姚文秀；兰希发；王雪
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占肘部骨折的60%～70%,其并发症除血管神经损伤外,肘内翻畸形发生率相当高[1～3].手法复位是常规的首选方法,但常因复位方法不当而致复位失败.我科近10年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿30例,取得了满意疗效.现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下.
作者：董力军 刊期： 2002年第07期
目的了解巨块与非巨块宫颈癌在宫颈浸润的深度、淋巴转移、复发率及生存率等差异.方法对57例巨块型(宫颈肿瘤≥4 cm)与64例非巨块型(宫颈肿瘤＜4 cm)宫颈癌进行回顾性对照分析.结果宫颈深层浸润巨块组75.4%,非巨块组26.6%(P＜0.01).盆腔淋巴转移率巨块组28.0%,非巨块组14.1%(P＜0.05).宫颈肿瘤组织放疗反应Ⅰ度巨块组66.7%,非巨块组26.6%(P＜0.01).3年内复发率巨块组47.4%,非巨块组21.9%(P＜0.01).5年生存率巨块组59.7%,非巨块组85.9%(P＜0.01).结论巨块型宫颈癌宫颈浸润深度、淋巴转移率及肿瘤对放疗的抗拒性均比非巨块型增加,而复发率比非巨块型高,生存率比其低,因此应提倡综合治疗.
作者：林玉珍；林肖玉；陈桂林；谢榕 刊期： 2002年第07期
脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管变异,临床表现多样复杂,早期确诊率低,易误诊为癫、偏头痛或颅内感染等.其主要表现及致死因素是自发性颅内出血,发生率为38%～70%[1],小儿首次出血病死率达10%[2],故早期诊断极为重要.我院自1993年经核磁共振扫描(MRI)和磁共振血管成像(MRA)确诊儿童AVM 25例,报告如下.
作者：韩林；王彩霞；崇梅；胡仁寿 刊期： 2002年第07期
目的探讨迟发性心包填塞(LCT)的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析12例LCT患者的临床资料、临床特点、置管方式及预后情况.结果12例置管引流治愈,成功率为100%.结论LCT早期缺乏典型症状,主要依靠超声确诊,心包穿刺置管引流是行之有效的治疗方法.
作者：滕和志；王向丽；张坚；万连壮；郭志勇 刊期： 2002年第07期
1999年1月～2001年6月,我院采用新式剖宫产术,即腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜的术式,取得了满意效果,报道如下.
作者：杨少琴 刊期： 2002年第07期
目的评价B型超声监测下应用碳酰胺过氧化氢输卵管通液术的诊断价值.方法应用我院自制碳酰胺过氧化氢2 g加注射用水20 ml.对112例不孕症患者于B超监测下行输卵管通液术.结果双侧通畅58例,左侧不通17例,右侧不通14例,双侧不通6例,通而不畅17例.结论本法使用安全,方便,可观察到宫腔、输卵管的情况,同时还能发现与不孕有关的某些妇科疾病.
作者：栾宏；李桂荣；杨建春；寇世和；沈华 刊期： 2002年第07期
目的观察2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物、GMP-140及血小板聚集率的改变及其临床意义.方法应用流式细胞术(FCM)观察64例2型糖尿病患者及20例正常对照者血小板膜上GPⅡb/Ⅲa复合物及GMP-140的表达阳性率,同时检测其血小板聚集率(PAgR).结果FCM测得的血小板膜上GPⅡb/Ⅲa表达阳性率糖尿病合并血管病变组为(76.23±12.04)%、无血管病变组为(72.68±12.60)%,均明显高于正常对照组(49.64±10.18)%(P＜0.01).GMP-140表达阳性率合并血管病变组(8.86±2.17)%,明显高于无血管病变组(5.74±2.23)%(P＜0.01),两者均明显高于正常对照组(3.22±1.64)%(P＜0.01).同时合并血管病变组的PAgR与无血管病变组及正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.01).结论检测GPⅡb/Ⅲa、GMP-140及PAgR能预测糖尿病患者血小板活化状态,对防治2型糖尿病及其血管病变的发生、发展具有重要意义.
作者：朱亦堃；李兴；赵宝珍；郗光霞；朱镭；刘秀娥 刊期： 2002年第07期
1 心脑综合征心血管病,尤其急性期出现全脑症状或局限性脑部定位症状、体征者.常见疾病为冠心病并发AMI、各类心律失常、风湿性心脏病、心导管检查、人工瓣膜置换等心脏手术等疾病.
作者：王炳理 刊期： 2002年第07期
目的总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验.方法回顾68例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验.结果全组58例患者经内科综合治疗治愈,9例中转手术治愈,死亡4例,病死率5.88%.结论急性重症胰腺炎内科综合治疗除在严密监护下的常规治疗外特别强调抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、营养支持、促进胃肠功能恢复、使用广谱抗生素、及早进行腹腔灌洗、处治胰外脏器损害及行内镜下十二指肠胆总管括约肌切开取石术.
作者：吴楠；王寿九；王盛根；潘桂红；谷丽娟 刊期： 2002年第07期
目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)患者并发症的影响.方法病程在1年以内的LADA组患者70例,随机分为胰岛素强化治疗组(甲组)和非胰岛素治疗组(乙组),甲组使空腹血糖控制于＜7 mmol/L,餐后2小时血糖控制于＜8 mmol/L,GHbA1c控制于＜7%为治疗目标.乙组未进行胰岛素强化治疗,血糖、GHbA1c未达到甲组治疗标准.结果两组患者随访治疗时间达6年.甲、乙两组完成随访观察各32例.随着病程的延长,酮症发生率乙组明显高于甲组(P＜0.05);甲、乙两组在开始进入临床观察时,两组的C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率(GFR)、运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)无明显差异,在发病后6年,上述指标均呈现下降趋势,以乙组下降明显(P＜0.05).治疗前甲组(19例)、乙组(20例)于眼底血管造影时,均有1例发现有视网膜病变,于6年时甲组有2例,乙组有8例发生糖尿病视网膜病变,甲组发病显著低于乙组(P＜0.05).结论对LADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展.
作者：王秀军；董砚虎；逄力男；孙丽萍；沈守祥；卢洪文；孟祥凤；刘海霞 刊期： 2002年第07期
目的观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应.方法20例消化道恶性肿瘤,腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润,压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组,治疗组(Ⅰ组)11例,腹膜透析配合腹腔内化疗;对照组(Ⅱ组)9例,腹膜透析配合全身静脉化疗;详细记录两组治疗前、后肾功能变化,2周期后有效率、中位生存期及1年生存率.结果治疗组疗效确切,1年生存率、中位生存期明显优于对照组,24周后肾功能仍明显改善;且副作用少.结论腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切,安全可靠,值得临床应用.
作者：许洪涛；黄胜利 刊期： 2002年第07期
目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能.方法采用彩色多普勒超声对45例老年高血压、43例糖尿病和32例对照者肱动脉进行检测,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异(P＜0.01).结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损.
作者：陈兵；林宁；黄峰 刊期： 2002年第07期
肺炎是临床常见病,熟悉有关肺炎病原菌的生物学特征和流行病学资料、合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键.本文就肺炎病原菌与抗生素的治疗作一综述.
作者：黄凤萍 刊期： 2002年第07期
目的探讨颈部传统双层吻合法与单层吻合法临床效果.方法通过对不同吻合方法各100例,术后吻合口瘘的观察比较.结果传统双重吻合口痿6%,单层吻合口瘘1%.结论颈部单层吻合操作简单,安全可靠.
作者：杜好信；韩培立；唐怀好；王毅；吕靖民 刊期： 2002年第07期
目的探讨放射治疗前配合DF方案化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法将92例中晚期食管癌患者随机分为两组进行前瞻性临床研究.A组46例行放射治疗前配合DF方案化疗(化放组).B组46组行单纯放射治疗(单放组).放射治疗采用6MV X线常规照射,DT 60～70 Gy.化疗共两个周期,每3周行1个周期,在放射治疗前2周按计划结束.两组均随访3年.结果两组近期疗效有显著性差异(P＜0.05).化放组与单放组1,2,3年生存率分别为71.5%,34.8%,24.4%和39.8%,13.4%,8.8%,化放组1,2,3年生存率明显高于单放组(P＜0.05),且无严重不良反应发生.两组局控率差异有显著意义(P＜0.05),远地转移率化放组明显低于单放组(P＜0.05).放射治疗后晚期食管损伤,两组无显著意义(P＞0.05).结论放射治疗中晚期食管癌前配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法.
作者：高宗毅；李焕义；陈军；孙念章；赵红 刊期： 2002年第07期
对大咯血活动期患者做纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗,风险性大,一般持慎重态度[1],但又缺乏好的治疗方法.我院呼吸科在做好充分准备的前提下,于1995年1月～2000年12月,对103例大咯血患者,经纤支镜局部联合应用冷盐水,去甲肾上腺素、凝血酶及激光治疗,取得了满意的急救效果,报告如下.
作者：郑有光 刊期： 2002年第07期
由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃、引起血小板粘附、血管痉挛、血栓形成,导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心脏缺血性猝死,称为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)[1].是冠心病致死、致残的主要原因之一,就其发生、演变过程及治疗方法综述如下.
作者：柳东田；王庆胜 刊期： 2002年第07期
咳嗽变异性哮喘(cough varient asthma,CVA)是以咳嗽为唯一症状的非典型哮喘,近年来发病逐渐上升[1].1997年1月～2000年12月我院收治CVA患儿68例,用平喘药治疗,现报告如下.
作者：杨秀红；王艳蕾；刘鹏；刘俊英 刊期： 2002年第07期
目的初期观察采用非骨水泥型治疗各种不同原因所致的股骨间缺血型坏死Ⅲ期以上病例.方法对非骨水泥型全髋关节置换的36例(38侧)股骨头坏死Ⅲ期以上病例.术后定期门诊随访观察疗效,并摄X线片.随访时间3～5年,平均4.3年.结果手术前采用Harris评分标准,对患髋功能进行评价,随访病例由术前平均69分改善至术后平均92分,术后X线显示髋臼及股骨假体安放正确,无松动、无下沉、无脱位、无感染,除3例有轻微线征及股骨吸收,但没有明显的松动,无需进行翻修治疗.结论非骨水泥全髋置换,对于年轻、骨质条件较好及无手术禁忌的股骨头缺血型坏死Ⅲ期以上的患者具有良好的近期效果.
作者：刘子洪；李厚民；臧海斌 刊期： 2002年第07期
门静脉高压症并上消化道出血是临床上常见的危重疾病,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意.分流术加断流术治疗门静脉高压症近年来已有报道[1].我院1997～2001年共对126例门静脉高压症行手术治疗,其中食管下段-贲门周围血管离断术加脾切除术112例,脾肾静脉分流术加脾切除术2例,脾肾静脉分流术加断流术12例,现报告如下.
作者：杨金煜；吴新民；郭亚民；赵顺云 刊期： 2002年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
