郭德芬；陈燕
射频电流消融术(RFCA)已广泛应用于治疗某些类型的心动过速,取得了良好的效果.目前公认RFCA较直流电消融术安全,并发症少,但它毕竟还是一项有创的治疗方法,临床上也会碰到一些并发症,如术中出血、术后出现其他类型的心律失常、术后肺栓塞等.现将我院1例RFCA并发心包填塞报告如下.
作者：杨田；赵仙先 刊期： 2002年第11期
目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为55.6%和25.7%,疗程结束痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%.治疗组显著高于观察组(P＜0.01).治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%;空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于观察组(P＜0.01).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：宋小冬；任彦薇；朱红；纪青；许岩 刊期： 2002年第11期
尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式,临床上报道较少.我院1994～2000年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂54例,效果满意,报告如下.
作者：国平英；薛文勇；瞿长宝；李学爽 刊期： 2002年第11期
目的观察依贝沙坦对伴或不伴高血压2型糖尿病(DM2)患者血压的影响.方法 对服用依贝沙坦的40例伴高血压与42例不伴高血压及30例未服任何降压药DM2患者进行24小时动态血压监测(ABPM).结果 服药后2个月各期血压均降低,尤以夜间血压下降明显,与服药前有显著差异(高血压组P＜0.01,正常血压组P＜0.05),且正常血压组血压仍在正常范围.BPF组服药后升高明显,与服药前比较差异显著(P＜0.01).服药后4个月各期血压与服药后2个月无显著差异(P＞0.05).对照组前后各期动态血压无显著变化(P＞0.05).结论 依贝沙坦能有效降低伴高血压2型糖尿病患者的血压,控制不伴高血压2型糖尿病患者的血压,而且是安全的.并且能恢复患者的血压昼夜节律.
作者：吴大方；郑志汉；周泉；王欣；丁宝玲 刊期： 2002年第11期
目的探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗血液系统恶性疾病后患者常见的死亡原因.方法 对采用HSCT技术治疗的24例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 移植后死亡10例,治愈或长期无病生存14例.死亡原因为感染4例,死亡时间+16～+268天,其中巨细胞病毒(CMV)性间质性肺炎(IP)2例,败血症和肺部细菌、真菌、病毒混合性感染各1例,病死率16.7%(4/24);肿瘤复发6例,死亡时间+102～+741天,病死率25%(6/24).结论 感染和肿瘤复发是HSCT后常见死亡原因,应积极防治感染和避免使用过量免疫抑制剂,预防移植物抗宿主病(GVHD),以降低移植后病死率.
作者：张永标；吴祥元；黄仁魏；张扣兴 刊期： 2002年第11期
我院经冠状动脉造影确诊冠心病132例,其中左冠状动脉主干(LM)闭塞3例,占2.27%,报告如下.
作者：柳东田；王庆胜；金英兰；苏庆立；卢冬喜；孟晓京；刘向东；马利祥 刊期： 2002年第11期
经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)首先由Dottet等在股动脉狭窄患者使用同轴导管系统获得成功.目前PTA已广泛应用于肾动脉、冠状动脉和髂动脉狭窄.因为此技术有血管破裂和栓塞的危险,在颅内脑血管的应用受到限制.近,由于微导丝和微球囊导管技术的改进,重新引起人们对颅内脑血管狭窄治疗的兴趣,本文就其研究进展综述如下.
作者：成秋生；陈胜利 刊期： 2002年第11期
目的探讨法安明治疗急性心肌梗死(AMI)的溶栓疗效.方法 72例 AMI患者随机分为法安明组和普通肝素组,经rt-PA溶栓治疗后,分别于90分钟及5～7天行冠状动脉造影,比较血管开通率及再闭塞率.结果 开通率法安明组为83.78%,UFH组为74.29%,再闭塞率分别为6.45%和26.92%(P＜0.05).结论 法安明在溶栓治疗中较普通肝素有较高的开通率和较低的再闭塞率.
作者：宫磊；刘松岩；孙世安；朱建明 刊期： 2002年第11期
颅脑手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,直接影响患者的预后.近年来由于抗菌药物的研制发展,对预防和治疗颅内感染、提高手术成功率和减少后遗症发挥了非常重要的作用.如何合理应用抗生素,选择合适的给药途径及大限度使感染灶内达到有效药物浓度是治疗的关键环节.本文对开颅术后颅内感染的易感因素、抗生素的应用与严重感染的外引流治疗简要综述如下.
作者：乔丽琴；王志明；闫淑英 刊期： 2002年第11期
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,且70%～80%为子宫收缩乏力所致[1].以往常用缩宫素和麦角新碱治疗,但对部分产妇无效或有禁忌症而采用创伤性较大、技术要求较高的处理方法.如纱布宫腔填塞、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞,甚至子宫切除.1998年10月～2001年10月,我们采用米索前列醇直肠给药治疗严重产后出血24例,疗效较好.报告如下.
作者：尹爱侠；陈云杉 刊期： 2002年第11期
目的探讨小儿肾病综合征(NS)与乙型肝炎(HB)之间的关系.方法回顾性分析NS合并HB患儿的临床资料,并进行统计学分析.结果 同期治疗的398例NS患儿中有24例(6.03%)合并HB.二者并存时,应用肾上腺皮质激素及保肝治疗,NS的缓解率为68.4%,高于单纯应用肾上腺皮质激素的缓解率(20.0%)(P＜0.01).NS合并HB的病理类型多种多样,以膜性肾病为主.结论 NS合并HB时,应同时保肝治疗.其病理类型以膜性肾病为主.
作者：陈新；陈会枝 刊期： 2002年第11期
目的观察卵巢恶性肿瘤组织中多药耐药基因的表达及其表达与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化技术(S-P法)对40例卵巢恶性肿瘤组织中的P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(Topo-II)等多药耐药基因的表达进行检测,分析其与病理类型、组织学分级、临床及分期化疗疗效的关系.结果 ①40例卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性表达分别为37.5%、55%、65%,其相互间均呈正相关.但三者与临床分期、术前化疗无关.②26例上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为60%、61.5%、52.2%,其相互间亦呈正相关,与病理分化有明显负相关,病理分化低其表达阳性率高.GST-π阳性率与临床分期有正相关关系(P＜0.05),但P-gp、Topo-II与临床分期、术前化疗无相关关系.③14例非上皮性卵巢恶性肿瘤中P-gp、GST-π、Topo-II的阳性率分别为40%、38.5%、47.8%,其相互间均有正相关关系,但三者与临床分期、术前化疗无相关关系.结论 本研究结果表明测定卵巢恶性肿瘤组织中的P-gp、GST-π、Topo-II,根据其结果对选择化疗用药具有指导意义.
作者：卢玉波；杨谢兰；杨宏英 刊期： 2002年第11期
1 病历简介患者男,75岁.因受凉后出现发热,咽痛5天,于2001年6月12日收住我院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2～3cm质地软,活动良好,与周围组织分界清楚.心、肺、腹部无异常发现.实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb 127 g/L,PLT129×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常.肝功能:总胆红素28.20 μmol/L,直接胆红素6.10μmol/L,间接胆红素22.10μmol/L,乙肝标志物提示:抗-HBsAg阳性,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBsAg,HBeAg均为阴性.多次查ASO,RF,抗核抗体,狼疮细胞均为阴性,ESR24 mm/h,血细菌培养阴性.心电图检查正常.
作者：袁晶；王鹏巨 刊期： 2002年第11期
急性粟粒型肺结核临床表现多样化,易造成误诊.1996年1月～2001年12月,我们收治以肺外症状为首发的急性粟粒型肺结核6例,分析如下.
作者：徐俊斌；解放军第 刊期： 2002年第11期
我院1988～1998年共收治严重胸部外伤128例,合并多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF)13例,发病率10.8%,现报告如下.
作者：朱明慧；娄勇 刊期： 2002年第11期
在临床工作中,经常遇到甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并贫血.究其贫血原因,较为复杂.甲亢合并贫血可表现为小细胞性、正细胞性,大细胞性.究竟发生哪一类型贫血,可能取决于不同的发病机理.本组结合不同贫血类型的典型病例,就其原因分析如下.
作者：管俊；姜扬文；顾健 刊期： 2002年第11期
目的探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果.方法 回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果.结果 48例中46例一次性手术治愈,2例复发经再次手术治愈,所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫发作等并发症.结论 钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅,血肿廓清彻底,并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2002年第11期
目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形的方法及疗效.方法 颅颈区腹侧畸形6例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果 痊愈4例,好转2例,无手术死亡和感染.结论 经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症.
作者：陈军；陈覃；吴海滨；周辉；李爱民；司宪平；王富元；江伟；刘希光 刊期： 2002年第11期
目的观察重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑干听觉诱发电位变化并探讨其与后期治疗的关系.方法 对132例重度HIE患儿治疗2周时进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,61例异常者于6个月龄时复查BAEP;治疗组45例给予脑活素、复方丹参多疗程治疗及听觉刺激,16例家长放弃后期治疗者为对照组.结果 治疗2周时BAEP检测异常65例,异常率为49.24%.6个月龄时复查BAEP,治疗组恢复率为93.33%,对照组为68.75%,两组比较有显著性差异(χ2=4.8,P＜0.05).结论 重度HIE患儿听力损害发生率高,对其进行BAEP检测很有必要;新生儿期后脑活素、复方丹参多疗程治疗及听觉刺激干预,可促使听力恢复,减少伤残率.
作者：任桂花；王慧敏；张虹 刊期： 2002年第11期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性免疫复合体病,常累及全身多个器官.由于病因不明,临床表现变化多端,症状发作与缓解可交替出现,特别是早期不典型患者,常易误诊.近两年我院收治10例误诊为血液系统疾病的SLE,现就误诊原因分析如下.
作者：吴天勤；蒋复高；王网珍；沈红石；钱雅静；秦龙梅 刊期： 2002年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
