王作江；王克政；车福驷
目的探讨逆转慢性肾功能衰竭患者肾功能损害.方法针对原发病进行治疗,纠正加重肾功能衰竭的可逆因素.结果全部患者肾功能均有好转.结论对肾功能衰竭患者只要积极治疗原发病,纠正可逆因素,肾功能仍有逆转的后机会.
作者：沈红；刘继洪；徐春丽；陈德君 刊期： 2001年第07期
目的探讨控制性过度通气治疗小儿颅内高压症的临床疗效.方法对经常规降颅压治疗效果不佳的36例小儿颅内高压症患者行控制性过度通气,观察治疗前、后颅内压下降情况及临床症状的改善.结果过度通气治疗后患儿颅内压较治疗前明显下降(P＜0.01),病死率(12%)较无过度通气治疗者(19.66%)降低,临床症状改善快.结论控制性过度通气能有效而快速地降低颅内压,对各种原因引起的颅内高压症疗效显著.
作者：阮伟红；李善秀；仝伟；李洪荣 刊期： 2001年第07期
目的观察普罗帕酮(心律平)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时疗效及安全性.方法 37例PSVT,静脉注射普罗帕酮70 mg,于5分钟完成,观察20分钟;未终止者重复用70 mg,再观察30分钟,仍未终止者再用70 mg.用药前、后和PSVT终止时,记录血压、心率及12导联心电图.结果显效75.7%(28/37),有效21.6%(8/37),总有效率97.3%.起效时间1～55(7.1±2.8)分钟.普罗帕酮平均累积量105 mg.部分患者可出现轻度血压下降,P-R间期、QRS时限及QTc间期延长,一过性Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞及头晕、恶心等副作用,未经处理逐渐消失.结论普罗帕酮静脉注射终止PSVT有效、快速、安全.
作者：柯军；李远重；程芳洲；王磊玲；成晓岚 刊期： 2001年第07期
目的探讨肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系.方法对145例肝硬变患者进行了胃镜检查,且用快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌(HP),并与对照组100例比较.结果肝硬变HP阳性率明显低于对照组(P＜0.01);肝源性溃疡(HU)组HP阳性率与肝硬变非HU组比较,无显著差异(P＞0.05);与对照组消化性溃疡(PU)组HP阳性率100%比较,HU组HP阳性率为45.2%,显著降低(P＜0.05);HU患者HP阳性率与患者的年龄、性别、肝功能状态、食管静脉曲张无明显关系(P＞0.05);伴发上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率(50%)与无上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率(38.5%)比较,无显著差异(P＞0.05).结论 HP感染不是HU患者发生消化性溃疡的主要原因,与肝源性溃疡患者上消化道出血无关.
作者：饶智国；许桦林；郑国荣；王一鸣 刊期： 2001年第07期
随着药物流产的普及应用,早期异位妊娠误诊为宫内早孕行药物流产失败的病例不断发生[1,2],应引起重视.现就1996年1月～2000年1月我院收治的异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产失败11例临床资料予以回顾分析.1 资料与方法1.1 一般资料 未婚3例,已婚8例;年龄19～35岁,平均(26.34±4.76)岁.流产史:1次2例,2次5例,3次以上4例.1.2 方法 服药前11例患者尿妊娠试验均阳性;接受妇科检查7例,其中有附件区压痛者3例(包括先兆流产放弃保胎治疗1例);4例患者有药物流产经历,在尿检确诊早孕后未做进一步检查自行服药.服药方法为口服米非司酮配伍米索前列醇.服药前均未作B超检查.
作者：邹芳 刊期： 2001年第07期
多器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF)在急诊科危重症中占有一定比例,病死率很高,分析我院1998年7月～1999年11月17例MSOF死亡病例,旨在探讨乳酸中毒和高渗血症的出现和发展与MSOF的发展及预后的关系.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女6例;年龄38～76岁.均急性发病.病前健康或基本健康,有明确原发病因:严重创伤6例(并发休克5例),心脑血管意外5例,严重感染4例,各种严重中毒2例.发病24小时后序贯出现3个以上脏器功能障碍.1.2 实验室检查血乳酸5.0～15.8 mmol/L,血渗透浓度320～450 mmol/L,血糖7.6～30.8 mmol/L,血尿素氮9.3～48.6 mmol/L,血钾3.45～5.7 mmol/L,血钠137～146 mmol/L,血氯97～105 mmol/L.1.3 结果 17例患者均因原发病治疗不满意及感染未能控制等原因导致MSOF死亡.自发病至死亡时间1.7～6天,平均3.5天.功能衰竭脏器发生顺序:肺(72%),心(62%),脑(49%),肾(38%),其次肝、肠.弥漫性血管内凝血(DIC)及代谢、免疫功能失常,一般出现在病情进展期,预后差.均出现乳酸中毒及高渗血症.一般在原发病后期即开始增高,且呈递增趋势.
作者：孟卫；张爱芸；粟莉 刊期： 2001年第07期
不稳定型心绞痛(unstabe angina pectonis,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(acute myocardical infarction,AMI)和猝死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征.目前认为UAP的发生机制为冠状动脉粥样斑块破裂,继发血栓形成[1]以及冠状动脉持续痉挛而导致内皮细胞损伤,血小板聚集,管腔阻塞.因此,对UAP的治疗关键在于抗栓疗法,且对其预后有着非常重要的作用.
作者：李彦明；马振兴；史俊荣 刊期： 2001年第07期
新生儿肺炎为新生儿期常见病,多发病,为我国3岁以下儿童死亡的主要原因之一.1998年1月～2000年12月我们在综合治疗的基础上,加用纳洛酮(金尔伦)治疗新生儿肺炎48例,获得显著疗效,报告如下.
作者：张赟；沈颖；黄秋芳；牛雅；何心 刊期： 2001年第07期
目的探讨年轻人心肌梗死(MI)患者临床特征及冠状动脉造影(CAG)特点.方法 1996年1月～2000年4月65例MI患者,根据年龄分为≤45岁组(24例)和＞45岁组(41例).比较两组性别、冠心病危险因素及冠状动脉病变差异.结果与＞45岁组相比,≤45岁组男性多见,吸烟指数大于100者和有冠心病家庭史患者增多(分别为79.2%、16.7%和51%、4.9%,均P＜0.01).血管正常及轻度病变者较多(45.9%),而2支及3支病变较少(12.5%),均P＜0.01.结论年轻人心肌梗死女性罕见,重度吸烟为重要诱发因素,其冠状动脉正常及轻度病变者多见.
作者：陈艳清；于学靖；王永其；杨永久；张瑞岩 刊期： 2001年第07期
胎头高直后位是较复杂的头位异常,以往产科医师多认为此胎位一经确诊,即应剖宫产终止妊娠.近5年来,我们对36例施以徒手转位,19例成功,17例失败后手术,母婴均无异常.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄23～38岁.初产妇25例,经产妇11例.伴胎膜早破13例,孕龄38～412+周.一般情况良好,无产科合并症及并发症.骨盆正常,宫缩规律且产力强(包括以催产素调节宫缩).宫口开大6 cm以上.胎儿宫内情况良好,胎儿体重估计2 500～3 500 g.
作者：高宝玲；高宝云 刊期： 2001年第07期
目的探讨中药坐浴加局部药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效.方法中药坐浴加丹参注射液、甲硝唑局部注射.结果 36例中治愈8例(22.22%);显效9例(25.0%);有效11例(30.56%);无效8例(22.22%).结论中药坐浴与局部药物注射治疗慢性前列腺炎,疗效满意,是一种可行的方法.
作者：李智勇；张海芳；黄连怡；张光玉 刊期： 2001年第07期
目的观察沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效.方法对比分析沙丁胺醇治疗组与基础治疗组(对照组)的疗效.结果治疗组显效31例(62.00%),有效17例(34.00%),无效2例(4.00%);对照组显效17例(36.96%),有效18例(39.13%),无效11例(23.91%).两组显效率,总有效率有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论沙丁胺醇溶液气雾吸入是治疗小儿哮喘急性发作的首选方法.
作者：王金红；杜静梅；褚志平 刊期： 2001年第07期
自1984年Finaly首次应用环孢霉素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic animia,SAA)获得成功至今,CsA已广泛应用于各种不同类型再生障碍性贫血(再障)的治疗.我们应用CsA治疗SAA 28例和慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic animia,CAA)21例,取得显著疗效.报告如下.
作者：周衔弟 刊期： 2001年第07期
世界卫生组织(WHO)1999年将糖尿病(diabetes mellitus,DM)定义为一种多病因的代谢性疾病,特别是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.从这一概念出发,可见糖尿病与消化系统有着密切的联系.糖尿病可以导致所有消化器官的异常,而且一些消化器官的损害也可以使血糖升高.
作者：李尚勤 刊期： 2001年第07期
目的探讨采用门静脉灌注给药治疗乙肝、肝硬变的临床效果.方法经胃网膜右静脉插管皮下埋植化疗药泵,从药泵向肝内注入抗病毒药物及保肝药物.结果 HBsAg(+)转阴41%;HBeAg(+)转阴72.73%;抗-HBc(+)转阴84.6%;肝硬变症状明显改善为87.5%.结论因经门静脉灌注给药,对不同复制时期的病毒有目的地给予高浓度有效药物,使病毒遭到大程度杀灭.同时大量维生素C及保肝药物的应用又能促进肝细胞再生,改善新陈代谢,减轻肝脏纤维化程度,增强肝功能,提高自身免疫能力,因此本疗法是治疗乙肝、肝硬变,预防肝癌的有效方法.
作者：梁宗志；褚梅群；李蓉 刊期： 2001年第07期
对慢性乙型肝炎的治疗,抗病毒化疗是一种重要措施.目前临床上仍然缺乏理想的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物,尽管干扰素被认为是有价值的抗HBV制剂,但其总显效率不超过40%,并且有明显的副作用.因此,急需寻找对慢性HBV感染更有效、更安全的治疗方法.近期开发的新的抗病毒药物,如核苷类似物等逆转录酶抑制剂,主要抑制病毒的复制,拉米夫定(lamivudine)是进入临床应用有效的药物.
作者：岳峰；黄寿吾 刊期： 2001年第07期
目的探讨食管锐器伤的确诊手段和手术方法.方法以伤口缝合或结肠、胃、空肠代食管术.结果治疗效果好,无手术死亡和并发症,疗效满意.结论早期诊断,早期治疗是治愈的关键.
作者：马明德；周伯俊；施巩宁；张双林；马红兵 刊期： 2001年第07期
经皮肾动脉腔内成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是治疗肾动脉狭窄的主要措施,但肾动脉炎症瘢痕病变及开口或近段狭窄,单纯 PTRA效果常不满意[1],并用支架植入可望获得理想效果[2].现报告2例PTRA并用肾动脉支架植入病例,以评估该方法疗效及安全性. 1 临床资料 1.1 一般资料男、女各1例;年龄男40岁,女20岁.均有高血压史,血压维持在160～170/100～104 mm Hg(男)(1 mm Hg=0.1333 kPa),200～200/95～100 mm Hg(女).平时男患者服药2种,女4种.肾动脉造影证实均为右肾动脉开口及近段狭窄,男为95%,女为90%.病因均为动脉粥样硬化.血肌酐及尿素氮均正常.
作者：柳东田 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 女,40岁.以发现盆腔肿块1.5年入院,诊断为子宫肌瘤.查体:神清,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,心电图大致正常.入院第5日行子宫切除手术,术后第5天心电监测示频发室性早搏,有R骑T现象,时有短阵室速.补钾、镁和予以2%利多卡因、心律平等治疗,于12:20突然意识丧失,颈动脉和股动脉摸不到脉搏,心音消失,心率和血压均未测出;心电监测显示心室纤颤.立即以250 W/s电转复后,显示波为窦性心律,心律齐.心电图大致正常.于次日24:40、5:30、10:50和13:29先后4次出现上述情况,均经200～250 W/s电转复后恢复窦性心律.考虑患者为极短联律型室速,于14:00试用异搏定5 mg静脉滴注,30分钟后重复1次,然后以异搏定5 mg/h静滴维持,共用异搏定50 mg后改为口服异搏定240 mg/d.上述症状未再出现,2周后痊愈出院.
作者：张峙 刊期： 2001年第07期
目的探讨盲目经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部疾病的诊断价值.方法对肺部弥漫性病变及周围病灶51例在纤维支气管直视下无异常时,行无X线引导的纤维支气管镜肺活检.结果病理阳性率为90.20%,其中弥漫性病变100%;外周病灶91.67%;阳性诊断率74.51%,其中弥漫絮、片状阴影100%,粟粒或结节状为70%,局部浸润灶57.14%,局部肿块30%.结论盲目TBLB对肺部弥漫性病变及外周病灶有较大的诊断价值.
作者：黄小萍 刊期： 2001年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
