柳东田；王庆胜；金英兰；苏庆立；卢冬喜；孟晓京；刘向东；马利祥
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内科常见病,典型病例诊断一般不难,不典型病例容易漏误诊,尤其是老年病例.1996年1月～2001年6月,我们诊治60岁以上老年甲亢患者42例,发现首诊漏误诊31例,占73.8%.现将误诊原因分析如下.
作者：徐志松 刊期： 2002年第11期
我院1988～1998年共收治严重胸部外伤128例,合并多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF)13例,发病率10.8%,现报告如下.
作者：朱明慧；娄勇 刊期： 2002年第11期
胃肠道是淋巴结外淋巴瘤的好发部位,其中以胃多见.因临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,且内镜下易误诊为胃癌、消化性溃疡或糜烂性胃炎.我院曾误诊7例,选择报告如下.
作者：杨建毓 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
20世纪90年代,随着微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)的发展,心脏外科迈入了一个新的领域.其中,发展快的是微创型冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG).目前,对MICABG尚无明确的定义.一般来讲,它的概念和范畴包括以下两个方面:①避免体外循环的非生理状态对机体的损害,在不借助体外循环机,心脏不停跳情况下进行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),即非体外循环下行冠状动脉旁路移植术;②手术时借助体外循环,心脏停跳,但采用微小手术切口.此外,胸腔镜技术,机器人辅助等也都推进了MICABG的发展.
作者：王健；刘苏 刊期： 2002年第11期
热力烧伤后,脑部可出现许多病理与病理生理变化.早在19世纪三、四十年代,就其发生机理以及病理与临床联系进行了初步讨论.直到20世纪80年代以后,烧伤后神经系统病理与病理生理变化的研究进入了一个新阶段,使烧伤后脑组织各种细胞成份和血脑屏障亚微结构的研究,以及神经系统超微结构和免疫因子变化的研究成为可能.本文拟从大体、组织、细胞和分子水平,就近年来国内外对严重烧伤后脑形态与代谢改变的研究予以综述.
作者：张斌；刘毅 刊期： 2002年第11期
目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法.方法对30例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果 钡餐检查25例,诊断为胃癌10例,胃溃疡15例;胃镜检查28例,诊断为胃癌8例,胃溃疡20例;8例外周血嗜酸性细胞增多.行胃大部分切除术22例,胃癌根治术8例.结论 胃镜活检及术中快速病程检查可确诊.胃大部分切除术是主要的治疗方法.
作者：晏华军；景玉屏；胡汉华；张建军；张凤兰 刊期： 2002年第11期
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的先天性心脏病之一,由于ASD的病理生理特点,大多数患者直到青春期后才出现症状,而且大部分患者于35岁之后,随着年龄的增大而病情加重,如不及时治疗,很快就会出现重度肺动脉高压(PH).因此,对其成人ASD患者应及时正确地处理.本文对外科治疗进展综述如下.
作者：刘桂清；董铭锋；马胜军；马增山 刊期： 2002年第11期
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,且70%～80%为子宫收缩乏力所致[1].以往常用缩宫素和麦角新碱治疗,但对部分产妇无效或有禁忌症而采用创伤性较大、技术要求较高的处理方法.如纱布宫腔填塞、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞,甚至子宫切除.1998年10月～2001年10月,我们采用米索前列醇直肠给药治疗严重产后出血24例,疗效较好.报告如下.
作者：尹爱侠；陈云杉 刊期： 2002年第11期
低血糖症状可分为二大类:肾上腺素能症状和神经性低血糖症状[1].
作者：庞丽霞；丁丽萍；曹文玲 刊期： 2002年第11期
内镜技术由于光学纤维和CCD(充电耦联器)摄像技术的应用,促进了内镜治疗学的发展.专家们预测,电视内镜仍将继续发挥主要作用,并扩大适应症.本文对消化系统内镜的新进展和应用简述如下.
作者：李延斌；母树清；逄天秋 刊期： 2002年第11期
1 病历简介患者男,75岁.因受凉后出现发热,咽痛5天,于2001年6月12日收住我院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2～3cm质地软,活动良好,与周围组织分界清楚.心、肺、腹部无异常发现.实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb 127 g/L,PLT129×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常.肝功能:总胆红素28.20 μmol/L,直接胆红素6.10μmol/L,间接胆红素22.10μmol/L,乙肝标志物提示:抗-HBsAg阳性,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBsAg,HBeAg均为阴性.多次查ASO,RF,抗核抗体,狼疮细胞均为阴性,ESR24 mm/h,血细菌培养阴性.心电图检查正常.
作者：袁晶；王鹏巨 刊期： 2002年第11期
食管裂口疝(简称裂口疝)是指贲门及部分胃底通过食管裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病.本病因引起的胸痛酷似冠心病心绞痛,易造成误诊[1],本文报告3例,结合文献分析如下.
作者：罗为民；余国珍 刊期： 2002年第11期
颅脑手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,直接影响患者的预后.近年来由于抗菌药物的研制发展,对预防和治疗颅内感染、提高手术成功率和减少后遗症发挥了非常重要的作用.如何合理应用抗生素,选择合适的给药途径及大限度使感染灶内达到有效药物浓度是治疗的关键环节.本文对开颅术后颅内感染的易感因素、抗生素的应用与严重感染的外引流治疗简要综述如下.
作者：乔丽琴；王志明；闫淑英 刊期： 2002年第11期
经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)首先由Dottet等在股动脉狭窄患者使用同轴导管系统获得成功.目前PTA已广泛应用于肾动脉、冠状动脉和髂动脉狭窄.因为此技术有血管破裂和栓塞的危险,在颅内脑血管的应用受到限制.近,由于微导丝和微球囊导管技术的改进,重新引起人们对颅内脑血管狭窄治疗的兴趣,本文就其研究进展综述如下.
作者：成秋生；陈胜利 刊期： 2002年第11期
目的探讨内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌的疗效.方法 25例食管癌内镜下射频治疗癌肿并局部注射0.02%的丝裂霉素、5-Fu、5%鱼肝油酸钠,射频治疗1周后局部注射.结果 25例患者癌肿明显缩小,进食状态改善,无严重并发症.结论内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌,梗阻缓解有效率100%,疗效显著.
作者：蒋军；冯多忠；杨志 刊期： 2002年第11期
目的观察辛伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法给48例不稳定型心绞痛患者加服辛伐他汀10 mg,每晚睡前服用1次,4周后观察临床疗效及血液指标变化,并与对照组比较.结果 治疗组显效32例,有效14例,无效2例,总有效率95.84%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、纤溶酶原激活剂抑制物-1明显下降,甘油三酯轻度下降及高密度脂蛋白胆固醇轻度升高.对照组无明显变化.结论 辛伐他汀除有调脂作用,还具有减少炎症反应,增强纤溶活性,显著改善患者临床症状及预后.
作者：程国利 刊期： 2002年第11期
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症是一种常见的不完全显性伴性遗传病,主要表现为溶血性贫血和由此产生的高胆红素血症.该病在我区多见,占新生儿病理性黄疸比例较大.1997年1月～2001年1月,我院收治G-6-PD缺陷新生儿176例,报告如下.
作者：龙易勤 刊期： 2002年第11期
目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形的方法及疗效.方法 颅颈区腹侧畸形6例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果 痊愈4例,好转2例,无手术死亡和感染.结论 经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症.
作者：陈军；陈覃；吴海滨；周辉；李爱民；司宪平；王富元；江伟；刘希光 刊期： 2002年第11期
目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为55.6%和25.7%,疗程结束痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%.治疗组显著高于观察组(P＜0.01).治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%;空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于观察组(P＜0.01).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：宋小冬；任彦薇；朱红；纪青；许岩 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
