叶爱霞；黄小珍；莫玉林
目的：探讨喉罩通气与气管插管全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除（ LC）血流动力学影响。方法选择腹腔镜胆囊切除术老年患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为喉罩置入组（ L组n＝30）和气管插管组（T 组n ＝30）。记录不同时间点的患者血流动力学指标心率（HR）和平均动脉压（ MAP），并记录相关并发症。结果两组老年患者在插入气管导管或喉罩后5秒较插入气管导管或喉罩前5秒，HR和MAP，L组无显著性差异（P＞0．05），T组有显著性差异（P＜0．01），两组在拔除气管导管或喉罩后5秒较拔出气管导管或喉罩前5秒HR和MAP，L线无显著性差异（P＞0．05），T组有显著性差异（ P＜0．01）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术用喉罩通气全身麻醉其血流动力学较平稳，变化不大，安全。
作者：李兵 刊期： 2015年第28期
目的：通过调查分析江门市区0～3岁儿童Lantigen B（兰菌净）接种预防效果及影响接种相关因素，为本市区儿童Lantigen B接种提供依据。方法选择符合预防接种条件、自愿接受Lantigen B接种的100例0～3岁儿童为疫苗组、不接受接种的100例儿童为对照组，随访8个月，比较两组呼吸道感染发生情况，同时单因素、多因素Logistic回归分析影响Lantigen B接种相关因素。结果接种组呼吸道感染发生率、抗生素口服率分别为52．0％、86．5％，与对照组的90．0％、64．4％比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。另外，Logistic回归分析，影响Lantigen B接种的因素包括接种知识知晓率低、不相信效果。结论接种Lantigen B能有效预防呼吸道感染发生，需通过宣教提高家长Lantigen B接种知识，以提高Lantigen B接种率。
作者：容林惠；黄敏园；赵霞桂 刊期： 2015年第28期
目的：研究来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效分析。方法从2013年1月至2014年9月，共有96例类风湿关节炎患者于我院接受治疗。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。观察组患者应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，对照组采用柳氮磺胺吡与甲氨蝶呤联合治疗。治疗后观察对比两组患者疗效，并对患者各临床观察指标进行比较。结果观察组患者治疗后显效率、有效率及总有效率均显著高于对照组，观察组患者治疗后血沉ESR、C反应蛋白CRP、晨僵时间均显著低于对照组；观察组患者治疗后握力、关节功能障碍指数和关节疼痛指数均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效显著，更有利于患者术后生活质量的提高，不良反应小。安全性较好，值得临床推荐。
作者：李善敬 刊期： 2015年第28期
目的：分析认知行为干预对甲状腺癌患者围术期的影响。方法选择我院81例甲状腺癌择期手术患者。按随机数字表，将其分为对照组40例，实施常规护理；实验组41例，实施认知行为干预。对比两组干预前后心理状态及生活质量。结果干预后，实验组人际敏感度、躯体化、焦虑及抑郁评分均显著低于对照组（P＜0．01）。此外，干预后实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0．01）。结论认知行为干预对缓解患者负面情绪，改善患者生活质量具有重要意义。
作者：叶爱霞；黄小珍；莫玉林 刊期： 2015年第28期
目的：探讨不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察。方法通过分析2012年1月至2014年1月我院收治的62例早期梅毒患者的临床资料，根据使用药物不同随机分为长效青霉素组和头孢曲松钠组各31例，观察两组临床疗效。结果长效青霉素组31例中治疗后1个月治愈28例，治愈率90．32％，皮损消退26例，皮损消退率83．87％，皮疹消退时间（10．41±3．41）；头孢曲松钠组31例中治疗后1个月治愈30例，治愈率96．77％，皮损消退28例，皮损消退率90．32％，皮疹消退时间（7．38±2．18），两组间治愈率、皮损消退、皮疹消失时间差异具有统计学意义（P＜0．05）。长效青霉素组治疗第1、3、6月分别患者RPR转阴数分别为4（12．90％）、9（29．03％）、15（48．38％）；头孢曲松钠组治疗第1、3、6月分别患者RPR转阴数分别为：6（19．35％）、21（67．74％）、25（80．65％），两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论头孢曲松钠在治疗早期梅毒中较长效青霉素效果更明显，临床风险更小。
作者：林绍光；刘娟；张琳玲；官喜红；麦卫平；罗伟杰 刊期： 2015年第28期
目的：观察对心外科住院病例施以优质护理服务的应用效果。方法选择于2012年1月1日至2013年1月1日于我院心外科住院的39例患者为对照组，接受心外科一般护理服务，2013年1月1日至2014年1月1日收治的39例病例为试验组，于对照组护理服务内容基础之上施以优质护理服务，比较两组心外科病例干预后相关指标的差异性。结果试验组护理服务质量评分、对心外科护理服务的满意率均显著高于对照组研究对象（P＜0．05）。结论对心外科住院患者群体施以优质护理服务，能够显著改善心外科护理服务质量，提高心外科住院病例对护理服务的满意率。
作者：李祖媚；孙洁群；樊彩芳 刊期： 2015年第28期
目的：探讨类风湿性关节炎（ RA）患者血清抗-CCP、RF和h-CRP等指标的相关性，为这些指标合理利用提供依据。方法将RA患者、其他一些自身免疫性疾病与痛风患者共230例分为RA组和对照组，定量检测患者血清抗-CCP与RF、h-CRP和UA等指标，分别统计两组各项指标的阳性检出率、检测均值和相关性。结果 RA组的抗-CCP和RF阳性检出率和检测均值远高于对照组（均为P＜0．01），抗-CCP与RF、抗-CCP与h-CRP、RF与h-CRP和h-CRP与UA均有较好的相关性（ P＜0．01或P＜0．05）。对照组也能检测到抗-CCP和RF阳性，但其阳性检出率和检测均值远低于RA组（均为P＜0．01），仅RF与h-CRP有较好的相关性（P＜0．01），其余均无相关性（均为P＞0．05）。结论抗-CCP和RF是RA主要的诊断指标，这些指标在RA中存在一定的内涵关系。本文结果对于提高RA的诊断阳性率以及使这些指标能在临床上得到合理利用有较好的帮助。
作者：华关民；唐荣德；刘基凤；张冠新；杨劲松 刊期： 2015年第28期
目的：探讨分析老年痴呆患者进行护理健康指导及干预后对其生活质量的影响。方法以2012年6月至2014年6月间，我院收治的64例老年痴呆患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例，所有患者均给予常规治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上，增加护理健康指导及干预，持续6个月。结果观察组患者简易智能量表（ MMSE）、日常生活自理能力（ ADL）评分均明显高于对照组患者，焦虑（ SAS）、抑郁（ SDS）评量表评分均明显低于对照组患者，患者及家属护理工作总满意度（93．8％）明显高于对照组（62．2％），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年痴呆患者中进行护理健康指导及干预，可以改善其智能情况，提高生活质量与自理能力，缓解不良的心理情绪，更符合患者及家属的需求。
作者：罗曙阳；陈凤；罗旭阳 刊期： 2015年第28期
目的：分析社区个体化护理干预对糖尿病患者的影响。方法将80例糖尿病患者随机分为观察组和对照组。观察组应用社区个体化护理干预，对照组应用社区常规护理，对比护理后两组患者的血糖、血压及体重指数。结果观察组的空腹血糖为（6．58±0．41）mmol／L、餐后2h血糖为（8．24±0．25） mmol／L、收缩压为（16．81±0．88）kPa、舒张压为（10．81±0．71）kPa、体重指数为（20．92±0．25）kg／m2，以上指标均优于对照组，且差异较大，P＜0．05。结论糖尿病患者应用社区个体化护理干预效果显著，能有效改善血糖、血压及体重指数，值得推广。
作者：邓颖 刊期： 2015年第28期
顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症，由于出血部位隐蔽，常规鼻腔填塞止血常常难以奏效。我们对2010年1月至2014年12月住院的74例顽固性鼻出血患者针对不同出血部位采取相应诊疗方法进行总结分析，现报道如下。
作者：高凯；刘亚辉；魏婷婷；吕佳宝；张文娟 刊期： 2015年第28期
目的：探讨延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者的骨折愈合效果的影响。方法从2013年12月至2014年12月，我院共收治胫腓骨骨折患者88例。以数字法随机分成观察组（44例）和对照组（44例）。观察组采用延续性护理干预联合交锁髓内钉固定的方法进行治疗，对照组采用常规护理配合交锁髓内钉固定的方法进行治疗。比较两组患者疗效及愈合情况。结果观察组患者治疗后显效率、总有效率及愈合率均显著高于对照组。观察组患者住院时间与愈合时间均显著低于对照组。观察组非常满意率、较满意率及总满意率均显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者进行治疗疗效显著，可显著加快患者骨折愈合速度，有效提升患者生活质量。安全性较好，值得临床推荐。
作者：陈宝玲 刊期： 2015年第28期
PICC置管是一种独特的，优越性很强的静脉通路，具有操作安全、穿刺成功率高等特点。由于此项操作是外周静脉穿刺插管，使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉，可以将药液直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，从而减少了药物给血管带来的刺激和损伤。中心静脉置管的优势在肿瘤患者化疗治疗中已得到广泛认可，而由其引起的并发症却不能忽视［1］。我科自2014年3月至2015年3月应用B超联合改良塞丁格技术进行PICC置管65例，均使用巴德三向瓣膜式4Fr单腔导管，其中1例病人置管血管发生血栓。通过溶栓和密切的观察和护理，导管得以保留，血栓消失，血管再通。现将护理体会汇报如下。
作者：田孟真；阿丽亚·买买提；陈玲 刊期： 2015年第28期
目的：通过对比的方式，分析支原体感染以及衣原体感染导致不孕症发生的原因。方法2014年2月至2015年2月共计72例不孕症夫妇与我院就诊，将其作为本次研究的试验组，另选择65例本院接诊的正常夫妇作为对照组，通过对比方式进行探究。结果试验组UU阳性检出率（45．83％）显著高于对照组的检出率（7．69％）；试验组25～29岁这一年龄阶段患者的感染率为51．89％显著高于其他年龄阶段；33例UU阳性患者中，全部患者精子的活动率＜50％，其中抗精子抗体阳性率（87．89％）。 UU
作者：叶妙粉；叶群生；蔡桂容 刊期： 2015年第28期
目的：了解宝安区石岩街道医疗机构消毒效果，为提高消毒质量提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）及《一次性使用医疗用品卫生标准》（ GB15980-1995）等进行采样、检测和评价。结果2012—2014年样品总的合格率分别为98．24％、97．18％和99．78％，其中使用中消毒剂、紫外线灯、室内空气、医护人员手和物体表面合格率分别为100％、100％、98．33％、97．81％和95．48％，两两之间有统计学差别（χ2＝20．08，P＜0．01）；社区健康服务中心、个体门诊部或诊所合格率分别为100％、97．92％，两者有统计学差异（ Fisher精确概率法，P＝0．0049）。结论近3年宝安区石岩街道医疗机构消毒质量高于其他报道，监测项目不合格原因完全是社会医疗机构造成的，建议辖区公共卫生部门加强社会医疗机构消毒培训和监督指导。
作者：唐春云；陈丽华；叶恋花 刊期： 2015年第28期
目的：认识慢性淋巴细胞白血病（ chronic lymphocytic leukemia，CLL）临床特征。方法对40例CLL患者临床资料进行回顾性分析。结果60岁以上者占90％，男女比例为2．1∶1，发现一家族中2人患病；免疫表型均为B淋系，其中CD19阳性、CD23阳性、FMC－7阴性比例均为100％，CD5和CD20的阳性比例均为92％；均未检测到常见白血病融合基因；染色体异常比例高达47％，包括del（13q14）、del （13q14），delRb1、47，XX，＋12、46，XX，der（10），der（17）dic（9；17）、46，XX，t（5；13）（q33；q34）、45，XY，3q＋，－6；以氟达拉滨为基础的方案显著提高疗效；疗效与年龄、性别、分期、阿司匹林以及他汀类药物无关。结论 CLL多发于老年男性，具有家族聚集性发病特点，免疫表型具有一定特征，是其诊断的重要依据，染色体异常发生比例高且多见复杂核型，以氟达拉滨为基础的方案能够有效提高其治疗效果。
作者：李凌浩；王智；陆时运；赵晓红；周仲昊；王晨；曹海武 刊期： 2015年第28期
目的：针对老年患者在静脉输液中常见的问题，总结相应的护理对策，达到患者满意。方法回顾2013—2014年，老年患者静脉输液中常见的问题：询问每天输液的药名及作用22例，静脉输液的药物颜色提出疑问21例，自调滴速11例，对静脉输液组数提出疑问9例，分析原因，制定相应的护理对策。结果经过积极有效的护理干预，有效解除老年患者静脉输液中的常见问题，达到患者满意。结论对护士加强专科药品知识的培训，护士主动宣教静脉输液知识，护患之间良好的沟通，可以减少患者静脉输液中的问题，达到患者满意。
作者：魏红艳；朱劲松；于俊娟 刊期： 2015年第28期
目的：探讨行左半肝联合尾状叶切除术患者围手术期的护理要点。方法收集我院肝胆外科2013年7月至2014年2月期间所行半肝联合尾状叶切除术患者的临床资料，回顾性分析该组患者的围手术期护理方法。结果该组患者均恢复良好，未出现严重并发症。结论术前心理护理、术后管道护理及并发症的观察与预防是复杂肝叶切除手术护理的要点。
作者：谭朝霞；邹颢宇；胡霞红；易湘兰；刘怡素 刊期： 2015年第28期
目的：探讨清洗前保湿处理对硬式腔镜器械清洗的效果。方法回顾分析2012年6月12日至2014年6月12日我院对358套硬式内镜术后清洗的临床资料，分析其清洗方法及清洗效果。结果术后立即进行保湿处理（管腔器械内充满保湿剂）＋酶洗＋水洗＋加酶超声＋水洗。使用目测法和管腔ATP检测仪器检测目测评判的合格率为100％；白纱布试验的合格率为100％；管腔ATP检测，合格率为100％。结论清洗前做好保湿处理可以保证清洗效果，也是器械达到消毒灭菌效果的关键因素。
作者：谢明秀；曾二秀 刊期： 2015年第28期
品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地在自我启发、相互启发下灵活运用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善的小组活动［1］。品管圈作为全面品质管理的重要手段，已深刻的融入到医院的细节管理中。品管圈是采用“自我管理”与“人性化管理”的方式，给予员工自主与尊重，发挥每一位员工的个人才能，体现个人价值，营造一种追求质量、降低错误、提高效益的全面品质持续改善的人文环境。今年来我院护理各管理部门积极开展QCC活动进行持续质量改进，以提升护理质量。便秘是骨科卧床患者常见的并发症，发生率达50％～70％［2］，给病人身体带来危害及痛苦，在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。我骨科自2014年1—6月，开展QCC小组活动，调查分析患者发生便秘的原因，拟定解决措施，以降低骨科卧床患者便秘发生率，方法收到满意成效，现报道如下。
作者：汤春兰；薛罗前；许娴；陈双芹 刊期： 2015年第28期
目的：探讨应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（ Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2012年6月至2014年6月，应用PELD治疗单纯腰椎间盘突出症58例，其中男38例，女20例，年龄27～63岁，平均46岁。采用疼痛视觉模拟评分（ Visual Analog Score，VAS）评估疼痛程度，采用日本骨科协会评分（ Japanese Orthopaedics Association，JOA）评估腰椎功能改善情况。结果本组58例手术时间为35～120 min，平均65 min，术中出血10～20 ml，平均13 ml。所有患者术后症状均有不同程度的缓解。腰痛VAS评分从术前的（7．92±2．01）分下降至（2．58±1．87）分，JOS评分从术前的（11．15±3．73）分下降至（26．03±2．76）分，手术前后差异具有统计学意义（ P＜0．05），优良率为92．3％。结论 PELD是良好的治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，具有手术时间短、出血少、注药时间短、术后恢复快的优点，值得临床推广。
作者：厉玉杰；罗鹏；文杏珠；黄丽婷 刊期： 2015年第28期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
