周柳凤；华益民
目的观察丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法在常规治疗的同时加用丽珠肠乐和清肝利胆口服液.结果治疗组胆红素日平均下降值为(54.38±18.28) μmol/L,明显优于对照组(39.85±19.96 μmol/L,P＜0.01),治疗天数[(6.5±2.5)天]明显短于对照组[(8.2±4)天,P＜0.01)].结论丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间.
作者：张贺；韩子明；盛凯；陈新德 刊期： 2002年第07期
目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)患者并发症的影响.方法病程在1年以内的LADA组患者70例,随机分为胰岛素强化治疗组(甲组)和非胰岛素治疗组(乙组),甲组使空腹血糖控制于＜7 mmol/L,餐后2小时血糖控制于＜8 mmol/L,GHbA1c控制于＜7%为治疗目标.乙组未进行胰岛素强化治疗,血糖、GHbA1c未达到甲组治疗标准.结果两组患者随访治疗时间达6年.甲、乙两组完成随访观察各32例.随着病程的延长,酮症发生率乙组明显高于甲组(P＜0.05);甲、乙两组在开始进入临床观察时,两组的C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率(GFR)、运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)无明显差异,在发病后6年,上述指标均呈现下降趋势,以乙组下降明显(P＜0.05).治疗前甲组(19例)、乙组(20例)于眼底血管造影时,均有1例发现有视网膜病变,于6年时甲组有2例,乙组有8例发生糖尿病视网膜病变,甲组发病显著低于乙组(P＜0.05).结论对LADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展.
作者：王秀军；董砚虎；逄力男；孙丽萍；沈守祥；卢洪文；孟祥凤；刘海霞 刊期： 2002年第07期
由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃、引起血小板粘附、血管痉挛、血栓形成,导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心脏缺血性猝死,称为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)[1].是冠心病致死、致残的主要原因之一,就其发生、演变过程及治疗方法综述如下.
作者：柳东田；王庆胜 刊期： 2002年第07期
对大咯血活动期患者做纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗,风险性大,一般持慎重态度[1],但又缺乏好的治疗方法.我院呼吸科在做好充分准备的前提下,于1995年1月～2000年12月,对103例大咯血患者,经纤支镜局部联合应用冷盐水,去甲肾上腺素、凝血酶及激光治疗,取得了满意的急救效果,报告如下.
作者：郑有光 刊期： 2002年第07期
1990年6月～2000年8月,我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢)368例,其中误诊21例,现将误诊病例报告分析如下.
作者：熊淑慧；王汉桥 刊期： 2002年第07期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占肘部骨折的60%～70%,其并发症除血管神经损伤外,肘内翻畸形发生率相当高[1～3].手法复位是常规的首选方法,但常因复位方法不当而致复位失败.我科近10年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿30例,取得了满意疗效.现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下.
作者：董力军 刊期： 2002年第07期
红霉素主要应用于耐青霉素G金葡菌所引起的严重感染或虽然是青霉素敏感而患者对青霉素G过敏的情况.近年来随着对支原体、衣原体感染的认识,则更广泛地应用于临床.但由于静脉滴注红霉素时可引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应,故常不被患儿及其家长所接受,从而中断继续应用而影响疾病的治疗.针对这一情况,我院1999年12月～2001年8月,采取在静脉滴注红霉素前口服甲氧氯普胺(又名胃复安,灭吐灵)以降低该药所致的胃肠道反应的方法,取得了满意效果,现将结果报告如下.
作者：姚文秀；兰希发；王雪 刊期： 2002年第07期
目的探讨原发性硬化性胆管炎临床表现及诊断线索.方法分析我院1987～2000年经胆道造影术确诊的8例原发性硬化性胆管炎患者的临床症状、体征及生化结果.结果阻塞性黄疸、体重减轻、搔痒是其主要就诊原因,大部分患者具有一种以上症状同时存在,生化指标以碱性磷酸酶升高敏感.结论硬化性胆管炎临床表现多变,对可疑病例应及时进行经内镜逆行胰胆管造影检查.
作者：孔德润；许建明 刊期： 2002年第07期
目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒上消化道出血的影响.方法52例和单纯上消化道出血30例(对照组),均积极止血:根据阿托品用量,52例中采用常规剂量(A组)25例,不足量(B组)15例,大剂量(C组)12例;比较和观察各组的止血效果.结果A、B组和对照组间相互比较,3天止血有效率无差异(64.0%,73.3%和80.0%).A、B组和对照组3天止血有效率均比C组高(P＜0.05);3组重度中毒阿托品用量分别是(316.2±97.8)mg、(234.9±73.5)mg和(502.8±114.1)mg,均有显著性差异(P＜0.01).结论通过恰当的阿托品使用方法,常规剂量阿托品没有持续和加重有机磷农药中毒上消化道出血.
作者：丘肇钢 刊期： 2002年第07期
食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变严重的并发症之一,其出血量大,易反复,常危及患者生命,早期有效地控制出血是降低其肝硬变合并症及病死率的关键.1997年12月～2001年8月,我们用施它宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：杨廷旭 刊期： 2002年第07期
目的观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应.方法20例消化道恶性肿瘤,腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润,压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组,治疗组(Ⅰ组)11例,腹膜透析配合腹腔内化疗;对照组(Ⅱ组)9例,腹膜透析配合全身静脉化疗;详细记录两组治疗前、后肾功能变化,2周期后有效率、中位生存期及1年生存率.结果治疗组疗效确切,1年生存率、中位生存期明显优于对照组,24周后肾功能仍明显改善;且副作用少.结论腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切,安全可靠,值得临床应用.
作者：许洪涛；黄胜利 刊期： 2002年第07期
慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)为常见病、多发病,并发心律失常较为常见.心律失常的发生对其预后有不利影响,病死率明显增高[1].由于肺心病、慢阻肺病的病理、生理和临床特点,发生心律失常后对原发疾病和心律失常的治疗选择用药带来影响,有一定的矛盾性和特殊性,这就要求临床合理选择用药,本文就此作一讨论和综述.
作者：宋贤章 刊期： 2002年第07期
诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、作用强的特点.临床广泛应用于敏感菌所致泌尿道、呼吸系统、肠道、耳鼻喉科、外科、皮肤科等感染性疾病[1].诺氟沙星的主要副作用有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应与皮疹、瘙痒等过敏反应[2].近几年的文献中又有关于诺氟沙星的其它少见副作用,值得高度重视.
作者：沈明；吴海群 刊期： 2002年第07期
目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能.方法采用彩色多普勒超声对45例老年高血压、43例糖尿病和32例对照者肱动脉进行检测,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异(P＜0.01).结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损.
作者：陈兵；林宁；黄峰 刊期： 2002年第07期
β肾上腺素能受体(肺组织中主要是β2AR)在支气管哮喘的发病及治疗中有着重要作用.本文对近年来有关βAR在支气管哮喘中作用的研究进展综述如下.
作者：闵亮；沈惠风 刊期： 2002年第07期
目的探讨钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法选择肝硬变门脉高压症患者107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5～10 mg/d,1次/d;心得安10～50 mg,3次/d;对照组(B组):波依定5～10 mg,1次/d;对照组(C组):心得安10～50 mg,3次/d.心得安服用剂量以心率下降25%或不低于52次/min为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P＜0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
作者：李庆芝 刊期： 2002年第07期
1 重组人活性蛋白的作用机理重组人活性蛋白C(rhAPC)产生于人肾细胞,属天然人血浆提取活性蛋白C重组产品.rhAPC与血浆提取的人活性蛋白C有相似之处,唯一区别在碳水化合物分子部分.在健康人血液中发现活性蛋白C的浓度极低(2.3 ng/ml),并且大部分是以非活性蛋白C酶原形式存在(4 μg/ml).非活性蛋白C酶原是一种依赖维生素K的丝氨酸蛋白酶,通过一种与血栓调节蛋白(一种上皮细胞表面蛋白)复合的凝血酶变为有活性的形式.活性蛋白C(APC)与蛋白S结合后有抗凝血、促纤维溶解、抗炎功能.APC的抗凝血作用是通过抑制Va和Ⅷa 因子而影响凝血酶的形成.凝血酶有促炎症反应作用,包括活化血小板、促中性粒细胞粘附、活化上皮细胞等.通过抑制凝血酶的形成,APC还具有间接抗炎作用.rhAPC可能有阻止单核细胞和脂多糖(细菌内毒素)与细胞表面CD14受体相互作用,进而使得单核细胞产生的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)减少.APC具有促纤维溶解作用,因为非活性蛋白C是纤维溶解蛋白酶、纤溶酶原活化物抑制剂(PAI)、凝血酶活化纤溶抑制(TAFI)的抑制剂[1].脓血症时,由于炎症递质的过度释放引起血栓调节蛋白低水平,导致酶原活性降低,同时因其具有抗凝血、抗炎、促纤溶作用,脓血症时应用rhAPC比APC的作用更好.这3个作用也是休克患者应用rhAPC的理论基础.休克患者应用rhAPC可阻止脑血管中血栓的形成,防止缺血性脑组织向坏死转化.
作者：褚海波；Adam Seiver；黄凤瑞 刊期： 2002年第07期
原发性胆汁性肝硬变(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性胆汁郁积性肝病,发病机理复杂,疗效欠佳.经过近年研究,在发病机理、临床表现和治疗方面有了新的认识,现综述如下.
作者：任可；徐灿；金震东；李兆申 刊期： 2002年第07期
目的总结空肠间置肝门十二指肠吻合加矩形瓣治疗先天性胆道扩张症的手术经验、优缺点及远期随诊.方法对1983～2001年确诊为先天性胆道扩张症267例行空肠间置代胆道加矩形瓣手术的患儿进行研究.为预防吻合口狭窄、返流、癌变,总结了手术操作经验并对该术式的优缺点进行了评价.并随机给202例患儿发随访信,回信61例,术后长15年,平均10.15年.结果近期效果满意,共死亡2例.61例患儿生长发育良好,生活质量同正常儿.极少数患儿钡餐返流至间置空肠,多在30分钟～1小时排空.结论空肠间置代胆道术虽操作复杂,手术时间长,打击大,须一定的手术熟练程度,但仍不失其治疗先天性胆道扩张症的优越性.
作者：邱晓虹；王燕霞；王大勇；刘荫棠 刊期： 2002年第07期
目的研究分析肝硬变失代偿期患者的胃动力学变化.方法应用WCDF胃肠电分析仪对66例肝硬变失代偿期患者于空腹和进半流食后30分钟进行胃电图检查,并与20例正常人(对照组)进行对照分析.结果非门脉高压肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力过缓(P＜0.05).肝硬变门脉高压患者有胃动力过缓,亦有胃动力加速者(P＜0.05),而正常对照组胃动力无明显变化.结论肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值.
作者：于晓辉；余西林；卞晓红 刊期： 2002年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
