任可；苏佳灿；张春才
人工流产术是避孕失败后常用的手术补救措施.为减少人工流产术引起的综合反应给受术者带来的痛苦,2000年我们采用米非司酮软化宫颈,既减轻了受术者的痛苦,又降低了人工流产并发症的发生率,效果良好,报告如下.
作者：李丽；李连鹏 刊期： 2002年第10期
急性肺动脉栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并发细小动脉痉挛,严重者可使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高,右心室扩张和右心衰竭.由于本病缺乏特异性及部分临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊疗技术等因素,对本病的误诊和漏诊屡见不鲜.我们分析1990年1月～1999年2月我院收治的48例急性肺动脉栓塞患者的误诊情况,以提高对本病的认识.
作者：汪勇；靳慧；程玉才；刘思海；陈军；张新安 刊期： 2002年第10期
目的观察小剂量三尖杉酯碱、强的松、全反式维甲酸(LD-HPR)方案联合治疗高危型骨髓增生异常综合征(HR-MDS)的临床疗效.方法采用LD-HPR方案治疗HR-MDS患者36例,追踪观察2年以上.结果完全缓解(CR)31例(86.1%),部分缓解(PR)5例;持续CR(CCR)＞2年以上者30例(83.3%),＞3年者26例(72.2%),＞5年者21例(58.3%).结论 LD-HPR方案治疗HR-MDS从杀灭病理细胞克隆,诱导病理细胞克隆分化,调节机体免疫功能三方面入手,对MDS患者的病态造血进行综合治理,方案设计合理,临床应用安全有效,副作用少,CR率高,疗效显著优于强烈联合化疗,值得进一步深入研究.
作者：王桂菊；刘少君；张秋霞；张冉 刊期： 2002年第10期
目的探讨高血压心肌缺血与左房增大的关系.方法 180例高血压患者及40例正常对照者同时检测心电图和超声心动图.高血压患者分为正常、左室缺血、左室肥厚、左室缺血+肥厚4个亚组;对左房径(LAD),左房充盈分数(AFF),左室重量指数(LVMI)进行相关分析.结果正常对照组与高血压各亚组LAD、AFF、LVMI有显著性差异(P＜0.05);左室缺血、肥厚、缺血+肥厚各亚组的上述指标与高血压正常心电图组比较,亦有显著性差异(P＜0.05),而且随着左室缺血-肥厚-缺血+肥厚加重,LAD、LVMI呈进行性增大,AFF进行性下降(P＜0.05).结论高血压心肌缺血与左房增大有关,随着心肌缺血的加重,LAD、LVMI呈进行性增大(P＜0.01).
作者：李恒青；姚楠；郭顺华 刊期： 2002年第10期
目的探讨高尿酸血症对老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)慢性并发症的影响.方法取421例老年NIDDM患者,依据是否伴有高尿酸血症(HUA)分为两组,观察一般情况,并测量血糖、血脂、血尿酸.结果老年NIDDM伴有高尿酸血症组冠心病、高血压、急性脑血管意外的患病率明显高于对照组(P＜0.01).结论高尿酸血症是老年NIDDM的一个危险因素,且增加了慢性并发症的患病率.
作者：卢曙芳；罗文文 刊期： 2002年第10期
目的评估以铋剂为基础的三联疗法根治Hp感染的疗效.方法将67例Hp阳性的活动性胃、十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予一周奥美拉唑及丽珠胃三联,对照组给予奥美拉唑,一周后检查溃疡愈合情况及一月后Hp根除率.结果消化性溃疡患者治疗一周后复查胃镜,溃疡总愈合率:治疗组94.4%(34/36),对照组为87.1%(27/31),两组溃疡愈合率无显著性差异.停药一个月后Hp根除率:治疗组100%(36/36),对照组12.9%(4/31),治疗组Hp根除率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论丽珠胃三联疗法对消化性溃疡治疗中短期疗效显著、用法简便、不良反应少、安全,治疗效果优于其它标准方案.
作者：白晓茹；高美丽；祁珂 刊期： 2002年第10期
目的观察吲达帕胺治疗原发性高血压的疗效.方法 36例患者服用吲达帕胺2.5～5.0 mg,每日一次,记录服药前及服药后第4、8周血压变化.结果服药后第4周有效率86.2%,第8周后有效率达90%以上.治疗前后血压值有显著性差异(P＜0.05),治疗前后血脂、血糖、肝肾功能、尿酸无明显变化.结论吲达帕胺对治疗1、2级原发性高血压疗效满意,无明显副作用.
作者：胡兵；叶国成 刊期： 2002年第10期
目的探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系.方法测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化.结果伤后血糖＞10 mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者,死亡者的血糖值明显高于存活者(P＜0.01).结论重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑-垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为下丘脑-垂体损伤、血中儿茶酚胺含量增高,体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致,血糖与预后关系密切.
作者：徐吉光；冯玉娥 刊期： 2002年第10期
目的观察重症脑损害时甘露醇和速尿的降颅压作用.方法重症脑损害患者均行侧脑室穿刺引流,连续观察静脉注射甘露醇和速尿后颅内压的变化及血尿素氮(BUN)的变化.结果甘露醇降颅压作用可靠、迅速,注射后5～10分钟起作用,30～40分钟作用达高峰,作用维持时间绝大多数在120～160分钟,1.0g/kg和0.5 g/kg体重二种剂量的甘露醇降颅压作用无显著性差异(P＞0.05).单独应用速尿无明显降颅压作用.结论甘露醇应用间隔时间以不大于4小时为宜,减少单次剂量,缩短用药间隔时间是减少甘露醇总量,维持颅内压稳定,减轻肾损害的理想方法.速尿不宜单独作为降颅压药物使用.
作者：刘其强；党可营；李改芹 刊期： 2002年第10期
顽固性产后大出血系指产后出血经用子宫收缩剂、按摩子宫等一般措施均不能奏效的产后出血.为挽救生命多以切除子宫为结局,给产妇带来严重损伤.我院1996～2002年对顽固性产后大出血8例患者,行单侧穿刺经皮双髂内动脉栓塞术止血获得成功,现报道如下.
作者：王社连 刊期： 2002年第10期
小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病.而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大,起病初期多以心外表现为首发症状,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见,易造成误诊或漏诊.1996年1月～2001年6月,我院共收治小儿病毒性心肌炎207例,以消化道症状为首发表现者48例,其中23例误诊为消化系统疾病,分析报告如下.
作者：朱薇薇；刘玉；赵迎春；王丽 刊期： 2002年第10期
目的探讨内镜治疗食管术后闭锁的可行性.方法在前视镜监视下,通过穿刺针,将导丝由食管的闭锁端导入胃腔,再通过导丝置入气囊于闭锁部位,在X线监视下扩张气囊,使闭锁的食管再次开放.结果扩张后食管造影即完全通畅,无食管穿孔或外漏;24小时后即可进食.结论内镜治疗食管术后闭锁创伤轻、恢复快、费用低、风险小,且操作性较强.对于食管术后闭锁的病例,可首先考虑使用内镜治疗.
作者：李虎城；邹一平；李小龙；黄辉；殷健 刊期： 2002年第10期
急性肺水肿是一种常见的危重症候.1995年1月～2000年1月我院抢救急性肺水肿124例,其中有5例经常规处理无效而改为联合应用东莨菪碱与硝普钠,疗效显著,现仅以其中3例介绍如下.
作者：孟章文；陈祖训 刊期： 2002年第10期
目的观察大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效.方法 39例住院患儿随机分为两组.治疗组:在常规治疗的基础上,加用大剂量丙种球蛋白静脉滴注,对照组:采用常规方法治疗.结果治疗组与对照组热程分别为(9.19±2.56)和(12.30±5.35)天,治疗组较对照组明显缩短(P＜0.05).而冠状动脉损害发生率治疗组(5.3%)亦显著低于对照组(30%).结论早期使用大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗川崎病,可以缩短热程,明显减少冠状动脉损害的发生率.
作者：胡良；彭红霞；邓定安；朱惠人 刊期： 2002年第10期
经过近十几年总结,国内外学者已就脊柱结核的治疗目标初步达成共识:早期诊断,明确病变的程度和原因,保护神经功能,中止神经损害的发展,彻底消灭感染,消除疼痛,稳定脊柱[1].现就其治疗进展综述如下.
作者：任可；苏佳灿；张春才 刊期： 2002年第10期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术气腹对血流动力学和呼气末二氧化碳浓度的影响.方法选择56例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者连续监测气腹前后各时点心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及心电图的变化,并进行比较.结果气腹前与气腹后的心率、血氧饱和度比较无显著性差异(P＞0.05);气腹后10分钟血压、呼气末二氧化碳浓度逐渐升高,气腹后20分钟明显升高(P＜0.01);放气后10分钟呼气末二氧化碳浓度与气腹前比较明显升高(P＜0.01).结论腹腔镜胆囊切除术气腹对血压、呼气末二氧化碳浓度有显著影响.术中应加强监测.
作者：杨文科；翁建东；袁银英；郑昭平 刊期： 2002年第10期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)并发高粘血症及低渗血症(高粘低渗血症)的原因、诊断、预后及防治措施.方法对43例高粘低渗血症及47例无高粘血症和(或)低渗血症的肺心病患者的病因、临床表现及转归进行分析.结果肺心病并发高粘低渗血症的常见诱因为饮食少及限钠饮食(78.3%)和利尿剂的应用(71.4%);43例患者中轻度18例、中度13例、重度12例.两组临床表现相近(P＞0.05),治疗后症状缓解31例,死亡12例,病死率高于对照组(P＜0.05).结论肺心病临床症状特异性不强,并发高粘低渗血症者容易漏诊,且病死率高,应引起注意.治疗应与肺心病的其他治疗同步进行,以降低肺心病患者的病死率.
作者：吴开松；徐启勇；徐献群；林宇辉；叶燕青 刊期： 2002年第10期
目的观察膨胀加压骨栓在老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折内固定治疗疗效.方法应用自行研制的膨胀加压骨栓对52例老年股骨颈基底部骨折及股骨粗隆间骨折患者内固定治疗并进行疗效及力学分析.结果 52例患者除3例因其他老年并发症死亡外,49例经过平均1年5月的随访,骨折均愈合,优良率达89.8%,无内固定物松动、移位、骨折不愈合等情况发生.结论膨胀加压骨栓综合单钉及多钉内固定优点,有较强的抗折弯及抗扭力,在骨折愈合过程中对骨折处有持续性压力,能促进骨折愈合,是治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.
作者：张世清；张永利；王维 刊期： 2002年第10期
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因.为探讨一种简易、安全、高效的防治方法,1999年6月～1999年12月以我院分娩的产妇为研究对象,对第3产程早期口服米索前列醇预防产后出血的临床效果进行观察,报告如下.
作者：徐平 刊期： 2002年第10期
目的观察拉米夫定抗乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的作用.方法口服拉米夫定100 mg,每日1次,疗程1年.结果应用拉米夫定3个月能将90%以上的慢性乙型肝炎(CEA)患者的HBV-DNA阴转,同时能促进肝功能恢复,但对HBsAg及HBeAg阴转无明显疗效.结论拉米夫定具有较强的抗乙型肝炎病毒的作用,毒副作用较小,是较理想的新一代抗HBV-DNA药物.
作者：周淑云；何文艳 刊期： 2002年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
