马明德；周伯俊；施巩宁；张双林；马红兵
目的探讨肝癌自发性破裂延期手术的疗效.方法采用延期肝切除术治疗该病患者7例.平均延期58天进行手术,肝三叶切除1例,半肝切除3例,亚肝段切除2例,不规则性肝切除1例.结果手术无死亡发生.术后1、3年患者生存分别为5例(73%)、2例(30%).结论延期肝切除术选择性治疗肝癌自发性破裂效果满意.
作者：吴幸；曾达才；张凌武；王平 刊期： 2001年第07期
我院1999～2000年采用选择性动脉插管注药治疗小儿头颈部、四肢大面积海绵状血管瘤36例,取得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料男22例,女14例;年龄6月～13岁.发病部位:头面部19例,舌部9例,上肢4例,下肢4例.1.2 方法将药用精制尿素40 g用生理盐水100 ml加10%利多卡因10 ml稀释成40%的浓度.依发病部位分别选择颈外动脉结扎置管、面动脉结扎置管、桡动脉结扎置管、股动脉置管、尺动脉置管,注入配制40%尿素注射液.药物剂量依患者年龄、血管瘤类型、大小、部位而定.本组一次小量1.2 g,大量3.2 g,小总量24 g,大总量96 g.术者将动脉置管后的肝素帽常规消毒,用40%尿素注射液2～8 ml穿刺肝素帽,缓慢推注,20～30分钟注完.对颈外动脉、面动脉结扎置管的患者,可同时用左手按压颞浅动脉以减轻疼痛.后用1∶100肝素液封管,边推边退,用无菌纱布包扎固定.每天注射1次,连续1～2个月为一疗程,间隔2周后可行第二疗程.1.3 疗效标准治愈:血管瘤体皮肤颜色接近正常,胀痛消失,血管瘤体部分硬结行完全手术切除.显效:血管瘤体皮肤紫色变浅,肿块缩小2/3,胀痛减轻.有效:血管瘤体皮肤仍为紫色,胀痛稍减轻,肿块缩小1/3.1.4 结果治愈31例,占86.11%;显效5例,占13.89%.
作者：高立群 刊期： 2001年第07期
目的观察川芎嗪治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法将110例患儿随机分为治疗组(75例)和对照组(35例).治疗组在采用常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液,3～5 mg/(kg*d),分两次加液静脉滴注,疗程1～3周.结果治疗组皮疹消退,消化道、关节及肾脏损害恢复时间明显短于对照组(P＜0.01或0.05),紫癜复发率(8%)明显低于对照组(28.57%)(P＜0.01),入院时非肾脏损害病例发展为肾损害病例治疗组7例(11.67%),明显低于对照组10例(34.48%)(P＜0.01).结论川芎嗪治疗过敏性紫癜安全有效.
作者：王喜成；张贺；白海涛；贾汝贤 刊期： 2001年第07期
目的观察普罗帕酮(心律平)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时疗效及安全性.方法 37例PSVT,静脉注射普罗帕酮70 mg,于5分钟完成,观察20分钟;未终止者重复用70 mg,再观察30分钟,仍未终止者再用70 mg.用药前、后和PSVT终止时,记录血压、心率及12导联心电图.结果显效75.7%(28/37),有效21.6%(8/37),总有效率97.3%.起效时间1～55(7.1±2.8)分钟.普罗帕酮平均累积量105 mg.部分患者可出现轻度血压下降,P-R间期、QRS时限及QTc间期延长,一过性Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞及头晕、恶心等副作用,未经处理逐渐消失.结论普罗帕酮静脉注射终止PSVT有效、快速、安全.
作者：柯军；李远重；程芳洲；王磊玲；成晓岚 刊期： 2001年第07期
目的分析老年原发性肾损害的临床特点,探讨加速影响老年原发性肾损害的各种因素.方法对27例患者病程、血压、血脂、血肌酐、血尿酸等进行非配对t检验.结果老年组的病程、血肌酐、肌酐清除率、血尿酸、血胆固醇与青年组比较均有显著性差异.结论积极控制血压、血尿酸、血脂对延缓老年原发性肾损害进程、保护肾功能有意义.
作者：陈燕；刘瑞雪；牛秀凤；吴谨 刊期： 2001年第07期
胎头高直后位是较复杂的头位异常,以往产科医师多认为此胎位一经确诊,即应剖宫产终止妊娠.近5年来,我们对36例施以徒手转位,19例成功,17例失败后手术,母婴均无异常.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄23～38岁.初产妇25例,经产妇11例.伴胎膜早破13例,孕龄38～412+周.一般情况良好,无产科合并症及并发症.骨盆正常,宫缩规律且产力强(包括以催产素调节宫缩).宫口开大6 cm以上.胎儿宫内情况良好,胎儿体重估计2 500～3 500 g.
作者：高宝玲；高宝云 刊期： 2001年第07期
多器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF)在急诊科危重症中占有一定比例,病死率很高,分析我院1998年7月～1999年11月17例MSOF死亡病例,旨在探讨乳酸中毒和高渗血症的出现和发展与MSOF的发展及预后的关系.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女6例;年龄38～76岁.均急性发病.病前健康或基本健康,有明确原发病因:严重创伤6例(并发休克5例),心脑血管意外5例,严重感染4例,各种严重中毒2例.发病24小时后序贯出现3个以上脏器功能障碍.1.2 实验室检查血乳酸5.0～15.8 mmol/L,血渗透浓度320～450 mmol/L,血糖7.6～30.8 mmol/L,血尿素氮9.3～48.6 mmol/L,血钾3.45～5.7 mmol/L,血钠137～146 mmol/L,血氯97～105 mmol/L.1.3 结果 17例患者均因原发病治疗不满意及感染未能控制等原因导致MSOF死亡.自发病至死亡时间1.7～6天,平均3.5天.功能衰竭脏器发生顺序:肺(72%),心(62%),脑(49%),肾(38%),其次肝、肠.弥漫性血管内凝血(DIC)及代谢、免疫功能失常,一般出现在病情进展期,预后差.均出现乳酸中毒及高渗血症.一般在原发病后期即开始增高,且呈递增趋势.
作者：孟卫；张爱芸；粟莉 刊期： 2001年第07期
目的探讨大小便障碍型腰椎间盘突出症的手术治疗方法.方法对手术治疗10例大小便障碍的腰椎间盘突出症进行分析.结果经6个月～6年随访,9例恢复良好,1例恢复尚可.结论大小便障碍型腰椎间盘突出症应早期诊断、早期椎板间开窗髓核摘除.手术疗效满意.
作者：黄青；蔡耿壮；肖代坤；段望昌 刊期： 2001年第07期
经皮肾动脉腔内成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是治疗肾动脉狭窄的主要措施,但肾动脉炎症瘢痕病变及开口或近段狭窄,单纯 PTRA效果常不满意[1],并用支架植入可望获得理想效果[2].现报告2例PTRA并用肾动脉支架植入病例,以评估该方法疗效及安全性. 1 临床资料 1.1 一般资料男、女各1例;年龄男40岁,女20岁.均有高血压史,血压维持在160～170/100～104 mm Hg(男)(1 mm Hg=0.1333 kPa),200～200/95～100 mm Hg(女).平时男患者服药2种,女4种.肾动脉造影证实均为右肾动脉开口及近段狭窄,男为95%,女为90%.病因均为动脉粥样硬化.血肌酐及尿素氮均正常.
作者：柳东田 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 男,36岁,未婚.以尿频、尿痛1周为主诉入院.追问病史,先天性尿道下裂(阴囊型).于7～20岁曾先后4次做尿道成型术,术后阴茎体部尿瘘.1年前因尿路刺激症状做腹部X线平片检查时,发现膀胱区内有2枚结石阴影,大小约1.5 cm×1.5 cm及3.0 cm×3.0 cm左右,于外院行膀胱切开取石术,术中取出1枚结石,另1枚未找到,误以为盆腔钙化影,故缝合术毕.本次入院查体:发育正常,双肾及输尿管未查及异常,下腹正中陈旧手术瘢痕,阴茎体型尿瘘,阴囊及睾丸发育正常.肛诊:前列腺大小正常,于前列腺上方可触及肿物,结石摩擦感.B超检查:精囊内可见4.2 cm×4.0 cm×4.0 cm及4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm结石2枚.于腰麻下经直肠精囊切开取石,取出2枚完整结石.因术野所限,未做精囊内探查.术后形成精囊直肠瘘,并自瘘口处长出一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm外生性息肉样肿物,病理回报为鳞状上皮癌.再次经膀胱手术探查.因肿物与周围组织广泛粘连固定无法切除,故行膀胱造瘘、乙状结肠造瘘.术后8个月死亡.
作者：王作江；王克政；车福驷 刊期： 2001年第07期
目的探讨年轻人心肌梗死(MI)患者临床特征及冠状动脉造影(CAG)特点.方法 1996年1月～2000年4月65例MI患者,根据年龄分为≤45岁组(24例)和＞45岁组(41例).比较两组性别、冠心病危险因素及冠状动脉病变差异.结果与＞45岁组相比,≤45岁组男性多见,吸烟指数大于100者和有冠心病家庭史患者增多(分别为79.2%、16.7%和51%、4.9%,均P＜0.01).血管正常及轻度病变者较多(45.9%),而2支及3支病变较少(12.5%),均P＜0.01.结论年轻人心肌梗死女性罕见,重度吸烟为重要诱发因素,其冠状动脉正常及轻度病变者多见.
作者：陈艳清；于学靖；王永其；杨永久；张瑞岩 刊期： 2001年第07期
慢性肺源性心脏病(肺心病)并发低渗血症是肺心病急性加重期常见并发症之一,但由于缺乏特异性,容易造成误诊、漏诊,现将我院所遇74例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男41例,女33例;年龄54～81岁,平均67岁.均符合1977年全国肺心病会议确定的诊断标准.基础疾病:慢性支气管炎并发肺气肿39例,支气管哮喘21例,支气管扩张5例,肺结核9例.1.2 临床表现食欲不振、心功能不全、恶心、呕吐32例,精神萎靡、表情淡漠29例,头疼、嗜睡、浅昏迷4例,肌力减退、腱反射减弱9例.
作者：郭淑静；张泽明；尹文斌；尹娟；闫琪；史建国；孟文利 刊期： 2001年第07期
目的对比分析新型抗高血压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦(Losartan)及β-受体阻滞剂阿替洛尔(Atenolol)对高血压患者血压及左心室肥厚的作用.方法采用随机、单盲方法将50例确诊为原发性高血压的患者分为两组.A组应用洛沙坦.B组应用阿替洛尔.同时选15名性别、年龄等条件与用药组相同的受试者,作为正常对照组(C组).结果①两种药物均有良好的降压作用.A组患者经治疗血压由(157.6±7.5/101.0±5.2) mm Hg降至(137.4±6.5/86.0±4.7) mm Hg(P＜0.05).B组由(157.3±7.9/99.2±6.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(134.6±5.8/84.2±5.6) mm Hg,(P＜0.05),C组血压无变化.②经12个月治疗,A组患者左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)以及舒张末期左室后壁厚度(PWTd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd),均显著下降(P＜0.05).左室舒张末内径(LVIDd)和收缩末内径(LVIDs)亦有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者左室各指标治疗前、后对比无显著差异.结论洛沙坦与阿替洛尔均能起到良好的降低血压的作用,而洛沙坦能够显著逆转左心室肥厚.
作者：陈广辉；陈富荣；李军 刊期： 2001年第07期
对慢性乙型肝炎的治疗,抗病毒化疗是一种重要措施.目前临床上仍然缺乏理想的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物,尽管干扰素被认为是有价值的抗HBV制剂,但其总显效率不超过40%,并且有明显的副作用.因此,急需寻找对慢性HBV感染更有效、更安全的治疗方法.近期开发的新的抗病毒药物,如核苷类似物等逆转录酶抑制剂,主要抑制病毒的复制,拉米夫定(lamivudine)是进入临床应用有效的药物.
作者：岳峰；黄寿吾 刊期： 2001年第07期
目的探讨中药坐浴加局部药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效.方法中药坐浴加丹参注射液、甲硝唑局部注射.结果 36例中治愈8例(22.22%);显效9例(25.0%);有效11例(30.56%);无效8例(22.22%).结论中药坐浴与局部药物注射治疗慢性前列腺炎,疗效满意,是一种可行的方法.
作者：李智勇；张海芳；黄连怡；张光玉 刊期： 2001年第07期
目的提高对桥本甲状腺炎的认识.方法对40例桥本甲状腺炎进行长期随访.结果首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症(甲亢),14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症(甲减);有28例终演变甲减,占70%;所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),抗甲状腺微粒体抗体(McAb)滴度均偏高,并有逐步升高趋势.结论桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10～20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失.
作者：陈景海；王卫庆 刊期： 2001年第07期
目的观察沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效.方法对比分析沙丁胺醇治疗组与基础治疗组(对照组)的疗效.结果治疗组显效31例(62.00%),有效17例(34.00%),无效2例(4.00%);对照组显效17例(36.96%),有效18例(39.13%),无效11例(23.91%).两组显效率,总有效率有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论沙丁胺醇溶液气雾吸入是治疗小儿哮喘急性发作的首选方法.
作者：王金红；杜静梅；褚志平 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 女,40岁.以发现盆腔肿块1.5年入院,诊断为子宫肌瘤.查体:神清,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,心电图大致正常.入院第5日行子宫切除手术,术后第5天心电监测示频发室性早搏,有R骑T现象,时有短阵室速.补钾、镁和予以2%利多卡因、心律平等治疗,于12:20突然意识丧失,颈动脉和股动脉摸不到脉搏,心音消失,心率和血压均未测出;心电监测显示心室纤颤.立即以250 W/s电转复后,显示波为窦性心律,心律齐.心电图大致正常.于次日24:40、5:30、10:50和13:29先后4次出现上述情况,均经200～250 W/s电转复后恢复窦性心律.考虑患者为极短联律型室速,于14:00试用异搏定5 mg静脉滴注,30分钟后重复1次,然后以异搏定5 mg/h静滴维持,共用异搏定50 mg后改为口服异搏定240 mg/d.上述症状未再出现,2周后痊愈出院.
作者：张峙 刊期： 2001年第07期
我院自1993年7月以来应用溶栓、抗凝药物股动脉注射治疗同侧下肢深静脉血栓形成患者286例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 经临床表现及彩超确诊的下肢深静脉血栓形成患者386例.随机分为股动脉给药组286例与静脉给药组(对照组)100例.两组年龄、性别、病程及病变程度均无显著差异.
作者：赵丕田；王英 刊期： 2001年第07期
新生儿肺炎为新生儿期常见病,多发病,为我国3岁以下儿童死亡的主要原因之一.1998年1月～2000年12月我们在综合治疗的基础上,加用纳洛酮(金尔伦)治疗新生儿肺炎48例,获得显著疗效,报告如下.
作者：张赟；沈颖；黄秋芳；牛雅；何心 刊期： 2001年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
