学术投稿

1例恶性肿瘤患者留置 PICC 导管保管溶栓的护理

田孟真;阿丽亚·买买提;陈玲

关键词:恶性肿瘤患者, 导管, 溶栓, 中心静脉置管, 静脉穿刺插管, 锁骨下静脉, 观察和护理, 穿刺成功率, 直接输注, 血栓, 血流速度, 血管再通, 血管发生, 上腔静脉, 联合改良, 静脉通路, 化疗治疗, 护理体会, 操作安全, 血流量
摘要:PICC置管是一种独特的,优越性很强的静脉通路,具有操作安全、穿刺成功率高等特点。由于此项操作是外周静脉穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,可以将药液直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,从而减少了药物给血管带来的刺激和损伤。中心静脉置管的优势在肿瘤患者化疗治疗中已得到广泛认可,而由其引起的并发症却不能忽视[1]。我科自2014年3月至2015年3月应用B超联合改良塞丁格技术进行PICC置管65例,均使用巴德三向瓣膜式4Fr单腔导管,其中1例病人置管血管发生血栓。通过溶栓和密切的观察和护理,导管得以保留,血栓消失,血管再通。现将护理体会汇报如下。
齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献
  • 治疗麻风病的药物及其抗菌活性和毒副作用

    目的:研究对麻风病进行治疗的药物,以及每种药物的抗菌活性和毒副作用。方法我院选择2012年8月至2013年8月间诊治的60例麻风病患者,对其运用药物实施治疗,观察药物的抗菌活性以及产生的毒副作用。结果通过观察可以发现,降低患者畸形和残疾的有效方法即为早期诊断和早期治疗,所应用的药物主要有氨苯砜(DDS)是治疗麻风的首选药物,其次还可以应用利福平(RFP)、氯苯吩嗪(B663)、氧氟沙星(OFLO)、米诺环素(MINO)、克拉霉素(CLARI)等等。大多数药物会导致患者出现消化道不良反应,如恶心、呕吐等症状。结论麻风性畸残是一个重要的医学和社会问题,因人们对麻风病充满着恐惧以及高度歧视麻风病患者,导致患者就医延迟,作为一名医务工作者,应掌握麻风病的各项数据,为这类患者争取资金,使其能够重新回到正常的学习、工作和生活中,降低患者及其家庭的经济压力,同时缓解整个社会的负担。

    作者:伍爱金;伍耀辉;游勇 刊期: 2015年第28期

  • 优质护理服务在心外科护理的应用效果观察

    目的:观察对心外科住院病例施以优质护理服务的应用效果。方法选择于2012年1月1日至2013年1月1日于我院心外科住院的39例患者为对照组,接受心外科一般护理服务,2013年1月1日至2014年1月1日收治的39例病例为试验组,于对照组护理服务内容基础之上施以优质护理服务,比较两组心外科病例干预后相关指标的差异性。结果试验组护理服务质量评分、对心外科护理服务的满意率均显著高于对照组研究对象(P<0.05)。结论对心外科住院患者群体施以优质护理服务,能够显著改善心外科护理服务质量,提高心外科住院病例对护理服务的满意率。

    作者:李祖媚;孙洁群;樊彩芳 刊期: 2015年第28期

  • PBL 教学方法在儿科神经系统疾病见习中的应用

    为提高临床见习教学质量,培养高素质医学人才,以我院2009级临床医学五年制学生为研究对象,在神经系统疾病见习教学中实施PBL教学。结果显示采用PBL教学方法的学生理论考试成绩高于使用传统教学方法的学生,差异有统计学意义;并且学生的自学能力、理解能力、解决问题能力、协作能力及表达能力得到了锻炼和提高。

    作者:宋瑞娟;宋瑞华;李小兰 刊期: 2015年第28期

  • 临床护理路径在妇产科患者围术期中的应用效果

    目的:探析临床护理路径在妇产科患者围术期中应用效果。方法选择我院妇产科2010年1月至2014年7月期间所收治110例患者作为研究对象,分为两组。对照组予以常规护理,观察组采取临床护理路径,比较两组住院时间、住院费用、患者满意度及入院指导、知识普及、心理疏导及出院指导四个方面护理质量评分。结果观察组住院时间及费用分别为(5.4±1.3)天、(4105.8±204.3)元,均明显低于对照组(P<0.05);护理满意度为96.4%(53/55),显著高于对照组(P<0.05)。观察组入院指导、知识普及、心理疏导、住院指导方面护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05),比较有统计学意义。结论妇产科患者围术期患者应用临床护理路径可缩短住院时间、减少住院花费,推动产科医疗质量及患者满意度的提高,具有较大临床应用价值。

    作者:张清宇 刊期: 2015年第28期

  • 癌痛教育及体温疼痛评估单对癌痛控制的影响

    目的:通过对癌痛患者进行癌痛教育,采用体温疼痛评估单进行癌痛评分,探讨其对肿瘤患者疼痛控制的影响。方法将2012年1—12月收治的76例癌痛患者随机分为对照组38例和试验组38例,对照组实施常规健康教育,试验组在此基础上进行癌痛教育并应用体温疼痛评估单记录疼痛变化。比较两组患者不同时间点平均疼痛评分、严重疼痛评分、疼痛控制满意度及服药情况。结果试验组入院后24 h、72 h及7 d平均疼痛评分及严重疼痛评分均低于对照组(P<0.05),满意度及按时服药率高于对照组( P<0.05)。结论癌痛教育以及体温疼痛评估单的应用,不仅提高癌痛治疗效果及患者满意度,也优化了癌痛评估方法、提高了医护人员的疼痛管理水平。

    作者:卞素梅 刊期: 2015年第28期

  • 支原体衣原体感染在不孕症中的影响

    目的:通过对比的方式,分析支原体感染以及衣原体感染导致不孕症发生的原因。方法2014年2月至2015年2月共计72例不孕症夫妇与我院就诊,将其作为本次研究的试验组,另选择65例本院接诊的正常夫妇作为对照组,通过对比方式进行探究。结果试验组UU阳性检出率(45.83%)显著高于对照组的检出率(7.69%);试验组25~29岁这一年龄阶段患者的感染率为51.89%显著高于其他年龄阶段;33例UU阳性患者中,全部患者精子的活动率<50%,其中抗精子抗体阳性率(87.89%)。 UU

    作者:叶妙粉;叶群生;蔡桂容 刊期: 2015年第28期

  • 2012-2014年深圳市宝安区石岩街道医疗机构消毒监测结果分析

    目的:了解宝安区石岩街道医疗机构消毒效果,为提高消毒质量提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《医院消毒卫生标准》( GB15982-1995)及《一次性使用医疗用品卫生标准》( GB15980-1995)等进行采样、检测和评价。结果2012—2014年样品总的合格率分别为98.24%、97.18%和99.78%,其中使用中消毒剂、紫外线灯、室内空气、医护人员手和物体表面合格率分别为100%、100%、98.33%、97.81%和95.48%,两两之间有统计学差别(χ2=20.08,P<0.01);社区健康服务中心、个体门诊部或诊所合格率分别为100%、97.92%,两者有统计学差异( Fisher精确概率法,P=0.0049)。结论近3年宝安区石岩街道医疗机构消毒质量高于其他报道,监测项目不合格原因完全是社会医疗机构造成的,建议辖区公共卫生部门加强社会医疗机构消毒培训和监督指导。

    作者:唐春云;陈丽华;叶恋花 刊期: 2015年第28期

  • 探讨快速康复外科护理措施在创伤骨科患者围手术期的应用

    目的:研究快速康复外科护理措施在创伤骨科患者中的应用价值。方法选择2013年8月至2014年11月我院收治的创伤骨科患者120例,随机分成研究组与对照组,每组各60例,对照组采用常规康复锻炼,研究组则实施快速康复外科护理,比较分析两组护理效果。结果研究组的锻炼依从性优于对照组(P<0.05);研究组术后疼痛、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对创伤骨科患者实施快速康复外科护理干预措施能够有效患者锻炼的依从性,降低术后并发症的发生,应用价值比较高。

    作者:刘颖;曹克菲;丁文羽 刊期: 2015年第28期

  • 不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察

    目的:探讨不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察。方法通过分析2012年1月至2014年1月我院收治的62例早期梅毒患者的临床资料,根据使用药物不同随机分为长效青霉素组和头孢曲松钠组各31例,观察两组临床疗效。结果长效青霉素组31例中治疗后1个月治愈28例,治愈率90.32%,皮损消退26例,皮损消退率83.87%,皮疹消退时间(10.41±3.41);头孢曲松钠组31例中治疗后1个月治愈30例,治愈率96.77%,皮损消退28例,皮损消退率90.32%,皮疹消退时间(7.38±2.18),两组间治愈率、皮损消退、皮疹消失时间差异具有统计学意义(P<0.05)。长效青霉素组治疗第1、3、6月分别患者RPR转阴数分别为4(12.90%)、9(29.03%)、15(48.38%);头孢曲松钠组治疗第1、3、6月分别患者RPR转阴数分别为:6(19.35%)、21(67.74%)、25(80.65%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松钠在治疗早期梅毒中较长效青霉素效果更明显,临床风险更小。

    作者:林绍光;刘娟;张琳玲;官喜红;麦卫平;罗伟杰 刊期: 2015年第28期

  • 探讨 PDCA 循环在护理文书质控中的应用

    目的:探讨PDCA循环在二级综合医院护理文书中的应用效果。方法选取本院在病案室已归档的终末病历1400份随机分组,分成观察组和对照组,观察组采用PDCA循环的方法对护理文书进行终末质量控制,对照组采用传统的质控方法质量控制。结果观察组运用PDCA循环质控后护理文书缺陷率由25.86%降至9.57%以下,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PDCA循环运用于护理文书质控,效果显著。

    作者:周英群 刊期: 2015年第28期

  • 保湿处理在硬式腔镜器械清洗的效果观察

    目的:探讨清洗前保湿处理对硬式腔镜器械清洗的效果。方法回顾分析2012年6月12日至2014年6月12日我院对358套硬式内镜术后清洗的临床资料,分析其清洗方法及清洗效果。结果术后立即进行保湿处理(管腔器械内充满保湿剂)+酶洗+水洗+加酶超声+水洗。使用目测法和管腔ATP检测仪器检测目测评判的合格率为100%;白纱布试验的合格率为100%;管腔ATP检测,合格率为100%。结论清洗前做好保湿处理可以保证清洗效果,也是器械达到消毒灭菌效果的关键因素。

    作者:谢明秀;曾二秀 刊期: 2015年第28期

  • 应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症58例

    目的:探讨应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术( Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2012年6月至2014年6月,应用PELD治疗单纯腰椎间盘突出症58例,其中男38例,女20例,年龄27~63岁,平均46岁。采用疼痛视觉模拟评分( Visual Analog Score,VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会评分( Japanese Orthopaedics Association,JOA)评估腰椎功能改善情况。结果本组58例手术时间为35~120 min,平均65 min,术中出血10~20 ml,平均13 ml。所有患者术后症状均有不同程度的缓解。腰痛VAS评分从术前的(7.92±2.01)分下降至(2.58±1.87)分,JOS评分从术前的(11.15±3.73)分下降至(26.03±2.76)分,手术前后差异具有统计学意义( P<0.05),优良率为92.3%。结论 PELD是良好的治疗腰椎间盘突出症的治疗方法,具有手术时间短、出血少、注药时间短、术后恢复快的优点,值得临床推广。

    作者:厉玉杰;罗鹏;文杏珠;黄丽婷 刊期: 2015年第28期

  • 根尖屏障术对年轻恒牙根尖周炎的疗效观察

    目的:观察三氧化矿物聚合体( MTA)对根尖孔未闭合的年轻恒牙慢性根尖周炎的治疗效果。方法选择来我院就诊的根尖孔未闭合患有根尖周炎的年轻恒牙54颗,患者年龄不超过20岁。实验组用根尖屏障术封闭根尖开放区,对照组行常规根尖诱导成形术,两组术后定期复查,评价临床效果和X光片。结果经过术后0.5~2年的观察,实验组27位患者复诊时26例均表示患牙咀嚼功能良好,无不适主诉,1例无明显好转,有效率达96.3%。对照组27位患者,8例根尖无硬组织形成,冠根折2例,有效率为61.5%,对照组两者差异有统计学意义。结论 MTA治疗根尖孔未闭合的年轻恒牙根尖周炎效果较好,可减少复诊次数,减轻患者负担,可广泛应用。

    作者:李潇;叶莉莉;王宇 刊期: 2015年第28期

  • 认知行为干预对甲状腺癌围术期影响研究

    目的:分析认知行为干预对甲状腺癌患者围术期的影响。方法选择我院81例甲状腺癌择期手术患者。按随机数字表,将其分为对照组40例,实施常规护理;实验组41例,实施认知行为干预。对比两组干预前后心理状态及生活质量。结果干预后,实验组人际敏感度、躯体化、焦虑及抑郁评分均显著低于对照组(P<0.01)。此外,干预后实验组生活质量评分显著高于对照组(P<0.01)。结论认知行为干预对缓解患者负面情绪,改善患者生活质量具有重要意义。

    作者:叶爱霞;黄小珍;莫玉林 刊期: 2015年第28期

  • 心肌梗死患者出院后个体化健康教育的效果观察

    目的:探讨个体化健康教育对心肌梗死患者出院后的康复效果。方法选取首发的心肌梗死患者经相关治疗后均达到出院条件的病例88例,随机分为观察组与对照组各44例,观察组采取个体化的健康教育,定期随访及督导,对照组采取传统式的出院健康教育方式,不进行随访及督导。比较干预前后两组患者的生活质量、服药依从性、生活行为方式改变情况。结果观察组患者较对照组而言,某些不良生活方式,如吸烟和缺乏运动得到改善(P<0.05)、服药依从性更高(P<0.05);患者生活质量方面除精神健康维度外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对心肌梗死患者具体情况出院后继续进行个体化健康教育及生活指导,可以使患者改变不良生活行为方式,提高服药依从性,改善生活质量。

    作者:游崇进;潘玲芳 刊期: 2015年第28期

  • 老年患者静脉输液中的常见问题与护理对策

    目的:针对老年患者在静脉输液中常见的问题,总结相应的护理对策,达到患者满意。方法回顾2013—2014年,老年患者静脉输液中常见的问题:询问每天输液的药名及作用22例,静脉输液的药物颜色提出疑问21例,自调滴速11例,对静脉输液组数提出疑问9例,分析原因,制定相应的护理对策。结果经过积极有效的护理干预,有效解除老年患者静脉输液中的常见问题,达到患者满意。结论对护士加强专科药品知识的培训,护士主动宣教静脉输液知识,护患之间良好的沟通,可以减少患者静脉输液中的问题,达到患者满意。

    作者:魏红艳;朱劲松;于俊娟 刊期: 2015年第28期

  • 抗-CCP、RF和 h-CRP在诊断 RA中的相关性研究

    目的:探讨类风湿性关节炎( RA)患者血清抗-CCP、RF和h-CRP等指标的相关性,为这些指标合理利用提供依据。方法将RA患者、其他一些自身免疫性疾病与痛风患者共230例分为RA组和对照组,定量检测患者血清抗-CCP与RF、h-CRP和UA等指标,分别统计两组各项指标的阳性检出率、检测均值和相关性。结果 RA组的抗-CCP和RF阳性检出率和检测均值远高于对照组(均为P<0.01),抗-CCP与RF、抗-CCP与h-CRP、RF与h-CRP和h-CRP与UA均有较好的相关性( P<0.01或P<0.05)。对照组也能检测到抗-CCP和RF阳性,但其阳性检出率和检测均值远低于RA组(均为P<0.01),仅RF与h-CRP有较好的相关性(P<0.01),其余均无相关性(均为P>0.05)。结论抗-CCP和RF是RA主要的诊断指标,这些指标在RA中存在一定的内涵关系。本文结果对于提高RA的诊断阳性率以及使这些指标能在临床上得到合理利用有较好的帮助。

    作者:华关民;唐荣德;刘基凤;张冠新;杨劲松 刊期: 2015年第28期

  • 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

    目的:研究喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法按随机数字表法将2013年在本院精神病科住院的精神分裂症患者随机分为喹硫平组和利培酮组,每组各40例。喹硫平组给予喹硫平(496±65) mg/d治疗,利培酮组给予利培酮(3.1±0.3) mg/d治疗。疗程8周,从PANSS减分率评价其疗效,同时以不良反应症状量表(TESS)评定副反应。结果喹硫平组总有效率为72.5%,利培酮组总有效率为75.0%,两组疗效差异无统计学意义( P>0.05)。喹硫平组体位性低血压发生率明显高于利培酮组,利培酮组体重增加及锥体外系反应发生率显著高于喹硫平组,组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论喹硫平与利培酮治疗精神分裂症疗效相当,安全性良好。

    作者:吴雪娥 刊期: 2015年第28期

  • 半肝联合尾状叶切除术患者围手术期护理体会

    目的:探讨行左半肝联合尾状叶切除术患者围手术期的护理要点。方法收集我院肝胆外科2013年7月至2014年2月期间所行半肝联合尾状叶切除术患者的临床资料,回顾性分析该组患者的围手术期护理方法。结果该组患者均恢复良好,未出现严重并发症。结论术前心理护理、术后管道护理及并发症的观察与预防是复杂肝叶切除手术护理的要点。

    作者:谭朝霞;邹颢宇;胡霞红;易湘兰;刘怡素 刊期: 2015年第28期

  • 高频超声对20例手足部腱鞘肿块的诊断分析

    目的:探讨高频超声对腱鞘肿块的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实20例手足部腱鞘肿块的声像图表现,并与病理结果进行对照分析。结果20例手足部的腱鞘肿块中囊性、实质性分别有12例、8例,病理证实腱鞘囊肿12例、腱鞘巨细胞瘤1例、腱鞘纤维组织细胞瘤3例、腱鞘纤维瘤4例。高频超声对6例腱鞘囊肿作出诊断正确,4例误诊为滑膜囊肿,1例误诊为滑膜炎,1例误诊为实性低回声肿块;高频超声对1例腱鞘巨细胞瘤、3例纤维组织细胞瘤及3例纤维瘤均作出实性病变,1腱鞘纤维瘤误诊为腱鞘囊肿。结论高频超声能较好鉴别腱鞘肿块的囊、实性,对腱鞘囊肿诊断准确性较高。

    作者:陈海燕;谢景来;高兴;刘松青 刊期: 2015年第28期

齐齐哈尔医学院学报杂志

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主办:齐齐哈尔医学院