王社连
经阴道超声(transvagincal ultrasound,TVUS)检查是采用高频阴道探头直接放入阴道穹窿部进行检查,使盆腔器官处于声束的近区从而显示出清晰的图像,已成为了妇科疾病的一种非侵入性的诊断手段.现综述如下.
作者：周祖文 刊期： 2002年第10期
目的探讨内镜治疗食管术后闭锁的可行性.方法在前视镜监视下,通过穿刺针,将导丝由食管的闭锁端导入胃腔,再通过导丝置入气囊于闭锁部位,在X线监视下扩张气囊,使闭锁的食管再次开放.结果扩张后食管造影即完全通畅,无食管穿孔或外漏;24小时后即可进食.结论内镜治疗食管术后闭锁创伤轻、恢复快、费用低、风险小,且操作性较强.对于食管术后闭锁的病例,可首先考虑使用内镜治疗.
作者：李虎城；邹一平；李小龙；黄辉；殷健 刊期： 2002年第10期
目的探讨伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法采用随机、单盲自身对照及组间对照,将72例CHF分为伊贝沙坦组(36例),服用伊贝沙坦150 mg/d;常规治疗组(对照组36例),疗程均为12周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)、6分钟步行试验相关参数的变化.结果治疗后伊贝沙坦组临床显效率47.22%,有效率44.44%,无效率8.33%,对照组分别为38.89%、36.11%、25.00%,治疗后与治疗前相比,两组LVEF、LEDV、LESV、6分钟步行试验相关参数均有显著改善(P＜0.05),伊贝沙坦组与对照组间比较,有非常显著差异(P＜0.05).结论伊贝沙坦治疗CHF疗效肯定,优于常规治疗,值得临床推广应用.
作者：王丽霞 刊期： 2002年第10期
胃平滑肌肿瘤临床相对少见,约占胃部肿瘤的0.9%～0.13%,由于病程初期症状隐匿,肿瘤位置的特殊,加上外科医师对胃平滑肌肿瘤的认识不足,尤其腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性的表现,故临床上较易误诊和误治.1998～2000年,我院经手术和病理证实27例.分析如下.
作者：班玉森；薛军 刊期： 2002年第10期
目的探讨高血压心肌缺血与左房增大的关系.方法 180例高血压患者及40例正常对照者同时检测心电图和超声心动图.高血压患者分为正常、左室缺血、左室肥厚、左室缺血+肥厚4个亚组;对左房径(LAD),左房充盈分数(AFF),左室重量指数(LVMI)进行相关分析.结果正常对照组与高血压各亚组LAD、AFF、LVMI有显著性差异(P＜0.05);左室缺血、肥厚、缺血+肥厚各亚组的上述指标与高血压正常心电图组比较,亦有显著性差异(P＜0.05),而且随着左室缺血-肥厚-缺血+肥厚加重,LAD、LVMI呈进行性增大,AFF进行性下降(P＜0.05).结论高血压心肌缺血与左房增大有关,随着心肌缺血的加重,LAD、LVMI呈进行性增大(P＜0.01).
作者：李恒青；姚楠；郭顺华 刊期： 2002年第10期
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因.为探讨一种简易、安全、高效的防治方法,1999年6月～1999年12月以我院分娩的产妇为研究对象,对第3产程早期口服米索前列醇预防产后出血的临床效果进行观察,报告如下.
作者：徐平 刊期： 2002年第10期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一少见的获得性、多系统的微血管血栓-出血综合征,起病急骤、发展迅猛、病情严重,常于短期内死亡.我院自1992年以来,共收治TTP患者8例,预后极差,近二年通过血浆冷上清、血浆置换、丙种球蛋白等综合治疗,预后明显改善,现结合文献分析报告如下.
作者：田红旗；孙先玲；刘建华；翟小琳；孙俊丽 刊期： 2002年第10期
目的观察拉米夫定抗乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的作用.方法口服拉米夫定100 mg,每日1次,疗程1年.结果应用拉米夫定3个月能将90%以上的慢性乙型肝炎(CEA)患者的HBV-DNA阴转,同时能促进肝功能恢复,但对HBsAg及HBeAg阴转无明显疗效.结论拉米夫定具有较强的抗乙型肝炎病毒的作用,毒副作用较小,是较理想的新一代抗HBV-DNA药物.
作者：周淑云；何文艳 刊期： 2002年第10期
目的观察小剂量三尖杉酯碱、强的松、全反式维甲酸(LD-HPR)方案联合治疗高危型骨髓增生异常综合征(HR-MDS)的临床疗效.方法采用LD-HPR方案治疗HR-MDS患者36例,追踪观察2年以上.结果完全缓解(CR)31例(86.1%),部分缓解(PR)5例;持续CR(CCR)＞2年以上者30例(83.3%),＞3年者26例(72.2%),＞5年者21例(58.3%).结论 LD-HPR方案治疗HR-MDS从杀灭病理细胞克隆,诱导病理细胞克隆分化,调节机体免疫功能三方面入手,对MDS患者的病态造血进行综合治理,方案设计合理,临床应用安全有效,副作用少,CR率高,疗效显著优于强烈联合化疗,值得进一步深入研究.
作者：王桂菊；刘少君；张秋霞；张冉 刊期： 2002年第10期
以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病是目前发病率和病死率高的疾病.探讨动脉粥祥硬化的病因及发病机制,采取有效防治措施,延迟和逆转动脉粥样硬化病变的进展,从而降低心脑血管疾病的病死率,仍是心脑血管领域的重要的课题.其中内毒素由于其广泛的生物学作用,越来越引起人们的关注.Wiedermann等[1]报道,大规模的、前瞻性的、关于动脉粥样硬化危险因素的Bruneck流行病学调查研究结果表明,在516例被调查者的血样中内毒素平均水平为14pg/ml.在内毒素水平＞50pg/ml的被调查者中,5年后动脉粥样硬化的发生率比其他被调查者高3倍,且吸烟因素与动脉粥样硬化的发生呈明显正相关;而在内毒素＜50pg/ml的人群中,吸烟与动脉粥样硬化之间无明显的相关性.本文对此加以综述.
作者：米杰；郑金仕；张淑慧 刊期： 2002年第10期
甘露醇为己六醇,分子量为180kd,其高渗溶液作为安全有效的降低颅内压药物长期用于急性脑卒中的治疗.近年来发现,甘露醇还具有降低血液粘滞度、清除自由基、抑制神经细胞膜氧化、延缓神经元的不可逆损害等作用.因此,甘露醇的应用日趋广泛,但对其作用机理、用药剂量、有效时间和使用方法等问题尚有争论.本文对其在脑血管疾病临床中的应用综述如下.
作者：严华；武强；陈文军 刊期： 2002年第10期
小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病.而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大,起病初期多以心外表现为首发症状,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见,易造成误诊或漏诊.1996年1月～2001年6月,我院共收治小儿病毒性心肌炎207例,以消化道症状为首发表现者48例,其中23例误诊为消化系统疾病,分析报告如下.
作者：朱薇薇；刘玉；赵迎春；王丽 刊期： 2002年第10期
经过近十几年总结,国内外学者已就脊柱结核的治疗目标初步达成共识:早期诊断,明确病变的程度和原因,保护神经功能,中止神经损害的发展,彻底消灭感染,消除疼痛,稳定脊柱[1].现就其治疗进展综述如下.
作者：任可；苏佳灿；张春才 刊期： 2002年第10期
急性肺水肿是一种常见的危重症候.1995年1月～2000年1月我院抢救急性肺水肿124例,其中有5例经常规处理无效而改为联合应用东莨菪碱与硝普钠,疗效显著,现仅以其中3例介绍如下.
作者：孟章文；陈祖训 刊期： 2002年第10期
目的探讨脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端的摆放位置以及在解除腹腔端梗阻手术中实施微创操作的方法.方法脑积水患者均采用腹腔镜技术,并进行腹腔端分流管的放置及观察.结果 15例首发病例均手术置管顺利,术后无近期并发症发生.6例复发病例均为分流管腹腔端纤维包裹,导管位置未见异常.结论电视腹腔镜技术能够较好地应用于脑室-腹腔分流术,但其优点仍有待于进一步探讨.
作者：李少鹏；王成林；潘蔚然 刊期： 2002年第10期
目的观察大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效.方法 39例住院患儿随机分为两组.治疗组:在常规治疗的基础上,加用大剂量丙种球蛋白静脉滴注,对照组:采用常规方法治疗.结果治疗组与对照组热程分别为(9.19±2.56)和(12.30±5.35)天,治疗组较对照组明显缩短(P＜0.05).而冠状动脉损害发生率治疗组(5.3%)亦显著低于对照组(30%).结论早期使用大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗川崎病,可以缩短热程,明显减少冠状动脉损害的发生率.
作者：胡良；彭红霞；邓定安；朱惠人 刊期： 2002年第10期
重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,是胆道感染中严重的一种类型.
作者：赵忠信；蒋保川 刊期： 2002年第10期
目的探讨米非司酮对围绝经期功血的治疗作用及其对子宫内膜的影响.方法对无禁忌症,并自愿接受米非司酮保守治疗的围绝经期功能性子宫出血患者31例,分别于治疗前、后对照阴道B超测量内膜厚度、刮宫组织病理检查,随访观察月经恢复情况及其治疗效果.结果 B超测量:子宫内膜厚度变薄,用药前为(5.7±0.2) mm,用药后为(2.5±0.3) mm,用药前后比较,有显著性差异(P＜0.05).组织病理:腺上皮呈增生早、中期改变,间质改变突出,间质致密,水肿消失,上皮与间质均未见到异型细胞.所有患者用药期间全部闭经,停药后月经恢复22～70天,平均37天;月经稀发、量少4例,3例分别于停药第6、9、9个月绝经.治疗总有效率100%,2年治愈率78%.结论米非司酮可有效抑制子宫内膜生长,治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意.
作者：王振国；吕秋兰；朱虹；赫朝霞 刊期： 2002年第10期
目的探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系.方法测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化.结果伤后血糖＞10 mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者,死亡者的血糖值明显高于存活者(P＜0.01).结论重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑-垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为下丘脑-垂体损伤、血中儿茶酚胺含量增高,体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致,血糖与预后关系密切.
作者：徐吉光；冯玉娥 刊期： 2002年第10期
子宫腺肌病(adenomyosis)是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.
作者：王晓然；赫飞；何秀丽 刊期： 2002年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
