造血干细胞移植后死因分析

张永标；吴祥元；黄仁魏；张扣兴

关键词：造血干细胞移植, 死亡原因

摘要：目的探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗血液系统恶性疾病后患者常见的死亡原因.方法对采用HSCT技术治疗的24例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果移植后死亡10例,治愈或长期无病生存14例.死亡原因为感染4例,死亡时间+16～+268天,其中巨细胞病毒(CMV)性间质性肺炎(IP)2例,败血症和肺部细菌、真菌、病毒混合性感染各1例,病死率16.7%(4/24);肿瘤复发6例,死亡时间+102～+741天,病死率25%(6/24).结论感染和肿瘤复发是HSCT后常见死亡原因,应积极防治感染和避免使用过量免疫抑制剂,预防移植物抗宿主病(GVHD),以降低移植后病死率.

中国综合临床杂志相关文献

临床表现不典型颈椎病的诊断及发病机理

颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征,其表现复杂多样,易漏诊或误诊,因此,提高对非典型颈椎病的认识,尽早明确诊断和选择适当治疗对其预后有重要意义.本文对不典型颈椎病的诊断和发病机理综述如下.

作者：唐历华刊期： 2002年第11期
食管裂口疝误诊为心绞痛3例报告

食管裂口疝(简称裂口疝)是指贲门及部分胃底通过食管裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病.本病因引起的胸痛酷似冠心病心绞痛,易造成误诊[1],本文报告3例,结合文献分析如下.

作者：罗为民；余国珍刊期： 2002年第11期
射频电流消融术并发心包填塞1例

射频电流消融术(RFCA)已广泛应用于治疗某些类型的心动过速,取得了良好的效果.目前公认RFCA较直流电消融术安全,并发症少,但它毕竟还是一项有创的治疗方法,临床上也会碰到一些并发症,如术中出血、术后出现其他类型的心律失常、术后肺栓塞等.现将我院1例RFCA并发心包填塞报告如下.

作者：杨田；赵仙先刊期： 2002年第11期
麻醉过程时段脊髓对低肺泡有效浓度的影响

目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚低肺泡有效浓度(MAC),以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用.方法 20例ASAⅠ、Ⅱ级行择期手术患者,其中需行无脊神经支配区手术(腮腺和鼻侧手术)患者及有脊神经支配区手术(甲状腺及乳腺手术)患者各10例,采用Dixon描述的上下波动法,测定两组患者切皮MAC(MACSI)及缝皮MAC(MACSC).结果两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异.有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别(1.91±0.11)%和(1.95±0.15)%;缝皮的七氟醚MAC分别为(1.17±0.08)%和(1.48±0.09)%.有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组MACSC约低20%.结论 ①有脊神经支配组和无脊神经支配组的MACSI主要由大脑决定;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定;②麻醉时段,有脊髓神经支配组MAC有下降趋势,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和.

作者：耿智隆；张宏刊期： 2002年第11期
肿瘤疫苗的有效成分分析及临床应用观察

目的探讨肿瘤疫苗在临床应用效果,分析其有效成分,为进一步纯化肿瘤疫苗打下基础.方法提取肿瘤临床标本的可溶性抗原和葡萄球菌超抗原等共同构建肿瘤疫苗,观察临床效果;分离提取肿瘤标本中的膜蛋白、DNA、RNA、HSP70以及多肽,分析其有效成分.结果临床观察表明:该疫苗的主要有效成分是多肽,膜蛋白也具有免疫活性.经3～5年随访观察,注射肿瘤疫苗可防止肿瘤复发,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);未见严重副作用.结论用该方法构建的肿瘤疫苗用于术后肿瘤患者,具有明显的临床意义.

作者：边洪荣；张庆波；吴振刚；丛伟；么文博；王淑英；韩永哲刊期： 2002年第11期
纳洛酮辅助抢救新生儿化脓性脑膜炎1例

1 病历简介男,24天.因吐乳5天,发热1天伴惊厥数次入院.系孕40+6周,第二胎第二产,剖宫产娩出,羊水清,脐带胎盘无异常,出生无窒息,体重3 400g,生后母乳喂养.于入院5天前出现食欲差,吐奶,未在意.入院前1天发热37.8～39.0 ℃,入院前2小时患儿双眼向右侧斜视,抽搐数次,不吃,不哭.

作者：刘芳；张旭东；王宁锋；郑一博；赵丽刊期： 2002年第11期
经内镜联合治疗食管癌25例的体会

目的探讨内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌的疗效.方法 25例食管癌内镜下射频治疗癌肿并局部注射0.02%的丝裂霉素、5-Fu、5%鱼肝油酸钠,射频治疗1周后局部注射.结果 25例患者癌肿明显缩小,进食状态改善,无严重并发症.结论内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌,梗阻缓解有效率100%,疗效显著.

作者：蒋军；冯多忠；杨志刊期： 2002年第11期
原发性肝癌的非手术治疗进展

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率逐年增高,是影响我国人民健康的重大疾病[1],据卫生部统计我国每年约13万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的40%.小肝癌切除仅使10%左右的患者受益,约90%的患者被诊断为肝癌时已为中晚期,而丧失手术机会.非手术治疗己成为原发性肝癌的主要手段,本文对原发性肝癌的非手术治疗综述如下.

作者：黄赞松刊期： 2002年第11期
卵巢恶性肿瘤组织中多药耐药性的研究

目的观察卵巢恶性肿瘤组织中多药耐药基因的表达及其表达与临床病理因素的关系.方法采用免疫组化技术(S-P法)对40例卵巢恶性肿瘤组织中的P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(Topo-II)等多药耐药基因的表达进行检测,分析其与病理类型、组织学分级、临床及分期化疗疗效的关系.结果 ①40例卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性表达分别为37.5%、55%、65%,其相互间均呈正相关.但三者与临床分期、术前化疗无关.②26例上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为60%、61.5%、52.2%,其相互间亦呈正相关,与病理分化有明显负相关,病理分化低其表达阳性率高.GST-π阳性率与临床分期有正相关关系(P＜0.05),但P-gp、Topo-II与临床分期、术前化疗无相关关系.③14例非上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为40%、38.5%、47.8%,其相互间均有正相关关系,但三者与临床分期、术前化疗无相关关系.结论本研究结果表明测定卵巢恶性肿瘤组织中的P-gp、GST-π、Topo-II,根据其结果对选择化疗用药具有指导意义.

作者：卢玉波；杨谢兰；杨宏英刊期： 2002年第11期
干扰素-α治疗重症轮状病毒肠炎72例疗效观察

目的观察干扰素-α治疗重症轮状病毒肠炎的临床效果.方法将142例重症轮状病毒肠炎患者随机分为两组.对照组:应用病毒唑,10～15 mg/(kg*d),每日静脉滴注,连用5天.治疗组:应用干扰素-α 2万U/(kg*d),1次/d,肌肉注射,连用3天.其他治疗方法两组相同.结果治疗组72例,12小时内治疗者26例,总有效26例(100%),其中显效24例(92.3%);12～24小时治疗者24例,总有效24例(100%),其中显效17例(70.8%);25～48小时治疗者22例,总有效22例(100%),其中显效9例、占40.9%.在显效方面,各组间均具有显著性差异(P＜0.05).对照组70例,12小时内治疗者23例,12～24小时治疗者28例,24～48小时治疗者19例,均无效.结论干扰素-α治疗重症轮状病毒肠炎具有极显著效果,而且用药越早效果越显著.病毒唑治疗本病无效.

作者：杨国玉刊期： 2002年第11期
老年不典型甲状腺功能亢进31例误诊误治分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内科常见病,典型病例诊断一般不难,不典型病例容易漏误诊,尤其是老年病例.1996年1月～2001年6月,我们诊治60岁以上老年甲亢患者42例,发现首诊漏误诊31例,占73.8%.现将误诊原因分析如下.

作者：徐志松刊期： 2002年第11期
以肺外症状为首发的急性粟粒型肺结核6例误诊分析

急性粟粒型肺结核临床表现多样化,易造成误诊.1996年1月～2001年12月,我们收治以肺外症状为首发的急性粟粒型肺结核6例,分析如下.

作者：徐俊斌；解放军第刊期： 2002年第11期
辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察辛伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法给48例不稳定型心绞痛患者加服辛伐他汀10 mg,每晚睡前服用1次,4周后观察临床疗效及血液指标变化,并与对照组比较.结果治疗组显效32例,有效14例,无效2例,总有效率95.84%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、纤溶酶原激活剂抑制物-1明显下降,甘油三酯轻度下降及高密度脂蛋白胆固醇轻度升高.对照组无明显变化.结论辛伐他汀除有调脂作用,还具有减少炎症反应,增强纤溶活性,显著改善患者临床症状及预后.

作者：程国利刊期： 2002年第11期
经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形的方法及疗效.方法颅颈区腹侧畸形6例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果痊愈4例,好转2例,无手术死亡和感染.结论经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症.

作者：陈军；陈覃；吴海滨；周辉；李爱民；司宪平；王富元；江伟；刘希光刊期： 2002年第11期
胃粘膜相关淋巴瘤7例误诊分析

胃肠道是淋巴结外淋巴瘤的好发部位,其中以胃多见.因临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,且内镜下易误诊为胃癌、消化性溃疡或糜烂性胃炎.我院曾误诊7例,选择报告如下.

作者：杨建毓刊期： 2002年第11期
尿道延伸术Ⅰ期修复尿道下裂54例分析

尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式,临床上报道较少.我院1994～2000年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂54例,效果满意,报告如下.

作者：国平英；薛文勇；瞿长宝；李学爽刊期： 2002年第11期
非气腹腹腔镜胆总管切开取石胆总管一期缝合

2000年8月～2001年10月,我院先后设计并开展了非气腹装置辅助的经腹腔镜胆总管切开取石,胆总管一期缝合术,效果满意,现报告如下.

作者：杜国盛；许红兵；邹一平；李为民；杜继东刊期： 2002年第11期
严重烧伤后脑形态与代谢的研究进展

热力烧伤后,脑部可出现许多病理与病理生理变化.早在19世纪三、四十年代,就其发生机理以及病理与临床联系进行了初步讨论.直到20世纪80年代以后,烧伤后神经系统病理与病理生理变化的研究进入了一个新阶段,使烧伤后脑组织各种细胞成份和血脑屏障亚微结构的研究,以及神经系统超微结构和免疫因子变化的研究成为可能.本文拟从大体、组织、细胞和分子水平,就近年来国内外对严重烧伤后脑形态与代谢改变的研究予以综述.

作者：张斌；刘毅刊期： 2002年第11期
结节性脂膜炎14例临床分析

结节性脂膜炎又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christ综合征或回归热型非化脓性脂膜炎，是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症反应，以反复发作性全身各处的皮下结节，发热为主要症状。可以侵犯皮下脂肪，同时可以侵犯各系统各器官，严重者可造成多脏器功能衰竭、高甘油三酯血症及凝血功能障碍造成死亡［1］。由于其病理可见淋巴细胞浸润，有时很难与皮肤型淋巴瘤鉴别。我们总结14例，以提高人们对该病的认识，减少误诊。

作者：申丽盈；王世新；郭文梅；郭淑敬；于孟学刊期： 2002年第11期
13例严重胸外伤后多系统器官功能衰竭分析

我院1988～1998年共收治严重胸部外伤128例,合并多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF)13例,发病率10.8%,现报告如下.

作者：朱明慧；娄勇刊期： 2002年第11期