吴大方；郑志汉；周泉；王欣；丁宝玲
低血糖症状可分为二大类:肾上腺素能症状和神经性低血糖症状[1].
作者：庞丽霞；丁丽萍；曹文玲 刊期： 2002年第11期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性免疫复合体病,常累及全身多个器官.由于病因不明,临床表现变化多端,症状发作与缓解可交替出现,特别是早期不典型患者,常易误诊.近两年我院收治10例误诊为血液系统疾病的SLE,现就误诊原因分析如下.
作者：吴天勤；蒋复高；王网珍；沈红石；钱雅静；秦龙梅 刊期： 2002年第11期
目的探讨肿瘤疫苗在临床应用效果,分析其有效成分,为进一步纯化肿瘤疫苗打下基础.方法 提取肿瘤临床标本的可溶性抗原和葡萄球菌超抗原等共同构建肿瘤疫苗,观察临床效果;分离提取肿瘤标本中的膜蛋白、DNA、RNA、HSP70以及多肽,分析其有效成分.结果 临床观察表明:该疫苗的主要有效成分是多肽,膜蛋白也具有免疫活性.经3～5年随访观察,注射肿瘤疫苗可防止肿瘤复发,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);未见严重副作用.结论 用该方法构建的肿瘤疫苗用于术后肿瘤患者,具有明显的临床意义.
作者：边洪荣；张庆波；吴振刚；丛伟；么文博；王淑英；韩永哲 刊期： 2002年第11期
目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚低肺泡有效浓度(MAC),以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用.方法 20例ASAⅠ、Ⅱ级行择期手术患者,其中需行无脊神经支配区手术(腮腺和鼻侧手术)患者及有脊神经支配区手术(甲状腺及乳腺手术)患者各10例,采用Dixon描述的上下波动法,测定两组患者切皮MAC(MACSI)及缝皮MAC(MACSC).结果 两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异.有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别(1.91±0.11)%和(1.95±0.15)%;缝皮的七氟醚MAC分别为(1.17±0.08)%和(1.48±0.09)%.有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组MACSC约低20%.结论 ①有脊神经支配组和无脊神经支配组的MACSI主要由大脑决定;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定;②麻醉时段,有脊髓神经支配组MAC有下降趋势,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和.
作者：耿智隆；张宏 刊期： 2002年第11期
目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为55.6%和25.7%,疗程结束痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%.治疗组显著高于观察组(P＜0.01).治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%;空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于观察组(P＜0.01).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：宋小冬；任彦薇；朱红；纪青；许岩 刊期： 2002年第11期
脊髓损伤后膀胱功能重建,可恢复膀胱功能的正常容量,增加膀胱的顺应性,以减少输尿管返流,保护上泌尿道,减少尿失禁,恢复膀胱的可控性排尿.我院收治1例脊髓损伤(spinal cord injury,SCl)痉挛性膀胱尿失禁患者,行膀胱功能重建术,现报告如下.
作者：刘永辉；王锦辉；刘春凤 刊期： 2002年第11期
目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法.方法对30例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果 钡餐检查25例,诊断为胃癌10例,胃溃疡15例;胃镜检查28例,诊断为胃癌8例,胃溃疡20例;8例外周血嗜酸性细胞增多.行胃大部分切除术22例,胃癌根治术8例.结论 胃镜活检及术中快速病程检查可确诊.胃大部分切除术是主要的治疗方法.
作者：晏华军；景玉屏；胡汉华；张建军；张凤兰 刊期： 2002年第11期
结节性脂膜炎又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christ综合征或回归热型非化脓性脂膜炎，是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症反应，以反复发作性全身各处的皮下结节，发热为主要症状。可以侵犯皮下脂肪，同时可以侵犯各系统各器官，严重者可造成多脏器功能衰竭、高甘油三酯血症及凝血功能障碍造成死亡［1］。由于其病理可见淋巴细胞浸润，有时很难与皮肤型淋巴瘤鉴别。我们总结14例，以提高人们对该病的认识，减少误诊。
作者：申丽盈；王世新；郭文梅；郭淑敬；于孟学 刊期： 2002年第11期
目的观察辛伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法给48例不稳定型心绞痛患者加服辛伐他汀10 mg,每晚睡前服用1次,4周后观察临床疗效及血液指标变化,并与对照组比较.结果 治疗组显效32例,有效14例,无效2例,总有效率95.84%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、纤溶酶原激活剂抑制物-1明显下降,甘油三酯轻度下降及高密度脂蛋白胆固醇轻度升高.对照组无明显变化.结论 辛伐他汀除有调脂作用,还具有减少炎症反应,增强纤溶活性,显著改善患者临床症状及预后.
作者：程国利 刊期： 2002年第11期
颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征,其表现复杂多样,易漏诊或误诊,因此,提高对非典型颈椎病的认识,尽早明确诊断和选择适当治疗对其预后有重要意义.本文对不典型颈椎病的诊断和发病机理综述如下.
作者：唐历华 刊期： 2002年第11期
尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式,临床上报道较少.我院1994～2000年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂54例,效果满意,报告如下.
作者：国平英；薛文勇；瞿长宝；李学爽 刊期： 2002年第11期
1 病历简介男,24天.因吐乳5天,发热1天伴惊厥数次入院.系孕40+6周,第二胎第二产,剖宫产娩出,羊水清,脐带胎盘无异常,出生无窒息,体重3 400g,生后母乳喂养.于入院5天前出现食欲差,吐奶,未在意.入院前1天发热37.8～39.0 ℃,入院前2小时患儿双眼向右侧斜视,抽搐数次,不吃,不哭.
作者：刘芳；张旭东；王宁锋；郑一博；赵丽 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
目的评价新型调脂药物阿托伐他汀对高胆固醇血症内皮功能的影响.方法 高胆固醇血症组采用阿托伐他汀降脂治疗,于治疗前和治疗8周后利用高分辨率超声仪评价肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与正常对照组进行比较.结果 高胆固醇血症组患者内皮依赖舒张功能(EDD)明显受损(4.8±1.9)%,与对照组(12.2±3.4)%比较,有显著性差异(P＜0.01).阿托伐他汀治疗8周后,内皮功能明显改善[(10.3±2.5)%],与治疗前[(4.8±1.9)%]比较,有显著性差异(P＜0.01);与正常对照组[(12.2±3.4)%]比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 高胆固醇血症患者内皮依赖舒张功能明显减退,阿托伐他汀可有效降低血脂,恢复内皮功能.高频血管超声能准确、可靠地检测出血管内皮依赖舒张功能的损害,并可用于评价药物治疗对内皮功能的影响.
作者：刘洪智；王晋明；张庆华；孙彬；朱敏怡；郭瑞强；孙有刚 刊期： 2002年第11期
内镜技术由于光学纤维和CCD(充电耦联器)摄像技术的应用,促进了内镜治疗学的发展.专家们预测,电视内镜仍将继续发挥主要作用,并扩大适应症.本文对消化系统内镜的新进展和应用简述如下.
作者：李延斌；母树清；逄天秋 刊期： 2002年第11期
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD),具有独特的临床表现,是一种家族遗传性疾病,虽然属常染色体显性遗传,由于外显率不完全,常有散发病例出现.小剂量多巴制剂对其具有显著疗效.我们收治2例,报告如下.
作者：周云雁；邹荣；张柳青 刊期： 2002年第11期
20世纪90年代,随着微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)的发展,心脏外科迈入了一个新的领域.其中,发展快的是微创型冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG).目前,对MICABG尚无明确的定义.一般来讲,它的概念和范畴包括以下两个方面:①避免体外循环的非生理状态对机体的损害,在不借助体外循环机,心脏不停跳情况下进行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),即非体外循环下行冠状动脉旁路移植术;②手术时借助体外循环,心脏停跳,但采用微小手术切口.此外,胸腔镜技术,机器人辅助等也都推进了MICABG的发展.
作者：王健；刘苏 刊期： 2002年第11期
目的探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗血液系统恶性疾病后患者常见的死亡原因.方法 对采用HSCT技术治疗的24例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 移植后死亡10例,治愈或长期无病生存14例.死亡原因为感染4例,死亡时间+16～+268天,其中巨细胞病毒(CMV)性间质性肺炎(IP)2例,败血症和肺部细菌、真菌、病毒混合性感染各1例,病死率16.7%(4/24);肿瘤复发6例,死亡时间+102～+741天,病死率25%(6/24).结论 感染和肿瘤复发是HSCT后常见死亡原因,应积极防治感染和避免使用过量免疫抑制剂,预防移植物抗宿主病(GVHD),以降低移植后病死率.
作者：张永标；吴祥元；黄仁魏；张扣兴 刊期： 2002年第11期
1 病历简介患者男,75岁.因受凉后出现发热,咽痛5天,于2001年6月12日收住我院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2～3cm质地软,活动良好,与周围组织分界清楚.心、肺、腹部无异常发现.实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb 127 g/L,PLT129×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常.肝功能:总胆红素28.20 μmol/L,直接胆红素6.10μmol/L,间接胆红素22.10μmol/L,乙肝标志物提示:抗-HBsAg阳性,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBsAg,HBeAg均为阴性.多次查ASO,RF,抗核抗体,狼疮细胞均为阴性,ESR24 mm/h,血细菌培养阴性.心电图检查正常.
作者：袁晶；王鹏巨 刊期： 2002年第11期
1 病历简介女,35岁.因寒战、高热,伴恶心、呕吐、腹泻3天入院.患者4天前注射流感疫苗,注射24小时后突发寒战、高热,体温达39.7 ℃,频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并有腹泻,尿少,尿呈酱红色,曾服用扑热息痛两片,高热不退.化验血肌酐272.8 μmol/L,送至医院.
作者：郭德芬；陈燕 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
