耿智隆；张宏
食管裂口疝(简称裂口疝)是指贲门及部分胃底通过食管裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病.本病因引起的胸痛酷似冠心病心绞痛,易造成误诊[1],本文报告3例,结合文献分析如下.
作者：罗为民；余国珍 刊期： 2002年第11期
目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形的方法及疗效.方法 颅颈区腹侧畸形6例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果 痊愈4例,好转2例,无手术死亡和感染.结论 经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症.
作者：陈军；陈覃；吴海滨；周辉；李爱民；司宪平；王富元；江伟；刘希光 刊期： 2002年第11期
目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为55.6%和25.7%,疗程结束痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%.治疗组显著高于观察组(P＜0.01).治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%;空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于观察组(P＜0.01).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：宋小冬；任彦薇；朱红；纪青；许岩 刊期： 2002年第11期
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD),具有独特的临床表现,是一种家族遗传性疾病,虽然属常染色体显性遗传,由于外显率不完全,常有散发病例出现.小剂量多巴制剂对其具有显著疗效.我们收治2例,报告如下.
作者：周云雁；邹荣；张柳青 刊期： 2002年第11期
低血糖症状可分为二大类:肾上腺素能症状和神经性低血糖症状[1].
作者：庞丽霞；丁丽萍；曹文玲 刊期： 2002年第11期
目的对比观察杰希尿激酶(JCUK)与艾通立(rt-PA)静脉溶栓的疗效.方法 选择87例急性心肌梗死(AMI)患者,用JCUK溶栓65例,剂量为150 万U,用艾通立溶栓22例,剂量为50 mg.结果 溶栓2～3小时血管再通率JCUK为66.2%,rt-PA为74.3%,两者之间无显著性差异(P＞0.05).结论 JCUK与rt-PA溶栓再通率无显著性差异,且JCUK不良反应少.
作者：张会玲；陶贵周；高航 刊期： 2002年第11期
目的观察辛伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法给48例不稳定型心绞痛患者加服辛伐他汀10 mg,每晚睡前服用1次,4周后观察临床疗效及血液指标变化,并与对照组比较.结果 治疗组显效32例,有效14例,无效2例,总有效率95.84%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、纤溶酶原激活剂抑制物-1明显下降,甘油三酯轻度下降及高密度脂蛋白胆固醇轻度升高.对照组无明显变化.结论 辛伐他汀除有调脂作用,还具有减少炎症反应,增强纤溶活性,显著改善患者临床症状及预后.
作者：程国利 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)首先由Dottet等在股动脉狭窄患者使用同轴导管系统获得成功.目前PTA已广泛应用于肾动脉、冠状动脉和髂动脉狭窄.因为此技术有血管破裂和栓塞的危险,在颅内脑血管的应用受到限制.近,由于微导丝和微球囊导管技术的改进,重新引起人们对颅内脑血管狭窄治疗的兴趣,本文就其研究进展综述如下.
作者：成秋生；陈胜利 刊期： 2002年第11期
目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚低肺泡有效浓度(MAC),以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用.方法 20例ASAⅠ、Ⅱ级行择期手术患者,其中需行无脊神经支配区手术(腮腺和鼻侧手术)患者及有脊神经支配区手术(甲状腺及乳腺手术)患者各10例,采用Dixon描述的上下波动法,测定两组患者切皮MAC(MACSI)及缝皮MAC(MACSC).结果 两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异.有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别(1.91±0.11)%和(1.95±0.15)%;缝皮的七氟醚MAC分别为(1.17±0.08)%和(1.48±0.09)%.有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组MACSC约低20%.结论 ①有脊神经支配组和无脊神经支配组的MACSI主要由大脑决定;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定;②麻醉时段,有脊髓神经支配组MAC有下降趋势,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和.
作者：耿智隆；张宏 刊期： 2002年第11期
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率逐年增高,是影响我国人民健康的重大疾病[1],据卫生部统计我国每年约13万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的40%.小肝癌切除仅使10%左右的患者受益,约90%的患者被诊断为肝癌时已为中晚期,而丧失手术机会.非手术治疗己成为原发性肝癌的主要手段,本文对原发性肝癌的非手术治疗综述如下.
作者：黄赞松 刊期： 2002年第11期
目的评价新型调脂药物阿托伐他汀对高胆固醇血症内皮功能的影响.方法 高胆固醇血症组采用阿托伐他汀降脂治疗,于治疗前和治疗8周后利用高分辨率超声仪评价肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与正常对照组进行比较.结果 高胆固醇血症组患者内皮依赖舒张功能(EDD)明显受损(4.8±1.9)%,与对照组(12.2±3.4)%比较,有显著性差异(P＜0.01).阿托伐他汀治疗8周后,内皮功能明显改善[(10.3±2.5)%],与治疗前[(4.8±1.9)%]比较,有显著性差异(P＜0.01);与正常对照组[(12.2±3.4)%]比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 高胆固醇血症患者内皮依赖舒张功能明显减退,阿托伐他汀可有效降低血脂,恢复内皮功能.高频血管超声能准确、可靠地检测出血管内皮依赖舒张功能的损害,并可用于评价药物治疗对内皮功能的影响.
作者：刘洪智；王晋明；张庆华；孙彬；朱敏怡；郭瑞强；孙有刚 刊期： 2002年第11期
结节性脂膜炎又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christ综合征或回归热型非化脓性脂膜炎，是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症反应，以反复发作性全身各处的皮下结节，发热为主要症状。可以侵犯皮下脂肪，同时可以侵犯各系统各器官，严重者可造成多脏器功能衰竭、高甘油三酯血症及凝血功能障碍造成死亡［1］。由于其病理可见淋巴细胞浸润，有时很难与皮肤型淋巴瘤鉴别。我们总结14例，以提高人们对该病的认识，减少误诊。
作者：申丽盈；王世新；郭文梅；郭淑敬；于孟学 刊期： 2002年第11期
脊髓损伤后膀胱功能重建,可恢复膀胱功能的正常容量,增加膀胱的顺应性,以减少输尿管返流,保护上泌尿道,减少尿失禁,恢复膀胱的可控性排尿.我院收治1例脊髓损伤(spinal cord injury,SCl)痉挛性膀胱尿失禁患者,行膀胱功能重建术,现报告如下.
作者：刘永辉；王锦辉；刘春凤 刊期： 2002年第11期
颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征,其表现复杂多样,易漏诊或误诊,因此,提高对非典型颈椎病的认识,尽早明确诊断和选择适当治疗对其预后有重要意义.本文对不典型颈椎病的诊断和发病机理综述如下.
作者：唐历华 刊期： 2002年第11期
胃肠道是淋巴结外淋巴瘤的好发部位,其中以胃多见.因临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,且内镜下易误诊为胃癌、消化性溃疡或糜烂性胃炎.我院曾误诊7例,选择报告如下.
作者：杨建毓 刊期： 2002年第11期
目的探讨小儿肾病综合征(NS)与乙型肝炎(HB)之间的关系.方法回顾性分析NS合并HB患儿的临床资料,并进行统计学分析.结果 同期治疗的398例NS患儿中有24例(6.03%)合并HB.二者并存时,应用肾上腺皮质激素及保肝治疗,NS的缓解率为68.4%,高于单纯应用肾上腺皮质激素的缓解率(20.0%)(P＜0.01).NS合并HB的病理类型多种多样,以膜性肾病为主.结论 NS合并HB时,应同时保肝治疗.其病理类型以膜性肾病为主.
作者：陈新；陈会枝 刊期： 2002年第11期
热力烧伤后,脑部可出现许多病理与病理生理变化.早在19世纪三、四十年代,就其发生机理以及病理与临床联系进行了初步讨论.直到20世纪80年代以后,烧伤后神经系统病理与病理生理变化的研究进入了一个新阶段,使烧伤后脑组织各种细胞成份和血脑屏障亚微结构的研究,以及神经系统超微结构和免疫因子变化的研究成为可能.本文拟从大体、组织、细胞和分子水平,就近年来国内外对严重烧伤后脑形态与代谢改变的研究予以综述.
作者：张斌；刘毅 刊期： 2002年第11期
射频电流消融术(RFCA)已广泛应用于治疗某些类型的心动过速,取得了良好的效果.目前公认RFCA较直流电消融术安全,并发症少,但它毕竟还是一项有创的治疗方法,临床上也会碰到一些并发症,如术中出血、术后出现其他类型的心律失常、术后肺栓塞等.现将我院1例RFCA并发心包填塞报告如下.
作者：杨田；赵仙先 刊期： 2002年第11期
尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式,临床上报道较少.我院1994～2000年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂54例,效果满意,报告如下.
作者：国平英；薛文勇；瞿长宝；李学爽 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
