晏华军；景玉屏；胡汉华；张建军；张凤兰
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,且70%～80%为子宫收缩乏力所致[1].以往常用缩宫素和麦角新碱治疗,但对部分产妇无效或有禁忌症而采用创伤性较大、技术要求较高的处理方法.如纱布宫腔填塞、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞,甚至子宫切除.1998年10月～2001年10月,我们采用米索前列醇直肠给药治疗严重产后出血24例,疗效较好.报告如下.
作者：尹爱侠；陈云杉 刊期： 2002年第11期
目的观察卵巢恶性肿瘤组织中多药耐药基因的表达及其表达与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化技术(S-P法)对40例卵巢恶性肿瘤组织中的P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(Topo-II)等多药耐药基因的表达进行检测,分析其与病理类型、组织学分级、临床及分期化疗疗效的关系.结果 ①40例卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性表达分别为37.5%、55%、65%,其相互间均呈正相关.但三者与临床分期、术前化疗无关.②26例上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为60%、61.5%、52.2%,其相互间亦呈正相关,与病理分化有明显负相关,病理分化低其表达阳性率高.GST-π阳性率与临床分期有正相关关系(P＜0.05),但P-gp、Topo-II与临床分期、术前化疗无相关关系.③14例非上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为40%、38.5%、47.8%,其相互间均有正相关关系,但三者与临床分期、术前化疗无相关关系.结论 本研究结果表明测定卵巢恶性肿瘤组织中的P-gp、GST-π、Topo-II,根据其结果对选择化疗用药具有指导意义.
作者：卢玉波；杨谢兰；杨宏英 刊期： 2002年第11期
目的评价新型调脂药物阿托伐他汀对高胆固醇血症内皮功能的影响.方法 高胆固醇血症组采用阿托伐他汀降脂治疗,于治疗前和治疗8周后利用高分辨率超声仪评价肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与正常对照组进行比较.结果 高胆固醇血症组患者内皮依赖舒张功能(EDD)明显受损(4.8±1.9)%,与对照组(12.2±3.4)%比较,有显著性差异(P＜0.01).阿托伐他汀治疗8周后,内皮功能明显改善[(10.3±2.5)%],与治疗前[(4.8±1.9)%]比较,有显著性差异(P＜0.01);与正常对照组[(12.2±3.4)%]比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 高胆固醇血症患者内皮依赖舒张功能明显减退,阿托伐他汀可有效降低血脂,恢复内皮功能.高频血管超声能准确、可靠地检测出血管内皮依赖舒张功能的损害,并可用于评价药物治疗对内皮功能的影响.
作者：刘洪智；王晋明；张庆华；孙彬；朱敏怡；郭瑞强；孙有刚 刊期： 2002年第11期
在临床工作中,经常遇到甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并贫血.究其贫血原因,较为复杂.甲亢合并贫血可表现为小细胞性、正细胞性,大细胞性.究竟发生哪一类型贫血,可能取决于不同的发病机理.本组结合不同贫血类型的典型病例,就其原因分析如下.
作者：管俊；姜扬文；顾健 刊期： 2002年第11期
1 病历简介患者男,75岁.因受凉后出现发热,咽痛5天,于2001年6月12日收住我院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2～3cm质地软,活动良好,与周围组织分界清楚.心、肺、腹部无异常发现.实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb 127 g/L,PLT129×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常.肝功能:总胆红素28.20 μmol/L,直接胆红素6.10μmol/L,间接胆红素22.10μmol/L,乙肝标志物提示:抗-HBsAg阳性,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBsAg,HBeAg均为阴性.多次查ASO,RF,抗核抗体,狼疮细胞均为阴性,ESR24 mm/h,血细菌培养阴性.心电图检查正常.
作者：袁晶；王鹏巨 刊期： 2002年第11期
目的探讨小儿肾病综合征(NS)与乙型肝炎(HB)之间的关系.方法回顾性分析NS合并HB患儿的临床资料,并进行统计学分析.结果 同期治疗的398例NS患儿中有24例(6.03%)合并HB.二者并存时,应用肾上腺皮质激素及保肝治疗,NS的缓解率为68.4%,高于单纯应用肾上腺皮质激素的缓解率(20.0%)(P＜0.01).NS合并HB的病理类型多种多样,以膜性肾病为主.结论 NS合并HB时,应同时保肝治疗.其病理类型以膜性肾病为主.
作者：陈新；陈会枝 刊期： 2002年第11期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性免疫复合体病,常累及全身多个器官.由于病因不明,临床表现变化多端,症状发作与缓解可交替出现,特别是早期不典型患者,常易误诊.近两年我院收治10例误诊为血液系统疾病的SLE,现就误诊原因分析如下.
作者：吴天勤；蒋复高；王网珍；沈红石；钱雅静；秦龙梅 刊期： 2002年第11期
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率逐年增高,是影响我国人民健康的重大疾病[1],据卫生部统计我国每年约13万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的40%.小肝癌切除仅使10%左右的患者受益,约90%的患者被诊断为肝癌时已为中晚期,而丧失手术机会.非手术治疗己成为原发性肝癌的主要手段,本文对原发性肝癌的非手术治疗综述如下.
作者：黄赞松 刊期： 2002年第11期
结节性脂膜炎又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christ综合征或回归热型非化脓性脂膜炎，是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症反应，以反复发作性全身各处的皮下结节，发热为主要症状。可以侵犯皮下脂肪，同时可以侵犯各系统各器官，严重者可造成多脏器功能衰竭、高甘油三酯血症及凝血功能障碍造成死亡［1］。由于其病理可见淋巴细胞浸润，有时很难与皮肤型淋巴瘤鉴别。我们总结14例，以提高人们对该病的认识，减少误诊。
作者：申丽盈；王世新；郭文梅；郭淑敬；于孟学 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
颅脑手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,直接影响患者的预后.近年来由于抗菌药物的研制发展,对预防和治疗颅内感染、提高手术成功率和减少后遗症发挥了非常重要的作用.如何合理应用抗生素,选择合适的给药途径及大限度使感染灶内达到有效药物浓度是治疗的关键环节.本文对开颅术后颅内感染的易感因素、抗生素的应用与严重感染的外引流治疗简要综述如下.
作者：乔丽琴；王志明；闫淑英 刊期： 2002年第11期
1 病历简介男,24天.因吐乳5天,发热1天伴惊厥数次入院.系孕40+6周,第二胎第二产,剖宫产娩出,羊水清,脐带胎盘无异常,出生无窒息,体重3 400g,生后母乳喂养.于入院5天前出现食欲差,吐奶,未在意.入院前1天发热37.8～39.0 ℃,入院前2小时患儿双眼向右侧斜视,抽搐数次,不吃,不哭.
作者：刘芳；张旭东；王宁锋；郑一博；赵丽 刊期： 2002年第11期
目的观察尼莫通(Nimotop)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后.方法 74例HIE患儿随机分为两组.治疗组41例,对照组33例,两组均给予常规治疗,治疗组加用尼莫通3～5 mg/(kg*d),口服,疗程平均(16.8±2.7)天.观察两组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA),并随访12个月.结果 治疗组NBNA≥35分:第7、14天分别为23(56.1%)、34(82.9%)例,对照组为10(30.3%)、20(60.6%)例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).随访12个月,神经系统后遗症发生率治疗组4.9%,显著低于对照组21.2%(P＜0.05),治疗组发育商明显高于对照组(P＜0.05).结论 尼莫通治疗新生儿缺氧缺血性脑病,能减少后遗症的发生,改善其预后.
作者：袁显文；谈少峰；王清峰 刊期： 2002年第11期
20世纪90年代,随着微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)的发展,心脏外科迈入了一个新的领域.其中,发展快的是微创型冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG).目前,对MICABG尚无明确的定义.一般来讲,它的概念和范畴包括以下两个方面:①避免体外循环的非生理状态对机体的损害,在不借助体外循环机,心脏不停跳情况下进行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),即非体外循环下行冠状动脉旁路移植术;②手术时借助体外循环,心脏停跳,但采用微小手术切口.此外,胸腔镜技术,机器人辅助等也都推进了MICABG的发展.
作者：王健；刘苏 刊期： 2002年第11期
我院经冠状动脉造影确诊冠心病132例,其中左冠状动脉主干(LM)闭塞3例,占2.27%,报告如下.
作者：柳东田；王庆胜；金英兰；苏庆立；卢冬喜；孟晓京；刘向东；马利祥 刊期： 2002年第11期
我院1988～1998年共收治严重胸部外伤128例,合并多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF)13例,发病率10.8%,现报告如下.
作者：朱明慧；娄勇 刊期： 2002年第11期
热力烧伤后,脑部可出现许多病理与病理生理变化.早在19世纪三、四十年代,就其发生机理以及病理与临床联系进行了初步讨论.直到20世纪80年代以后,烧伤后神经系统病理与病理生理变化的研究进入了一个新阶段,使烧伤后脑组织各种细胞成份和血脑屏障亚微结构的研究,以及神经系统超微结构和免疫因子变化的研究成为可能.本文拟从大体、组织、细胞和分子水平,就近年来国内外对严重烧伤后脑形态与代谢改变的研究予以综述.
作者：张斌；刘毅 刊期： 2002年第11期
目的探讨肿瘤疫苗在临床应用效果,分析其有效成分,为进一步纯化肿瘤疫苗打下基础.方法 提取肿瘤临床标本的可溶性抗原和葡萄球菌超抗原等共同构建肿瘤疫苗,观察临床效果;分离提取肿瘤标本中的膜蛋白、DNA、RNA、HSP70以及多肽,分析其有效成分.结果 临床观察表明:该疫苗的主要有效成分是多肽,膜蛋白也具有免疫活性.经3～5年随访观察,注射肿瘤疫苗可防止肿瘤复发,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);未见严重副作用.结论 用该方法构建的肿瘤疫苗用于术后肿瘤患者,具有明显的临床意义.
作者：边洪荣；张庆波；吴振刚；丛伟；么文博；王淑英；韩永哲 刊期： 2002年第11期
目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为55.6%和25.7%,疗程结束痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%.治疗组显著高于观察组(P＜0.01).治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%;空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于观察组(P＜0.01).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：宋小冬；任彦薇；朱红；纪青；许岩 刊期： 2002年第11期
内镜技术由于光学纤维和CCD(充电耦联器)摄像技术的应用,促进了内镜治疗学的发展.专家们预测,电视内镜仍将继续发挥主要作用,并扩大适应症.本文对消化系统内镜的新进展和应用简述如下.
作者：李延斌；母树清；逄天秋 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
