祁苏凌
急性脑血管病致顽固性呃逆的病例并不少见.1999年1月～2001年1月,我院收治急性脑血管疾病患者721例,其中顽固性呃逆者50例,占6.93%.本文旨在观察急性脑血管疾病呃逆与消化道出血的相关性.
作者：宋海燕；姜翠玲；闫春华 刊期： 2002年第07期
目的观察2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物、GMP-140及血小板聚集率的改变及其临床意义.方法应用流式细胞术(FCM)观察64例2型糖尿病患者及20例正常对照者血小板膜上GPⅡb/Ⅲa复合物及GMP-140的表达阳性率,同时检测其血小板聚集率(PAgR).结果FCM测得的血小板膜上GPⅡb/Ⅲa表达阳性率糖尿病合并血管病变组为(76.23±12.04)%、无血管病变组为(72.68±12.60)%,均明显高于正常对照组(49.64±10.18)%(P＜0.01).GMP-140表达阳性率合并血管病变组(8.86±2.17)%,明显高于无血管病变组(5.74±2.23)%(P＜0.01),两者均明显高于正常对照组(3.22±1.64)%(P＜0.01).同时合并血管病变组的PAgR与无血管病变组及正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.01).结论检测GPⅡb/Ⅲa、GMP-140及PAgR能预测糖尿病患者血小板活化状态,对防治2型糖尿病及其血管病变的发生、发展具有重要意义.
作者：朱亦堃；李兴；赵宝珍；郗光霞；朱镭；刘秀娥 刊期： 2002年第07期
食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变严重的并发症之一,其出血量大,易反复,常危及患者生命,早期有效地控制出血是降低其肝硬变合并症及病死率的关键.1997年12月～2001年8月,我们用施它宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：杨廷旭 刊期： 2002年第07期
β肾上腺素能受体(肺组织中主要是β2AR)在支气管哮喘的发病及治疗中有着重要作用.本文对近年来有关βAR在支气管哮喘中作用的研究进展综述如下.
作者：闵亮；沈惠风 刊期： 2002年第07期
目的探讨放射治疗前配合DF方案化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法将92例中晚期食管癌患者随机分为两组进行前瞻性临床研究.A组46例行放射治疗前配合DF方案化疗(化放组).B组46组行单纯放射治疗(单放组).放射治疗采用6MV X线常规照射,DT 60～70 Gy.化疗共两个周期,每3周行1个周期,在放射治疗前2周按计划结束.两组均随访3年.结果两组近期疗效有显著性差异(P＜0.05).化放组与单放组1,2,3年生存率分别为71.5%,34.8%,24.4%和39.8%,13.4%,8.8%,化放组1,2,3年生存率明显高于单放组(P＜0.05),且无严重不良反应发生.两组局控率差异有显著意义(P＜0.05),远地转移率化放组明显低于单放组(P＜0.05).放射治疗后晚期食管损伤,两组无显著意义(P＞0.05).结论放射治疗中晚期食管癌前配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法.
作者：高宗毅；李焕义；陈军；孙念章；赵红 刊期： 2002年第07期
肺炎是糖尿病常见的并发症,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型,常以呼吸道外症状为突出表现,导致误诊、漏诊.我科近3年收治糖尿病合并肺炎58例,其中18例无呼吸道症状.其临床特点(31%)、误诊、漏诊原因分析如下.
作者：祁苏凌 刊期： 2002年第07期
目的研究分析肝硬变失代偿期患者的胃动力学变化.方法应用WCDF胃肠电分析仪对66例肝硬变失代偿期患者于空腹和进半流食后30分钟进行胃电图检查,并与20例正常人(对照组)进行对照分析.结果非门脉高压肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力过缓(P＜0.05).肝硬变门脉高压患者有胃动力过缓,亦有胃动力加速者(P＜0.05),而正常对照组胃动力无明显变化.结论肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值.
作者：于晓辉；余西林；卞晓红 刊期： 2002年第07期
椎基底动脉供血不足是眩晕症中常见原因之一,故选择有效的药物至关重要.现将我院近1年来用前列腺素E1治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕病例资料分析如下.
作者：李雪梅 刊期： 2002年第07期
目的探讨经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床价值.方法通过对56例拟诊为肺癌而纤维支气管镜表现粘膜浸润为主和支气管腔外病变进行经支气管针吸引术(TBNA)细胞学检查,并以活检、刷检和冲洗进行对照.结果TBNA、活检和刷检的诊断阳性率分别为71.4%、67.8%、64.3%(三者间无显著性差异),而冲洗的诊断阳性率仅为35.7%,另外,TBNA对纵隔肺门肿大的淋巴结诊断的阳性率为63.6%,管腔外压性肿块2/4阳性.结论TBNA是一种阳性率高,操作简便的诊断技术,特别是纵隔肺门肿大的淋巴结和管腔外压性肿块有特殊的价值,可推广应用于临床.
作者：陈家祥；朱虹 刊期： 2002年第07期
红霉素主要应用于耐青霉素G金葡菌所引起的严重感染或虽然是青霉素敏感而患者对青霉素G过敏的情况.近年来随着对支原体、衣原体感染的认识,则更广泛地应用于临床.但由于静脉滴注红霉素时可引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应,故常不被患儿及其家长所接受,从而中断继续应用而影响疾病的治疗.针对这一情况,我院1999年12月～2001年8月,采取在静脉滴注红霉素前口服甲氧氯普胺(又名胃复安,灭吐灵)以降低该药所致的胃肠道反应的方法,取得了满意效果,现将结果报告如下.
作者：姚文秀；兰希发；王雪 刊期： 2002年第07期
目的探讨原发性硬化性胆管炎临床表现及诊断线索.方法分析我院1987～2000年经胆道造影术确诊的8例原发性硬化性胆管炎患者的临床症状、体征及生化结果.结果阻塞性黄疸、体重减轻、搔痒是其主要就诊原因,大部分患者具有一种以上症状同时存在,生化指标以碱性磷酸酶升高敏感.结论硬化性胆管炎临床表现多变,对可疑病例应及时进行经内镜逆行胰胆管造影检查.
作者：孔德润；许建明 刊期： 2002年第07期
目的评价B型超声监测下应用碳酰胺过氧化氢输卵管通液术的诊断价值.方法应用我院自制碳酰胺过氧化氢2 g加注射用水20 ml.对112例不孕症患者于B超监测下行输卵管通液术.结果双侧通畅58例,左侧不通17例,右侧不通14例,双侧不通6例,通而不畅17例.结论本法使用安全,方便,可观察到宫腔、输卵管的情况,同时还能发现与不孕有关的某些妇科疾病.
作者：栾宏；李桂荣；杨建春；寇世和；沈华 刊期： 2002年第07期
宫颈裂伤是足月分娩的并发症之一,如不及时发现和处理,将导致失血性休克而危及生命或形成永久性裂伤而影响以后生育.为总结临床经验,减少此并发症的发生,现将我院1996年6月～2001年6月收治院外误诊宫颈裂伤病例分析报告如下.
作者：潘秀兰 刊期： 2002年第07期
原发性胆汁性肝硬变(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性胆汁郁积性肝病,发病机理复杂,疗效欠佳.经过近年研究,在发病机理、临床表现和治疗方面有了新的认识,现综述如下.
作者：任可；徐灿；金震东；李兆申 刊期： 2002年第07期
1 病历简介患者男,47岁.因间断性腹部胀痛,伴恶心、呕吐2月余,加重3天入院.既往入院前4月余因肠梗阻行保守治疗后缓解.大便2～3天1次,无黑便史.查体:患者消瘦,腹部稍彭隆,两下腹可见肠型,未见蠕动波,全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张.移动浊音(-),肠鸣音稍活跃,无高调肠鸣,血常规:WBC:6.3×109/L,N:0.74,L:0.26立位腹部X线平片未见异常.B超示:胃、十二指肠、空肠、回肠内有大量内容物潴留,腹腔间隙少许渗液.考虑肠不全梗阻.于入院后7天行剖腹探查术,术中见全部小肠和部分肝脏及部分脾脏被一层灰白色纤维包膜包裹,回盲部深及盆腔,亦为纤维膜紧密包裹,大网膜发育不良,诊断腹茧症.手术将此层纤维膜切除,分离小肠粘连,行小肠排列术,并切除阑尾.术后病理结果为:纤维囊壁组织,玻璃样变,急性单纯性阑尾炎,诊断为腹茧症.术后第5天排气,第8天拔除胃管后再次呕吐,为草绿色液.再次行胃肠减压,引出量约1 500 ml/d并伴有呕吐,胃震水音(+),术后第18天行稀钡造影示:十二指肠扩张增粗,无明显蠕动,水平段造影剂不能通过,呈笔杆状,考虑为肠系膜上动脉综合征.于入院第25天再次行剖腹探查术.术中见:前次排列小肠排列良好,十二指肠降部扩张,水平段肠系膜上动脉处一粗壮条索压迫十二指肠致狭窄,诊断肠系膜上动脉综合征,行十二指肠空肠侧侧吻合术.术后予以营养支持治疗,二次手术后第14天患者恢复正常,痊愈出院.
作者：董海生；于建江；于华 刊期： 2002年第07期
目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法对31例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析.结果31例均有相似的临庆表现和实验室检查.12例行中心静脉压(CVP)检查,8例＜5 cm H2O,4例＞12 cm H2O.19例予补液试验,14例有效,5例无效.22例予补钠、补液治疗,9例予限水治疗,低钠血症得到纠正.结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,CSWS血容量减少,CVP下降,补钠、补液治疗有效;SIADH血容量增加,CVP升高,限水治疗有效.
作者：黄海能；赵邦；黄华东 刊期： 2002年第07期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占肘部骨折的60%～70%,其并发症除血管神经损伤外,肘内翻畸形发生率相当高[1～3].手法复位是常规的首选方法,但常因复位方法不当而致复位失败.我科近10年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿30例,取得了满意疗效.现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下.
作者：董力军 刊期： 2002年第07期
诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、作用强的特点.临床广泛应用于敏感菌所致泌尿道、呼吸系统、肠道、耳鼻喉科、外科、皮肤科等感染性疾病[1].诺氟沙星的主要副作用有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应与皮疹、瘙痒等过敏反应[2].近几年的文献中又有关于诺氟沙星的其它少见副作用,值得高度重视.
作者：沈明；吴海群 刊期： 2002年第07期
目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能.方法采用彩色多普勒超声对45例老年高血压、43例糖尿病和32例对照者肱动脉进行检测,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异(P＜0.01).结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损.
作者：陈兵；林宁；黄峰 刊期： 2002年第07期
目的观察高能量植物蛋白食谱对肝炎后肝硬变患者蛋白质代谢的影响.方法用15N-赖氨酸为示踪剂,测定肝硬变患者营养治疗前后肝脏合成前白蛋白速率的变化.结果营养治疗后较治疗前肝脏合成前白蛋白速率明显提高.结论高能量植物蛋白食谱可纠正肝炎后肝硬变患者的蛋白质代谢紊乱,改善肝功能.
作者：刘国祥；江滨；杨秋；李玉林；苗丽娟；周巍；柏津怀；唐振铎 刊期： 2002年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
