徐俊斌；解放军第
1 病历简介男,24天.因吐乳5天,发热1天伴惊厥数次入院.系孕40+6周,第二胎第二产,剖宫产娩出,羊水清,脐带胎盘无异常,出生无窒息,体重3 400g,生后母乳喂养.于入院5天前出现食欲差,吐奶,未在意.入院前1天发热37.8～39.0 ℃,入院前2小时患儿双眼向右侧斜视,抽搐数次,不吃,不哭.
作者：刘芳；张旭东；王宁锋；郑一博；赵丽 刊期： 2002年第11期
1 病历简介患者男,75岁.因受凉后出现发热,咽痛5天,于2001年6月12日收住我院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2～3cm质地软,活动良好,与周围组织分界清楚.心、肺、腹部无异常发现.实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb 127 g/L,PLT129×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常.肝功能:总胆红素28.20 μmol/L,直接胆红素6.10μmol/L,间接胆红素22.10μmol/L,乙肝标志物提示:抗-HBsAg阳性,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBsAg,HBeAg均为阴性.多次查ASO,RF,抗核抗体,狼疮细胞均为阴性,ESR24 mm/h,血细菌培养阴性.心电图检查正常.
作者：袁晶；王鹏巨 刊期： 2002年第11期
20世纪90年代,随着微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)的发展,心脏外科迈入了一个新的领域.其中,发展快的是微创型冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG).目前,对MICABG尚无明确的定义.一般来讲,它的概念和范畴包括以下两个方面:①避免体外循环的非生理状态对机体的损害,在不借助体外循环机,心脏不停跳情况下进行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),即非体外循环下行冠状动脉旁路移植术;②手术时借助体外循环,心脏停跳,但采用微小手术切口.此外,胸腔镜技术,机器人辅助等也都推进了MICABG的发展.
作者：王健；刘苏 刊期： 2002年第11期
热力烧伤后,脑部可出现许多病理与病理生理变化.早在19世纪三、四十年代,就其发生机理以及病理与临床联系进行了初步讨论.直到20世纪80年代以后,烧伤后神经系统病理与病理生理变化的研究进入了一个新阶段,使烧伤后脑组织各种细胞成份和血脑屏障亚微结构的研究,以及神经系统超微结构和免疫因子变化的研究成为可能.本文拟从大体、组织、细胞和分子水平,就近年来国内外对严重烧伤后脑形态与代谢改变的研究予以综述.
作者：张斌；刘毅 刊期： 2002年第11期
目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚低肺泡有效浓度(MAC),以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用.方法 20例ASAⅠ、Ⅱ级行择期手术患者,其中需行无脊神经支配区手术(腮腺和鼻侧手术)患者及有脊神经支配区手术(甲状腺及乳腺手术)患者各10例,采用Dixon描述的上下波动法,测定两组患者切皮MAC(MACSI)及缝皮MAC(MACSC).结果 两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异.有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别(1.91±0.11)%和(1.95±0.15)%;缝皮的七氟醚MAC分别为(1.17±0.08)%和(1.48±0.09)%.有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组MACSC约低20%.结论 ①有脊神经支配组和无脊神经支配组的MACSI主要由大脑决定;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定;②麻醉时段,有脊髓神经支配组MAC有下降趋势,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和.
作者：耿智隆；张宏 刊期： 2002年第11期
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD),具有独特的临床表现,是一种家族遗传性疾病,虽然属常染色体显性遗传,由于外显率不完全,常有散发病例出现.小剂量多巴制剂对其具有显著疗效.我们收治2例,报告如下.
作者：周云雁；邹荣；张柳青 刊期： 2002年第11期
内镜技术由于光学纤维和CCD(充电耦联器)摄像技术的应用,促进了内镜治疗学的发展.专家们预测,电视内镜仍将继续发挥主要作用,并扩大适应症.本文对消化系统内镜的新进展和应用简述如下.
作者：李延斌；母树清；逄天秋 刊期： 2002年第11期
目的观察依贝沙坦对伴或不伴高血压2型糖尿病(DM2)患者血压的影响.方法 对服用依贝沙坦的40例伴高血压与42例不伴高血压及30例未服任何降压药DM2患者进行24小时动态血压监测(ABPM).结果 服药后2个月各期血压均降低,尤以夜间血压下降明显,与服药前有显著差异(高血压组P＜0.01,正常血压组P＜0.05),且正常血压组血压仍在正常范围.BPF组服药后升高明显,与服药前比较差异显著(P＜0.01).服药后4个月各期血压与服药后2个月无显著差异(P＞0.05).对照组前后各期动态血压无显著变化(P＞0.05).结论 依贝沙坦能有效降低伴高血压2型糖尿病患者的血压,控制不伴高血压2型糖尿病患者的血压,而且是安全的.并且能恢复患者的血压昼夜节律.
作者：吴大方；郑志汉；周泉；王欣；丁宝玲 刊期： 2002年第11期
在临床工作中,经常遇到甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并贫血.究其贫血原因,较为复杂.甲亢合并贫血可表现为小细胞性、正细胞性,大细胞性.究竟发生哪一类型贫血,可能取决于不同的发病机理.本组结合不同贫血类型的典型病例,就其原因分析如下.
作者：管俊；姜扬文；顾健 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
目的观察重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑干听觉诱发电位变化并探讨其与后期治疗的关系.方法 对132例重度HIE患儿治疗2周时进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,61例异常者于6个月龄时复查BAEP;治疗组45例给予脑活素、复方丹参多疗程治疗及听觉刺激,16例家长放弃后期治疗者为对照组.结果 治疗2周时BAEP检测异常65例,异常率为49.24%.6个月龄时复查BAEP,治疗组恢复率为93.33%,对照组为68.75%,两组比较有显著性差异(χ2=4.8,P＜0.05).结论 重度HIE患儿听力损害发生率高,对其进行BAEP检测很有必要;新生儿期后脑活素、复方丹参多疗程治疗及听觉刺激干预,可促使听力恢复,减少伤残率.
作者：任桂花；王慧敏；张虹 刊期： 2002年第11期
我院1988～1998年共收治严重胸部外伤128例,合并多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF)13例,发病率10.8%,现报告如下.
作者：朱明慧；娄勇 刊期： 2002年第11期
结节性脂膜炎又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christ综合征或回归热型非化脓性脂膜炎，是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症反应，以反复发作性全身各处的皮下结节，发热为主要症状。可以侵犯皮下脂肪，同时可以侵犯各系统各器官，严重者可造成多脏器功能衰竭、高甘油三酯血症及凝血功能障碍造成死亡［1］。由于其病理可见淋巴细胞浸润，有时很难与皮肤型淋巴瘤鉴别。我们总结14例，以提高人们对该病的认识，减少误诊。
作者：申丽盈；王世新；郭文梅；郭淑敬；于孟学 刊期： 2002年第11期
目的探讨肿瘤疫苗在临床应用效果,分析其有效成分,为进一步纯化肿瘤疫苗打下基础.方法 提取肿瘤临床标本的可溶性抗原和葡萄球菌超抗原等共同构建肿瘤疫苗,观察临床效果;分离提取肿瘤标本中的膜蛋白、DNA、RNA、HSP70以及多肽,分析其有效成分.结果 临床观察表明:该疫苗的主要有效成分是多肽,膜蛋白也具有免疫活性.经3～5年随访观察,注射肿瘤疫苗可防止肿瘤复发,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);未见严重副作用.结论 用该方法构建的肿瘤疫苗用于术后肿瘤患者,具有明显的临床意义.
作者：边洪荣；张庆波；吴振刚；丛伟；么文博；王淑英；韩永哲 刊期： 2002年第11期
脊髓损伤后膀胱功能重建,可恢复膀胱功能的正常容量,增加膀胱的顺应性,以减少输尿管返流,保护上泌尿道,减少尿失禁,恢复膀胱的可控性排尿.我院收治1例脊髓损伤(spinal cord injury,SCl)痉挛性膀胱尿失禁患者,行膀胱功能重建术,现报告如下.
作者：刘永辉；王锦辉；刘春凤 刊期： 2002年第11期
目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形的方法及疗效.方法 颅颈区腹侧畸形6例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果 痊愈4例,好转2例,无手术死亡和感染.结论 经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症.
作者：陈军；陈覃；吴海滨；周辉；李爱民；司宪平；王富元；江伟；刘希光 刊期： 2002年第11期
我院经冠状动脉造影确诊冠心病132例,其中左冠状动脉主干(LM)闭塞3例,占2.27%,报告如下.
作者：柳东田；王庆胜；金英兰；苏庆立；卢冬喜；孟晓京；刘向东；马利祥 刊期： 2002年第11期
2000年8月～2001年10月,我院先后设计并开展了非气腹装置辅助的经腹腔镜胆总管切开取石,胆总管一期缝合术,效果满意,现报告如下.
作者：杜国盛；许红兵；邹一平；李为民；杜继东 刊期： 2002年第11期
低血糖症状可分为二大类:肾上腺素能症状和神经性低血糖症状[1].
作者：庞丽霞；丁丽萍；曹文玲 刊期： 2002年第11期
目的探讨法安明治疗急性心肌梗死(AMI)的溶栓疗效.方法 72例 AMI患者随机分为法安明组和普通肝素组,经rt-PA溶栓治疗后,分别于90分钟及5～7天行冠状动脉造影,比较血管开通率及再闭塞率.结果 开通率法安明组为83.78%,UFH组为74.29%,再闭塞率分别为6.45%和26.92%(P＜0.05).结论 法安明在溶栓治疗中较普通肝素有较高的开通率和较低的再闭塞率.
作者：宫磊；刘松岩；孙世安；朱建明 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
