何秋玉；郭健欣；杨栋勇
目的提高对桥本甲状腺炎的认识.方法对40例桥本甲状腺炎进行长期随访.结果首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症(甲亢),14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症(甲减);有28例终演变甲减,占70%;所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),抗甲状腺微粒体抗体(McAb)滴度均偏高,并有逐步升高趋势.结论桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10～20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失.
作者：陈景海；王卫庆 刊期： 2001年第07期
目的探讨肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系.方法对145例肝硬变患者进行了胃镜检查,且用快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌(HP),并与对照组100例比较.结果肝硬变HP阳性率明显低于对照组(P＜0.01);肝源性溃疡(HU)组HP阳性率与肝硬变非HU组比较,无显著差异(P＞0.05);与对照组消化性溃疡(PU)组HP阳性率100%比较,HU组HP阳性率为45.2%,显著降低(P＜0.05);HU患者HP阳性率与患者的年龄、性别、肝功能状态、食管静脉曲张无明显关系(P＞0.05);伴发上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率(50%)与无上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率(38.5%)比较,无显著差异(P＞0.05).结论 HP感染不是HU患者发生消化性溃疡的主要原因,与肝源性溃疡患者上消化道出血无关.
作者：饶智国；许桦林；郑国荣；王一鸣 刊期： 2001年第07期
目的降低开胸术后急性肺部并发症及病死率.方法对比分析经纤维支气管镜吸痰及经气管切开吸痰治疗开胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞的疗效.结果纤维支气管镜吸痰组在病情改善、肺复张与肺部感染控制时间比经气管切开组明显缩短(P＜0.05).结论纤维支气管镜在治疗剖胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞是一种简便、迅速、有效的方法.
作者：廖顺松；林有才 刊期： 2001年第07期
我院1999～2000年采用选择性动脉插管注药治疗小儿头颈部、四肢大面积海绵状血管瘤36例,取得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料男22例,女14例;年龄6月～13岁.发病部位:头面部19例,舌部9例,上肢4例,下肢4例.1.2 方法将药用精制尿素40 g用生理盐水100 ml加10%利多卡因10 ml稀释成40%的浓度.依发病部位分别选择颈外动脉结扎置管、面动脉结扎置管、桡动脉结扎置管、股动脉置管、尺动脉置管,注入配制40%尿素注射液.药物剂量依患者年龄、血管瘤类型、大小、部位而定.本组一次小量1.2 g,大量3.2 g,小总量24 g,大总量96 g.术者将动脉置管后的肝素帽常规消毒,用40%尿素注射液2～8 ml穿刺肝素帽,缓慢推注,20～30分钟注完.对颈外动脉、面动脉结扎置管的患者,可同时用左手按压颞浅动脉以减轻疼痛.后用1∶100肝素液封管,边推边退,用无菌纱布包扎固定.每天注射1次,连续1～2个月为一疗程,间隔2周后可行第二疗程.1.3 疗效标准治愈:血管瘤体皮肤颜色接近正常,胀痛消失,血管瘤体部分硬结行完全手术切除.显效:血管瘤体皮肤紫色变浅,肿块缩小2/3,胀痛减轻.有效:血管瘤体皮肤仍为紫色,胀痛稍减轻,肿块缩小1/3.1.4 结果治愈31例,占86.11%;显效5例,占13.89%.
作者：高立群 刊期： 2001年第07期
我院自1993年7月以来应用溶栓、抗凝药物股动脉注射治疗同侧下肢深静脉血栓形成患者286例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 经临床表现及彩超确诊的下肢深静脉血栓形成患者386例.随机分为股动脉给药组286例与静脉给药组(对照组)100例.两组年龄、性别、病程及病变程度均无显著差异.
作者：赵丕田；王英 刊期： 2001年第07期
目的探讨采用门静脉灌注给药治疗乙肝、肝硬变的临床效果.方法经胃网膜右静脉插管皮下埋植化疗药泵,从药泵向肝内注入抗病毒药物及保肝药物.结果 HBsAg(+)转阴41%;HBeAg(+)转阴72.73%;抗-HBc(+)转阴84.6%;肝硬变症状明显改善为87.5%.结论因经门静脉灌注给药,对不同复制时期的病毒有目的地给予高浓度有效药物,使病毒遭到大程度杀灭.同时大量维生素C及保肝药物的应用又能促进肝细胞再生,改善新陈代谢,减轻肝脏纤维化程度,增强肝功能,提高自身免疫能力,因此本疗法是治疗乙肝、肝硬变,预防肝癌的有效方法.
作者：梁宗志；褚梅群；李蓉 刊期： 2001年第07期
目的探讨控制性过度通气治疗小儿颅内高压症的临床疗效.方法对经常规降颅压治疗效果不佳的36例小儿颅内高压症患者行控制性过度通气,观察治疗前、后颅内压下降情况及临床症状的改善.结果过度通气治疗后患儿颅内压较治疗前明显下降(P＜0.01),病死率(12%)较无过度通气治疗者(19.66%)降低,临床症状改善快.结论控制性过度通气能有效而快速地降低颅内压,对各种原因引起的颅内高压症疗效显著.
作者：阮伟红；李善秀；仝伟；李洪荣 刊期： 2001年第07期
随着药物流产的普及应用,早期异位妊娠误诊为宫内早孕行药物流产失败的病例不断发生[1,2],应引起重视.现就1996年1月～2000年1月我院收治的异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产失败11例临床资料予以回顾分析.1 资料与方法1.1 一般资料 未婚3例,已婚8例;年龄19～35岁,平均(26.34±4.76)岁.流产史:1次2例,2次5例,3次以上4例.1.2 方法 服药前11例患者尿妊娠试验均阳性;接受妇科检查7例,其中有附件区压痛者3例(包括先兆流产放弃保胎治疗1例);4例患者有药物流产经历,在尿检确诊早孕后未做进一步检查自行服药.服药方法为口服米非司酮配伍米索前列醇.服药前均未作B超检查.
作者：邹芳 刊期： 2001年第07期
外阴白色病变又称外阴白斑及慢性外阴营养不良,临床上并非罕见.其病因不明,且与外阴癌的发生有一定的关系.1998~2000年我们以局部封闭法治疗外阴白色病患者104例,疗效甚好,报告如下.
作者：杨璠；赵宏涛 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 女,40岁.以发现盆腔肿块1.5年入院,诊断为子宫肌瘤.查体:神清,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,心电图大致正常.入院第5日行子宫切除手术,术后第5天心电监测示频发室性早搏,有R骑T现象,时有短阵室速.补钾、镁和予以2%利多卡因、心律平等治疗,于12:20突然意识丧失,颈动脉和股动脉摸不到脉搏,心音消失,心率和血压均未测出;心电监测显示心室纤颤.立即以250 W/s电转复后,显示波为窦性心律,心律齐.心电图大致正常.于次日24:40、5:30、10:50和13:29先后4次出现上述情况,均经200～250 W/s电转复后恢复窦性心律.考虑患者为极短联律型室速,于14:00试用异搏定5 mg静脉滴注,30分钟后重复1次,然后以异搏定5 mg/h静滴维持,共用异搏定50 mg后改为口服异搏定240 mg/d.上述症状未再出现,2周后痊愈出院.
作者：张峙 刊期： 2001年第07期
老年人由于痛觉阈的增高,敏感性下降,反应迟钝,患病后常缺乏特有的疼痛,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊,特别是恶性肿瘤,丧失早期诊断、早期治疗的机会.
作者：何秋玉；郭健欣；杨栋勇 刊期： 2001年第07期
目的观察沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效.方法对比分析沙丁胺醇治疗组与基础治疗组(对照组)的疗效.结果治疗组显效31例(62.00%),有效17例(34.00%),无效2例(4.00%);对照组显效17例(36.96%),有效18例(39.13%),无效11例(23.91%).两组显效率,总有效率有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论沙丁胺醇溶液气雾吸入是治疗小儿哮喘急性发作的首选方法.
作者：王金红；杜静梅；褚志平 刊期： 2001年第07期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以对称性、侵蚀性的关节滑膜炎和可能多系统受累为特征.在开始发病2年内,大于70%的可能有关节破坏或侵蚀性进展[1];故发病后前几年,尤其第1、2年,是阻止关节发生不可逆损害的关键时期,目前强调对RA患者进行早期足够的治疗.除理疗、职业治疗、矫形外科治疗外,重要的是药物治疗.其目的是减少发病率和病死率.近10年治疗取得了长足进展.
作者：邱一华；骆合德 刊期： 2001年第07期
不稳定型心绞痛(unstabe angina pectonis,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(acute myocardical infarction,AMI)和猝死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征.目前认为UAP的发生机制为冠状动脉粥样斑块破裂,继发血栓形成[1]以及冠状动脉持续痉挛而导致内皮细胞损伤,血小板聚集,管腔阻塞.因此,对UAP的治疗关键在于抗栓疗法,且对其预后有着非常重要的作用.
作者：李彦明；马振兴；史俊荣 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 男,36岁,未婚.以尿频、尿痛1周为主诉入院.追问病史,先天性尿道下裂(阴囊型).于7～20岁曾先后4次做尿道成型术,术后阴茎体部尿瘘.1年前因尿路刺激症状做腹部X线平片检查时,发现膀胱区内有2枚结石阴影,大小约1.5 cm×1.5 cm及3.0 cm×3.0 cm左右,于外院行膀胱切开取石术,术中取出1枚结石,另1枚未找到,误以为盆腔钙化影,故缝合术毕.本次入院查体:发育正常,双肾及输尿管未查及异常,下腹正中陈旧手术瘢痕,阴茎体型尿瘘,阴囊及睾丸发育正常.肛诊:前列腺大小正常,于前列腺上方可触及肿物,结石摩擦感.B超检查:精囊内可见4.2 cm×4.0 cm×4.0 cm及4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm结石2枚.于腰麻下经直肠精囊切开取石,取出2枚完整结石.因术野所限,未做精囊内探查.术后形成精囊直肠瘘,并自瘘口处长出一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm外生性息肉样肿物,病理回报为鳞状上皮癌.再次经膀胱手术探查.因肿物与周围组织广泛粘连固定无法切除,故行膀胱造瘘、乙状结肠造瘘.术后8个月死亡.
作者：王作江；王克政；车福驷 刊期： 2001年第07期
目的探讨脑膜瘤侵袭硬膜的MRI表现和病理特点.方法 36例脑膜瘤MRI成像后连同附近硬脑膜切除之标本进行病检,作MRI病理对照观察研究.结果 26例脑膜瘤MRI表现脑面硬膜线样增强带,病理检查为血管扩张和结缔组织反应增生,其中21例MRI表现不连续性硬膜增强带,病理提示硬膜有肿瘤侵袭.结论肿瘤硬膜增强带是一非特异性改变,以脑膜瘤较易出现;连续且均匀一致的硬膜增强带提示反应增生,不连续的则往往有肿瘤侵袭,手术时应予充分切除.
作者：步星耀；章翔；于耀宇；易声禹 刊期： 2001年第07期
目的探讨年轻人心肌梗死(MI)患者临床特征及冠状动脉造影(CAG)特点.方法 1996年1月～2000年4月65例MI患者,根据年龄分为≤45岁组(24例)和＞45岁组(41例).比较两组性别、冠心病危险因素及冠状动脉病变差异.结果与＞45岁组相比,≤45岁组男性多见,吸烟指数大于100者和有冠心病家庭史患者增多(分别为79.2%、16.7%和51%、4.9%,均P＜0.01).血管正常及轻度病变者较多(45.9%),而2支及3支病变较少(12.5%),均P＜0.01.结论年轻人心肌梗死女性罕见,重度吸烟为重要诱发因素,其冠状动脉正常及轻度病变者多见.
作者：陈艳清；于学靖；王永其；杨永久；张瑞岩 刊期： 2001年第07期
世界卫生组织(WHO)1999年将糖尿病(diabetes mellitus,DM)定义为一种多病因的代谢性疾病,特别是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.从这一概念出发,可见糖尿病与消化系统有着密切的联系.糖尿病可以导致所有消化器官的异常,而且一些消化器官的损害也可以使血糖升高.
作者：李尚勤 刊期： 2001年第07期
慢性肺源性心脏病(肺心病)并发低渗血症是肺心病急性加重期常见并发症之一,但由于缺乏特异性,容易造成误诊、漏诊,现将我院所遇74例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男41例,女33例;年龄54～81岁,平均67岁.均符合1977年全国肺心病会议确定的诊断标准.基础疾病:慢性支气管炎并发肺气肿39例,支气管哮喘21例,支气管扩张5例,肺结核9例.1.2 临床表现食欲不振、心功能不全、恶心、呕吐32例,精神萎靡、表情淡漠29例,头疼、嗜睡、浅昏迷4例,肌力减退、腱反射减弱9例.
作者：郭淑静；张泽明；尹文斌；尹娟；闫琪；史建国；孟文利 刊期： 2001年第07期
经皮肾动脉腔内成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是治疗肾动脉狭窄的主要措施,但肾动脉炎症瘢痕病变及开口或近段狭窄,单纯 PTRA效果常不满意[1],并用支架植入可望获得理想效果[2].现报告2例PTRA并用肾动脉支架植入病例,以评估该方法疗效及安全性. 1 临床资料 1.1 一般资料男、女各1例;年龄男40岁,女20岁.均有高血压史,血压维持在160～170/100～104 mm Hg(男)(1 mm Hg=0.1333 kPa),200～200/95～100 mm Hg(女).平时男患者服药2种,女4种.肾动脉造影证实均为右肾动脉开口及近段狭窄,男为95%,女为90%.病因均为动脉粥样硬化.血肌酐及尿素氮均正常.
作者：柳东田 刊期： 2001年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
