张赟；沈颖；黄秋芳；牛雅；何心
目的探讨年轻人心肌梗死(MI)患者临床特征及冠状动脉造影(CAG)特点.方法 1996年1月～2000年4月65例MI患者,根据年龄分为≤45岁组(24例)和＞45岁组(41例).比较两组性别、冠心病危险因素及冠状动脉病变差异.结果与＞45岁组相比,≤45岁组男性多见,吸烟指数大于100者和有冠心病家庭史患者增多(分别为79.2%、16.7%和51%、4.9%,均P＜0.01).血管正常及轻度病变者较多(45.9%),而2支及3支病变较少(12.5%),均P＜0.01.结论年轻人心肌梗死女性罕见,重度吸烟为重要诱发因素,其冠状动脉正常及轻度病变者多见.
作者：陈艳清；于学靖；王永其；杨永久；张瑞岩 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 男,36岁,未婚.以尿频、尿痛1周为主诉入院.追问病史,先天性尿道下裂(阴囊型).于7～20岁曾先后4次做尿道成型术,术后阴茎体部尿瘘.1年前因尿路刺激症状做腹部X线平片检查时,发现膀胱区内有2枚结石阴影,大小约1.5 cm×1.5 cm及3.0 cm×3.0 cm左右,于外院行膀胱切开取石术,术中取出1枚结石,另1枚未找到,误以为盆腔钙化影,故缝合术毕.本次入院查体:发育正常,双肾及输尿管未查及异常,下腹正中陈旧手术瘢痕,阴茎体型尿瘘,阴囊及睾丸发育正常.肛诊:前列腺大小正常,于前列腺上方可触及肿物,结石摩擦感.B超检查:精囊内可见4.2 cm×4.0 cm×4.0 cm及4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm结石2枚.于腰麻下经直肠精囊切开取石,取出2枚完整结石.因术野所限,未做精囊内探查.术后形成精囊直肠瘘,并自瘘口处长出一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm外生性息肉样肿物,病理回报为鳞状上皮癌.再次经膀胱手术探查.因肿物与周围组织广泛粘连固定无法切除,故行膀胱造瘘、乙状结肠造瘘.术后8个月死亡.
作者：王作江；王克政；车福驷 刊期： 2001年第07期
经皮肾动脉腔内成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是治疗肾动脉狭窄的主要措施,但肾动脉炎症瘢痕病变及开口或近段狭窄,单纯 PTRA效果常不满意[1],并用支架植入可望获得理想效果[2].现报告2例PTRA并用肾动脉支架植入病例,以评估该方法疗效及安全性. 1 临床资料 1.1 一般资料男、女各1例;年龄男40岁,女20岁.均有高血压史,血压维持在160～170/100～104 mm Hg(男)(1 mm Hg=0.1333 kPa),200～200/95～100 mm Hg(女).平时男患者服药2种,女4种.肾动脉造影证实均为右肾动脉开口及近段狭窄,男为95%,女为90%.病因均为动脉粥样硬化.血肌酐及尿素氮均正常.
作者：柳东田 刊期： 2001年第07期
目的对比分析新型抗高血压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦(Losartan)及β-受体阻滞剂阿替洛尔(Atenolol)对高血压患者血压及左心室肥厚的作用.方法采用随机、单盲方法将50例确诊为原发性高血压的患者分为两组.A组应用洛沙坦.B组应用阿替洛尔.同时选15名性别、年龄等条件与用药组相同的受试者,作为正常对照组(C组).结果①两种药物均有良好的降压作用.A组患者经治疗血压由(157.6±7.5/101.0±5.2) mm Hg降至(137.4±6.5/86.0±4.7) mm Hg(P＜0.05).B组由(157.3±7.9/99.2±6.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(134.6±5.8/84.2±5.6) mm Hg,(P＜0.05),C组血压无变化.②经12个月治疗,A组患者左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)以及舒张末期左室后壁厚度(PWTd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd),均显著下降(P＜0.05).左室舒张末内径(LVIDd)和收缩末内径(LVIDs)亦有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者左室各指标治疗前、后对比无显著差异.结论洛沙坦与阿替洛尔均能起到良好的降低血压的作用,而洛沙坦能够显著逆转左心室肥厚.
作者：陈广辉；陈富荣；李军 刊期： 2001年第07期
目的观察普罗帕酮(心律平)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时疗效及安全性.方法 37例PSVT,静脉注射普罗帕酮70 mg,于5分钟完成,观察20分钟;未终止者重复用70 mg,再观察30分钟,仍未终止者再用70 mg.用药前、后和PSVT终止时,记录血压、心率及12导联心电图.结果显效75.7%(28/37),有效21.6%(8/37),总有效率97.3%.起效时间1～55(7.1±2.8)分钟.普罗帕酮平均累积量105 mg.部分患者可出现轻度血压下降,P-R间期、QRS时限及QTc间期延长,一过性Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞及头晕、恶心等副作用,未经处理逐渐消失.结论普罗帕酮静脉注射终止PSVT有效、快速、安全.
作者：柯军；李远重；程芳洲；王磊玲；成晓岚 刊期： 2001年第07期
世界卫生组织(WHO)1999年将糖尿病(diabetes mellitus,DM)定义为一种多病因的代谢性疾病,特别是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.从这一概念出发,可见糖尿病与消化系统有着密切的联系.糖尿病可以导致所有消化器官的异常,而且一些消化器官的损害也可以使血糖升高.
作者：李尚勤 刊期： 2001年第07期
胎头高直后位是较复杂的头位异常,以往产科医师多认为此胎位一经确诊,即应剖宫产终止妊娠.近5年来,我们对36例施以徒手转位,19例成功,17例失败后手术,母婴均无异常.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄23～38岁.初产妇25例,经产妇11例.伴胎膜早破13例,孕龄38～412+周.一般情况良好,无产科合并症及并发症.骨盆正常,宫缩规律且产力强(包括以催产素调节宫缩).宫口开大6 cm以上.胎儿宫内情况良好,胎儿体重估计2 500～3 500 g.
作者：高宝玲；高宝云 刊期： 2001年第07期
目的探讨盲目经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部疾病的诊断价值.方法对肺部弥漫性病变及周围病灶51例在纤维支气管直视下无异常时,行无X线引导的纤维支气管镜肺活检.结果病理阳性率为90.20%,其中弥漫性病变100%;外周病灶91.67%;阳性诊断率74.51%,其中弥漫絮、片状阴影100%,粟粒或结节状为70%,局部浸润灶57.14%,局部肿块30%.结论盲目TBLB对肺部弥漫性病变及外周病灶有较大的诊断价值.
作者：黄小萍 刊期： 2001年第07期
老年人由于痛觉阈的增高,敏感性下降,反应迟钝,患病后常缺乏特有的疼痛,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊,特别是恶性肿瘤,丧失早期诊断、早期治疗的机会.
作者：何秋玉；郭健欣；杨栋勇 刊期： 2001年第07期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以对称性、侵蚀性的关节滑膜炎和可能多系统受累为特征.在开始发病2年内,大于70%的可能有关节破坏或侵蚀性进展[1];故发病后前几年,尤其第1、2年,是阻止关节发生不可逆损害的关键时期,目前强调对RA患者进行早期足够的治疗.除理疗、职业治疗、矫形外科治疗外,重要的是药物治疗.其目的是减少发病率和病死率.近10年治疗取得了长足进展.
作者：邱一华；骆合德 刊期： 2001年第07期
目的探讨中药坐浴加局部药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效.方法中药坐浴加丹参注射液、甲硝唑局部注射.结果 36例中治愈8例(22.22%);显效9例(25.0%);有效11例(30.56%);无效8例(22.22%).结论中药坐浴与局部药物注射治疗慢性前列腺炎,疗效满意,是一种可行的方法.
作者：李智勇；张海芳；黄连怡；张光玉 刊期： 2001年第07期
新生儿肺炎为新生儿期常见病,多发病,为我国3岁以下儿童死亡的主要原因之一.1998年1月～2000年12月我们在综合治疗的基础上,加用纳洛酮(金尔伦)治疗新生儿肺炎48例,获得显著疗效,报告如下.
作者：张赟；沈颖；黄秋芳；牛雅；何心 刊期： 2001年第07期
我院1999～2000年采用选择性动脉插管注药治疗小儿头颈部、四肢大面积海绵状血管瘤36例,取得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料男22例,女14例;年龄6月～13岁.发病部位:头面部19例,舌部9例,上肢4例,下肢4例.1.2 方法将药用精制尿素40 g用生理盐水100 ml加10%利多卡因10 ml稀释成40%的浓度.依发病部位分别选择颈外动脉结扎置管、面动脉结扎置管、桡动脉结扎置管、股动脉置管、尺动脉置管,注入配制40%尿素注射液.药物剂量依患者年龄、血管瘤类型、大小、部位而定.本组一次小量1.2 g,大量3.2 g,小总量24 g,大总量96 g.术者将动脉置管后的肝素帽常规消毒,用40%尿素注射液2～8 ml穿刺肝素帽,缓慢推注,20～30分钟注完.对颈外动脉、面动脉结扎置管的患者,可同时用左手按压颞浅动脉以减轻疼痛.后用1∶100肝素液封管,边推边退,用无菌纱布包扎固定.每天注射1次,连续1～2个月为一疗程,间隔2周后可行第二疗程.1.3 疗效标准治愈:血管瘤体皮肤颜色接近正常,胀痛消失,血管瘤体部分硬结行完全手术切除.显效:血管瘤体皮肤紫色变浅,肿块缩小2/3,胀痛减轻.有效:血管瘤体皮肤仍为紫色,胀痛稍减轻,肿块缩小1/3.1.4 结果治愈31例,占86.11%;显效5例,占13.89%.
作者：高立群 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 女,40岁.以发现盆腔肿块1.5年入院,诊断为子宫肌瘤.查体:神清,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,心电图大致正常.入院第5日行子宫切除手术,术后第5天心电监测示频发室性早搏,有R骑T现象,时有短阵室速.补钾、镁和予以2%利多卡因、心律平等治疗,于12:20突然意识丧失,颈动脉和股动脉摸不到脉搏,心音消失,心率和血压均未测出;心电监测显示心室纤颤.立即以250 W/s电转复后,显示波为窦性心律,心律齐.心电图大致正常.于次日24:40、5:30、10:50和13:29先后4次出现上述情况,均经200～250 W/s电转复后恢复窦性心律.考虑患者为极短联律型室速,于14:00试用异搏定5 mg静脉滴注,30分钟后重复1次,然后以异搏定5 mg/h静滴维持,共用异搏定50 mg后改为口服异搏定240 mg/d.上述症状未再出现,2周后痊愈出院.
作者：张峙 刊期： 2001年第07期
目的探讨逆转慢性肾功能衰竭患者肾功能损害.方法针对原发病进行治疗,纠正加重肾功能衰竭的可逆因素.结果全部患者肾功能均有好转.结论对肾功能衰竭患者只要积极治疗原发病,纠正可逆因素,肾功能仍有逆转的后机会.
作者：沈红；刘继洪；徐春丽；陈德君 刊期： 2001年第07期
目的降低开胸术后急性肺部并发症及病死率.方法对比分析经纤维支气管镜吸痰及经气管切开吸痰治疗开胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞的疗效.结果纤维支气管镜吸痰组在病情改善、肺复张与肺部感染控制时间比经气管切开组明显缩短(P＜0.05).结论纤维支气管镜在治疗剖胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞是一种简便、迅速、有效的方法.
作者：廖顺松；林有才 刊期： 2001年第07期
随着药物流产的普及应用,早期异位妊娠误诊为宫内早孕行药物流产失败的病例不断发生[1,2],应引起重视.现就1996年1月～2000年1月我院收治的异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产失败11例临床资料予以回顾分析.1 资料与方法1.1 一般资料 未婚3例,已婚8例;年龄19～35岁,平均(26.34±4.76)岁.流产史:1次2例,2次5例,3次以上4例.1.2 方法 服药前11例患者尿妊娠试验均阳性;接受妇科检查7例,其中有附件区压痛者3例(包括先兆流产放弃保胎治疗1例);4例患者有药物流产经历,在尿检确诊早孕后未做进一步检查自行服药.服药方法为口服米非司酮配伍米索前列醇.服药前均未作B超检查.
作者：邹芳 刊期： 2001年第07期
目的了解风湿性心脏病心肌细胞超微结构改变与预后的相关性.方法随机选取风湿性心脏瓣膜病患者32例,分为单纯风湿性二尖瓣病变组(Ⅰ组)与联合瓣膜病变组(Ⅱ组).两组患者在术中切取左心室乳头肌,常规包埋及制备超薄切片,透射电子显微镜观察心肌超微结构改变并摄片.结果风湿性心脏病心肌细胞超微病理变化为线粒体增生、聚集、固缩,肌原纤维排列紊乱,肌微结构不清,并且Ⅱ组病例心肌超微结构损害显著重于Ⅰ组.结论风湿性心脏病心肌病理损害与换瓣术后心肌功能改变及预后密切相关;联合瓣膜病变患者超微结构改变较单纯二尖瓣病变患者为重.
作者：蒋立虹；段昌群；雷定华；吴剑 刊期： 2001年第07期
我院自1993年7月以来应用溶栓、抗凝药物股动脉注射治疗同侧下肢深静脉血栓形成患者286例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 经临床表现及彩超确诊的下肢深静脉血栓形成患者386例.随机分为股动脉给药组286例与静脉给药组(对照组)100例.两组年龄、性别、病程及病变程度均无显著差异.
作者：赵丕田；王英 刊期： 2001年第07期
自1984年Finaly首次应用环孢霉素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic animia,SAA)获得成功至今,CsA已广泛应用于各种不同类型再生障碍性贫血(再障)的治疗.我们应用CsA治疗SAA 28例和慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic animia,CAA)21例,取得显著疗效.报告如下.
作者：周衔弟 刊期： 2001年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
