于华 刊期： 2002年第07期
目的探讨拜新同治疗肾性高血压的临床疗效及肾脏保护作用.方法53例肾性高血压患者随机分为对照组(26例),口服洛汀新每次10～20 mg,每日1次;治疗组(27例),口服拜新同30～60 mg,每日1次,共服用10周.结果两组治疗一疗程后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(P＜0.01),治疗组血压下降幅度大于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后24小时尿蛋白定量均明显减少(P＜0.01),对照组减少幅度大于治疗组,但无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组患者Scr均显著下降(P＜0.01),组间无显著性差异(P＞0.05).结论拜新同与洛汀新一样,可满意控制肾性高血压,并具有肾脏保护作用.
作者：胡小玲；黄伟光 刊期： 2002年第07期
β肾上腺素能受体(肺组织中主要是β2AR)在支气管哮喘的发病及治疗中有着重要作用.本文对近年来有关βAR在支气管哮喘中作用的研究进展综述如下.
作者：闵亮；沈惠风 刊期： 2002年第07期
小儿全身型类风湿病,亦称Still病,常以发热为首发症状,临床表现差异性大而无特异性检查方法,给早期诊断带来困难,并容易误诊,有报道误诊率高达68.7%.我院儿科1996年1月～2000年5月收治本病32例,误诊9例,误诊率达28%,分析如下.
作者：周柳凤；华益民 刊期： 2002年第07期
咳嗽变异性哮喘(cough varient asthma,CVA)是以咳嗽为唯一症状的非典型哮喘,近年来发病逐渐上升[1].1997年1月～2000年12月我院收治CVA患儿68例,用平喘药治疗,现报告如下.
作者：杨秀红；王艳蕾；刘鹏；刘俊英 刊期： 2002年第07期
胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断.但国外报告阳性率低,采取胸部X线、胸部CT及B超引导下操作,可明显提高胸膜活检的阳性率.我院自1995年10月～1998年10月对86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断,现报告如下.
作者：刘有才；桑建中；李惠玲；姚恒波 刊期： 2002年第07期
慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)为常见病、多发病,并发心律失常较为常见.心律失常的发生对其预后有不利影响,病死率明显增高[1].由于肺心病、慢阻肺病的病理、生理和临床特点,发生心律失常后对原发疾病和心律失常的治疗选择用药带来影响,有一定的矛盾性和特殊性,这就要求临床合理选择用药,本文就此作一讨论和综述.
作者：宋贤章 刊期： 2002年第07期
目的总结空肠间置肝门十二指肠吻合加矩形瓣治疗先天性胆道扩张症的手术经验、优缺点及远期随诊.方法对1983～2001年确诊为先天性胆道扩张症267例行空肠间置代胆道加矩形瓣手术的患儿进行研究.为预防吻合口狭窄、返流、癌变,总结了手术操作经验并对该术式的优缺点进行了评价.并随机给202例患儿发随访信,回信61例,术后长15年,平均10.15年.结果近期效果满意,共死亡2例.61例患儿生长发育良好,生活质量同正常儿.极少数患儿钡餐返流至间置空肠,多在30分钟～1小时排空.结论空肠间置代胆道术虽操作复杂,手术时间长,打击大,须一定的手术熟练程度,但仍不失其治疗先天性胆道扩张症的优越性.
作者：邱晓虹；王燕霞；王大勇；刘荫棠 刊期： 2002年第07期
肺炎是糖尿病常见的并发症,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型,常以呼吸道外症状为突出表现,导致误诊、漏诊.我科近3年收治糖尿病合并肺炎58例,其中18例无呼吸道症状.其临床特点(31%)、误诊、漏诊原因分析如下.
作者：祁苏凌 刊期： 2002年第07期
目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能.方法采用彩色多普勒超声对45例老年高血压、43例糖尿病和32例对照者肱动脉进行检测,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异(P＜0.01).结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损.
作者：陈兵；林宁；黄峰 刊期： 2002年第07期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占肘部骨折的60%～70%,其并发症除血管神经损伤外,肘内翻畸形发生率相当高[1～3].手法复位是常规的首选方法,但常因复位方法不当而致复位失败.我科近10年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿30例,取得了满意疗效.现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下.
作者：董力军 刊期： 2002年第07期
目的观察丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法在常规治疗的同时加用丽珠肠乐和清肝利胆口服液.结果治疗组胆红素日平均下降值为(54.38±18.28) μmol/L,明显优于对照组(39.85±19.96 μmol/L,P＜0.01),治疗天数[(6.5±2.5)天]明显短于对照组[(8.2±4)天,P＜0.01)].结论丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间.
作者：张贺；韩子明；盛凯；陈新德 刊期： 2002年第07期
目的总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验.方法回顾68例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验.结果全组58例患者经内科综合治疗治愈,9例中转手术治愈,死亡4例,病死率5.88%.结论急性重症胰腺炎内科综合治疗除在严密监护下的常规治疗外特别强调抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、营养支持、促进胃肠功能恢复、使用广谱抗生素、及早进行腹腔灌洗、处治胰外脏器损害及行内镜下十二指肠胆总管括约肌切开取石术.
作者：吴楠；王寿九；王盛根；潘桂红；谷丽娟 刊期： 2002年第07期
红霉素主要应用于耐青霉素G金葡菌所引起的严重感染或虽然是青霉素敏感而患者对青霉素G过敏的情况.近年来随着对支原体、衣原体感染的认识,则更广泛地应用于临床.但由于静脉滴注红霉素时可引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应,故常不被患儿及其家长所接受,从而中断继续应用而影响疾病的治疗.针对这一情况,我院1999年12月～2001年8月,采取在静脉滴注红霉素前口服甲氧氯普胺(又名胃复安,灭吐灵)以降低该药所致的胃肠道反应的方法,取得了满意效果,现将结果报告如下.
作者：姚文秀；兰希发；王雪 刊期： 2002年第07期
宫颈裂伤是足月分娩的并发症之一,如不及时发现和处理,将导致失血性休克而危及生命或形成永久性裂伤而影响以后生育.为总结临床经验,减少此并发症的发生,现将我院1996年6月～2001年6月收治院外误诊宫颈裂伤病例分析报告如下.
作者：潘秀兰 刊期： 2002年第07期
1999年1月～2001年6月,我院采用新式剖宫产术,即腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜的术式,取得了满意效果,报道如下.
作者：杨少琴 刊期： 2002年第07期
急性脑血管病致顽固性呃逆的病例并不少见.1999年1月～2001年1月,我院收治急性脑血管疾病患者721例,其中顽固性呃逆者50例,占6.93%.本文旨在观察急性脑血管疾病呃逆与消化道出血的相关性.
作者：宋海燕；姜翠玲；闫春华 刊期： 2002年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
