庞丽霞；丁丽萍；曹文玲
目的观察依贝沙坦对伴或不伴高血压2型糖尿病(DM2)患者血压的影响.方法 对服用依贝沙坦的40例伴高血压与42例不伴高血压及30例未服任何降压药DM2患者进行24小时动态血压监测(ABPM).结果 服药后2个月各期血压均降低,尤以夜间血压下降明显,与服药前有显著差异(高血压组P＜0.01,正常血压组P＜0.05),且正常血压组血压仍在正常范围.BPF组服药后升高明显,与服药前比较差异显著(P＜0.01).服药后4个月各期血压与服药后2个月无显著差异(P＞0.05).对照组前后各期动态血压无显著变化(P＞0.05).结论 依贝沙坦能有效降低伴高血压2型糖尿病患者的血压,控制不伴高血压2型糖尿病患者的血压,而且是安全的.并且能恢复患者的血压昼夜节律.
作者：吴大方；郑志汉；周泉；王欣；丁宝玲 刊期： 2002年第11期
1 病历简介男,24天.因吐乳5天,发热1天伴惊厥数次入院.系孕40+6周,第二胎第二产,剖宫产娩出,羊水清,脐带胎盘无异常,出生无窒息,体重3 400g,生后母乳喂养.于入院5天前出现食欲差,吐奶,未在意.入院前1天发热37.8～39.0 ℃,入院前2小时患儿双眼向右侧斜视,抽搐数次,不吃,不哭.
作者：刘芳；张旭东；王宁锋；郑一博；赵丽 刊期： 2002年第11期
目的对比观察杰希尿激酶(JCUK)与艾通立(rt-PA)静脉溶栓的疗效.方法 选择87例急性心肌梗死(AMI)患者,用JCUK溶栓65例,剂量为150 万U,用艾通立溶栓22例,剂量为50 mg.结果 溶栓2～3小时血管再通率JCUK为66.2%,rt-PA为74.3%,两者之间无显著性差异(P＞0.05).结论 JCUK与rt-PA溶栓再通率无显著性差异,且JCUK不良反应少.
作者：张会玲；陶贵周；高航 刊期： 2002年第11期
射频电流消融术(RFCA)已广泛应用于治疗某些类型的心动过速,取得了良好的效果.目前公认RFCA较直流电消融术安全,并发症少,但它毕竟还是一项有创的治疗方法,临床上也会碰到一些并发症,如术中出血、术后出现其他类型的心律失常、术后肺栓塞等.现将我院1例RFCA并发心包填塞报告如下.
作者：杨田；赵仙先 刊期： 2002年第11期
经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)首先由Dottet等在股动脉狭窄患者使用同轴导管系统获得成功.目前PTA已广泛应用于肾动脉、冠状动脉和髂动脉狭窄.因为此技术有血管破裂和栓塞的危险,在颅内脑血管的应用受到限制.近,由于微导丝和微球囊导管技术的改进,重新引起人们对颅内脑血管狭窄治疗的兴趣,本文就其研究进展综述如下.
作者：成秋生；陈胜利 刊期： 2002年第11期
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的先天性心脏病之一,由于ASD的病理生理特点,大多数患者直到青春期后才出现症状,而且大部分患者于35岁之后,随着年龄的增大而病情加重,如不及时治疗,很快就会出现重度肺动脉高压(PH).因此,对其成人ASD患者应及时正确地处理.本文对外科治疗进展综述如下.
作者：刘桂清；董铭锋；马胜军；马增山 刊期： 2002年第11期
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症是一种常见的不完全显性伴性遗传病,主要表现为溶血性贫血和由此产生的高胆红素血症.该病在我区多见,占新生儿病理性黄疸比例较大.1997年1月～2001年1月,我院收治G-6-PD缺陷新生儿176例,报告如下.
作者：龙易勤 刊期： 2002年第11期
目的探讨内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌的疗效.方法 25例食管癌内镜下射频治疗癌肿并局部注射0.02%的丝裂霉素、5-Fu、5%鱼肝油酸钠,射频治疗1周后局部注射.结果 25例患者癌肿明显缩小,进食状态改善,无严重并发症.结论内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌,梗阻缓解有效率100%,疗效显著.
作者：蒋军；冯多忠；杨志 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
目的探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗血液系统恶性疾病后患者常见的死亡原因.方法 对采用HSCT技术治疗的24例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 移植后死亡10例,治愈或长期无病生存14例.死亡原因为感染4例,死亡时间+16～+268天,其中巨细胞病毒(CMV)性间质性肺炎(IP)2例,败血症和肺部细菌、真菌、病毒混合性感染各1例,病死率16.7%(4/24);肿瘤复发6例,死亡时间+102～+741天,病死率25%(6/24).结论 感染和肿瘤复发是HSCT后常见死亡原因,应积极防治感染和避免使用过量免疫抑制剂,预防移植物抗宿主病(GVHD),以降低移植后病死率.
作者：张永标；吴祥元；黄仁魏；张扣兴 刊期： 2002年第11期
目的观察卵巢恶性肿瘤组织中多药耐药基因的表达及其表达与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化技术(S-P法)对40例卵巢恶性肿瘤组织中的P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(Topo-II)等多药耐药基因的表达进行检测,分析其与病理类型、组织学分级、临床及分期化疗疗效的关系.结果 ①40例卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性表达分别为37.5%、55%、65%,其相互间均呈正相关.但三者与临床分期、术前化疗无关.②26例上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为60%、61.5%、52.2%,其相互间亦呈正相关,与病理分化有明显负相关,病理分化低其表达阳性率高.GST-π阳性率与临床分期有正相关关系(P＜0.05),但P-gp、Topo-II与临床分期、术前化疗无相关关系.③14例非上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为40%、38.5%、47.8%,其相互间均有正相关关系,但三者与临床分期、术前化疗无相关关系.结论 本研究结果表明测定卵巢恶性肿瘤组织中的P-gp、GST-π、Topo-II,根据其结果对选择化疗用药具有指导意义.
作者：卢玉波；杨谢兰；杨宏英 刊期： 2002年第11期
目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚低肺泡有效浓度(MAC),以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用.方法 20例ASAⅠ、Ⅱ级行择期手术患者,其中需行无脊神经支配区手术(腮腺和鼻侧手术)患者及有脊神经支配区手术(甲状腺及乳腺手术)患者各10例,采用Dixon描述的上下波动法,测定两组患者切皮MAC(MACSI)及缝皮MAC(MACSC).结果 两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异.有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别(1.91±0.11)%和(1.95±0.15)%;缝皮的七氟醚MAC分别为(1.17±0.08)%和(1.48±0.09)%.有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组MACSC约低20%.结论 ①有脊神经支配组和无脊神经支配组的MACSI主要由大脑决定;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定;②麻醉时段,有脊髓神经支配组MAC有下降趋势,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和.
作者：耿智隆；张宏 刊期： 2002年第11期
颅脑手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,直接影响患者的预后.近年来由于抗菌药物的研制发展,对预防和治疗颅内感染、提高手术成功率和减少后遗症发挥了非常重要的作用.如何合理应用抗生素,选择合适的给药途径及大限度使感染灶内达到有效药物浓度是治疗的关键环节.本文对开颅术后颅内感染的易感因素、抗生素的应用与严重感染的外引流治疗简要综述如下.
作者：乔丽琴；王志明；闫淑英 刊期： 2002年第11期
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率逐年增高,是影响我国人民健康的重大疾病[1],据卫生部统计我国每年约13万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的40%.小肝癌切除仅使10%左右的患者受益,约90%的患者被诊断为肝癌时已为中晚期,而丧失手术机会.非手术治疗己成为原发性肝癌的主要手段,本文对原发性肝癌的非手术治疗综述如下.
作者：黄赞松 刊期： 2002年第11期
1 病历简介患者男,75岁.因受凉后出现发热,咽痛5天,于2001年6月12日收住我院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2～3cm质地软,活动良好,与周围组织分界清楚.心、肺、腹部无异常发现.实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb 127 g/L,PLT129×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常.肝功能:总胆红素28.20 μmol/L,直接胆红素6.10μmol/L,间接胆红素22.10μmol/L,乙肝标志物提示:抗-HBsAg阳性,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBsAg,HBeAg均为阴性.多次查ASO,RF,抗核抗体,狼疮细胞均为阴性,ESR24 mm/h,血细菌培养阴性.心电图检查正常.
作者：袁晶；王鹏巨 刊期： 2002年第11期
目的探讨小儿肾病综合征(NS)与乙型肝炎(HB)之间的关系.方法回顾性分析NS合并HB患儿的临床资料,并进行统计学分析.结果 同期治疗的398例NS患儿中有24例(6.03%)合并HB.二者并存时,应用肾上腺皮质激素及保肝治疗,NS的缓解率为68.4%,高于单纯应用肾上腺皮质激素的缓解率(20.0%)(P＜0.01).NS合并HB的病理类型多种多样,以膜性肾病为主.结论 NS合并HB时,应同时保肝治疗.其病理类型以膜性肾病为主.
作者：陈新；陈会枝 刊期： 2002年第11期
目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法.方法对30例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果 钡餐检查25例,诊断为胃癌10例,胃溃疡15例;胃镜检查28例,诊断为胃癌8例,胃溃疡20例;8例外周血嗜酸性细胞增多.行胃大部分切除术22例,胃癌根治术8例.结论 胃镜活检及术中快速病程检查可确诊.胃大部分切除术是主要的治疗方法.
作者：晏华军；景玉屏；胡汉华；张建军；张凤兰 刊期： 2002年第11期
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD),具有独特的临床表现,是一种家族遗传性疾病,虽然属常染色体显性遗传,由于外显率不完全,常有散发病例出现.小剂量多巴制剂对其具有显著疗效.我们收治2例,报告如下.
作者：周云雁；邹荣；张柳青 刊期： 2002年第11期
目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为55.6%和25.7%,疗程结束痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%.治疗组显著高于观察组(P＜0.01).治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%;空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于观察组(P＜0.01).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：宋小冬；任彦薇；朱红；纪青；许岩 刊期： 2002年第11期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性免疫复合体病,常累及全身多个器官.由于病因不明,临床表现变化多端,症状发作与缓解可交替出现,特别是早期不典型患者,常易误诊.近两年我院收治10例误诊为血液系统疾病的SLE,现就误诊原因分析如下.
作者：吴天勤；蒋复高；王网珍；沈红石；钱雅静；秦龙梅 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
