王佐良；管延花
目的探讨贲门癌的手术切口.方法总结356例行贲门癌切除患者左进胸切口与胸腹联合切口的差异.结果二种切口的切除率分别为74.12%、86.98%(P＜0.01);清除淋巴结数平均分别为8.21±2.43、8.99±2.95(P＜0.01);切缘阳性率相似(P＞0.05);肺部感染、吻合口漏发生率相似(P＞0.05);术后1周大通气量、用力肺活量和体重较术前均下降,但差异无显著性(P＞0.05).结论贲门癌切除术胸腹联合切口切除率高,清扫彻底,不增加并发症和对肺功能的影响,是较理想的切口.
作者：沈鹏；王涛 刊期： 2001年第11期
目的探讨重度法洛四联症根治手术方法和效果.方法全麻下建立体外循环,主动脉根部灌入冷停跳液,心包腔内放置冰屑保护心肌,降温至20～26 ℃,经右房、肺动脉切口修补室间隔缺损和疏通右室流出道,以自行研究设计的可耐受小肺动脉瓣环直径的标准,取自体心包片加宽成形右室流出道.单纯肺动脉切开加宽成形1例,跨环补片成形17例.结果除4WGQJ术后引流偏多和2例出现低心输出量综合征外,无重大并发症发生,平均住院22日,全部康复.随访3～49个月,皆能日常工作和学习.结论对重度法洛四联症实施根治术是切实可行的.
作者：邢西忠；瞿晓琨；张凤伟 刊期： 2001年第11期
目的探索腹部实质性脏器和血管损伤有效的诊断和非手术治疗方法。方法对50例腹部实质性脏器和血管损伤进行选择性动脉造影和栓塞治疗。结果50例接受选择性动脉造影，除1例肝损伤合并下腔静脉损伤外，余均获得确诊，诊断率98.0%。49例接受动脉栓塞治疗，46例治愈。3例中转手术病例经病理检查证实损伤动脉已栓塞。结论选择性动脉造影对腹部实质性脏器和血管损伤有显著的诊断意义。对除肠系膜血管以外的脏器损伤，动脉栓塞应列为首选的治疗方法。
作者：章爱斌；韩春蕃；陆永良；顾凤元 刊期： 2001年第11期
1 病历简介男,69岁.反复左上腹隐痛6个月伴寒颤、高热.曾在当地医院间歇性抗感染(予氧氟沙星、丁胺卡那霉素)治疗.症状反复发作,疗效不佳.查体:消瘦貌,T 38 ℃,巩膜无黄染;腹平坦、软,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,左上腹轻压痛,移动性浊音阴性.化验:WBC 19.5×109/L,N 0.90,L 0.10.B型超声波:脾梗死继发感染(脓肿形成).CT:脾多发性脓肿.胸部X片无异常发现.入院诊断:脾脓肿.住内科治疗1周无效转外科行剖腹探查.术中见:脾约15 cm×12 cm×5 cm,与膈面及胃底粘连包裹,胃、肝、胆、胰正常,肠系膜淋巴结无肿大.分离粘连时破溃见乳白色脓液约300 ml,无臭,脾表面破溃腔约4 cm×3 cm×3 cm.行脾切除,腹腔放置皮管引流.病理报告:脾结核.术后经抗结核治疗,住院12天出院,随访1年无异常.
作者：兰建平；陈平 刊期： 2001年第11期
1999年6月～2000年3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄16例,其梗阻缓解率100%.总结如下.
作者：赵莉；张银华；赵惠 刊期： 2001年第11期
目的探讨急性杀虫脒中毒患者血清组织释放酶的变化及其临床意义.方法采用速率法测定94例急性杀虫脒中毒和50例正常人血清CK,CK-MB、LDH、AST、GPT的浓度.结果急性杀虫脒中毒患者血清CK、CK-MB、LDH、AST、GPT较对照组均显著升高,这些变化与急性中毒的严重程度明显相关、死亡组高于存活组.结论急性杀虫脒中毒时血清组织释放酶增高与病情的轻重和转归密切相关,测定血清组织释放酶可作为诊断疾病与判断预后的指标.
作者：李倩；王元莲 刊期： 2001年第11期
近年来,手术治疗动脉导管未闭已在各级医院广泛开展,不少医院已实现零病死率,手术方法也不断改进和提高[1],但由于该解剖部位的特殊性,导管后壁无法直视下解剖,一旦破裂大出血,非常棘手.1997年2月～1999年4月,我们采用胸壁小切口,结扎线从胸降主动脉后方转移法,微创治疗动脉导管未闭,术后随访无一例再通.
作者：马福刚；王改非；王沂娟；李鹏飞；母国欣；邵焕章 刊期： 2001年第11期
1 病历简介女,42岁.左乳腺肿块伴疼痛8个月于1997年12月8日就诊.查体:左乳外上象限可扪及一6 cm×6 cm肿块,边界清楚,活动可,质地硬,表面光滑,无压痛.入院诊断:左乳腺肿物、纤维瘤?局麻行左乳小叶切除术(包括瘤体),大体标本切面灰粉、灰黄色,包膜完整.术中病理冰冻良性肿瘤.术后病理:乳腺错构瘤.
作者：国士刚；孙强；刘贵安；张北南；李瑞平 刊期： 2001年第11期
肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)病,是一种好发于青少年铜代谢障碍所致的常染色体隐性遗传病.因铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织量不同,造成各种组织损伤程度不同,因而临床表现各异.尤其是当无神经系统症状而仅表现为内科单一系统症状时,极易误诊.现将我院近年来收治的2例WD长期误诊病例报告如下.
作者：卢昌均；黄小军；陈宝田 刊期： 2001年第11期
硝苯地平(nifedipine)是一种广泛应用于非妊娠患者心血管疾病的钙通道阻滞剂,由于具有良好的药理特点,近年来许多学者就其在妊娠中的疗效和安全性进行了评价.它既可用于妊娠高血压综合征高血压(妊娠高血压)治疗,并显示能抑制子宫平滑肌收缩而具有抗分娩、预防早产作用.本文就其治疗妊娠高血压和预防早产的有关文献综述如下.
作者：王成秀；李树廷 刊期： 2001年第11期
肝性脊髓病是由多种肝病引起的脊髓病变,以逐渐发生的进行性痉挛性截瘫为主要特征,是继发于肝病的一种特殊类型神经系统继发症.自1949年Leight和Card首先报道以来,陆续有同样报道.复习我院1980年7月～1999年12月12例肝性脊髓病患者,分析如下.
作者：杨永军；张福群 刊期： 2001年第11期
呃逆是临床常见症状之一,目前的治疗方法大致分为非药物疗法、穴位注射疗法及单纯药物疗法[1],均不甚理想,我们于1997年5月～2000年4月间应用氟桂利嗪与甲氧氯普胺合用治疗各种原因引起的顽固性呃逆37例,疗效满意,报道如下.
作者：王绒花；张远告；王远旭 刊期： 2001年第11期
目的探讨β受体阻滞剂对扩张型心肌病的心率变异性(HRV),β受体敏感性及心功能的影响.方法用动态心电图进行HRV分析,进行异丙肾上腺素敏感试验,测定CD25值,用超声心动图测定心功能.结果用β-受体阻滞剂倍他乐克(治疗组)治疗后,正常RR间期指标差、频域指标、心率变异指数均比实验前数值增加(P＜0.01,P＜0.05).治疗组左室射血分数(LEF)增加,左室收缩末期容量和舒张末期容量降低,(P＜0.05).结论倍他乐克治疗扩张型心肌病能提高其心率变异性,增加β受体敏感性,改善心功能.
作者：高云光；邓德宏 刊期： 2001年第11期
急性下肢深静脉血栓形成在临床上较为多见，自1997年3月-2000年10月我院共收治下肢深静脉血栓形成患者95例，其中6例为急性超病（股青肿），经采用Fogarty球囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗，取得了良好的疗效。
作者：张建东；赵卫东；冯润光 刊期： 2001年第11期
恶性心包积液多由恶性肿瘤并发心包内转移造成,多为血性,以积液量大、增长快、不易控制为特点,常伴有不同程度的心包填塞症状.我们自1995年以来采用心包内置管引流并心包腔内化疗治疗恶性心包积液11例,疗效较好.
作者：闫道先；薛书玉；冯驰 刊期： 2001年第11期
扩张型心肌病以全心扩大或以左室扩大为主者多见.
作者：刘爱华；孙涛；张嘉菱；马马骋 刊期： 2001年第11期
目的评价经鼻(面)罩双水平正压通气治疗肺性脑病的疗效.方法回顾分析我院1997年1月～2000年4月收治的34例慢性阻塞性肺疾病的临床资料.结果 32例耐受,28例症状明显改善,3例无改善,1例死亡.结论经鼻(面)罩双水平正压通气是治疗肺性脑病的可行方法.24小时后疗效稳定.
作者：翁军；刘金梅；朱珊；张凤林 刊期： 2001年第11期
女,45岁.因不规则阴道流血伴继发性进行性痛经半年于1999年7月23日入院.半年前无诱因出现阴道流血,量时多时少,色暗红,伴下腹及腰骶部坠痛,不能从事一般劳动.曾行诊刮术,术后病理诊断为子宫内膜单纯性过度增生.口服避孕药(药名及剂量不详)治疗,服药期间阴道流血停止,痛经症状无改善,停药后症状又同前,遂入院.25岁结婚,孕4产3.入院后查体:T 37.3 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 112/90 mm Hg(15/12 kPa).发育正常,营养中等,肥胖体型,心、肺听诊无异常,肝、脾未触及,双下肢足踝部皮肤凹隐性水肿.妇科检查:外阴已产型,阴道少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑;子宫孕10周大小,呈球形,质硬,光滑,压痛明显,活动度良好;双侧附件正常.实验室检查:白细胞7.3×109/L,红细胞3.57×1012/L,血红蛋白118 g/L,血小板173×109/L,出、凝血时间正常.X线胸透正常.心电图正常.B超示子宫均匀性增大,内膜线居中,肌层回声不均匀,可见小的囊状无回声区.入院诊断:子宫腺肌病.查肝、肾功能及血生化结果均正常.于入院第2天在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术,因麻醉效果欠佳改为全麻.术中出血约600 ml,输血400 ml,输液1 500 ml.术后给予青霉素800 万U、甲硝唑1.0 g静脉滴注预防感染.术后第3天诉右下腹疼痛,活动后心悸、胸闷,腹部移动性浊音(+).实验室检查:总蛋白57 g/L,白蛋白31 g/L,球蛋白26 g/L,A/G 1.19.给予白蛋白10 g静脉滴注.因腹水原因不明,请内科会诊,控制液体量并给予速尿40 mg静注,每日2次,3天后症状无改善停用,并在常规消毒下行腹腔穿刺抽出腹水100 ml,同时查腹水常规示桔红色,利凡他试验(±),RBC().股动、静脉彩超检查未见异常.排除下肢静脉血栓形成.当日下午出现少尿,给予速尿80 mg静注,白蛋白10 g静脉滴注.术后第7天腹部拆线,切口甲级愈合.病理诊断为子宫腺肌病,分泌期宫内膜.皮肤出现粘膜黄染,静脉穿刺处散在瘀斑,双下肢水肿加重.实验室检查:肝功能示总胆红素62.50 μmol/L,AST 0.88 μmol*s-1/L,ALT 0.70 μmol*s-1/L.遂请传染科会诊,认为患者有出血倾向,短时间内出现黄疸,大量腹水,肝功能异常,考虑肝病所致腹水,疑亚急性重症肝炎,转入传染科在保肝治疗的同时,查乙肝五项:HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-),AFP＜20 μg/L,排除乙型及丙型肝炎的可能.治疗2天病情无改善,认为非原发性肝脏疾病,转上级医院行彩超检查,示广泛下腔静脉血栓形成.因已错过溶栓治疗时机,且经济困难,放弃治疗.1月后死亡.
作者：张晓梅；张玉年 刊期： 2001年第11期
目的观察肝癌患者肝动脉化疗栓塞前后血常规、肝功能的变化,了解此治疗方法对血常规、肝功能的影响.方法肝癌患者术前和术后1、2、3周血常规、肝功能各项指标检验,以观察治疗前后血常规、肝功能的变化.结果肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后虽有丙氨酸氨基转移酶升高,白细胞、血小板降低,但2周后全部恢复正常.结论肝动脉化疗栓塞虽出现骨髓抑制、肝功能损害现象,但很轻微并且两周全部恢复正常.
作者：邓福生；么文博；梁增义；王成一；赵俊；李立平；袁秀恒 刊期： 2001年第11期
维生素K3(药典名称:亚硫酸氢钠甲萘醌)是目前常用的止血药,临床应用中发现此药还具有较好的解痉镇痛作用.1988～1998年,我们采用维生素K3治疗肾绞痛350例,效果满意,并就维生素K3对家兔输尿管蠕动,输尿管内压及尿量影响作了实验研究,结果如下.
作者：朱喜山；员艳丽 刊期： 2001年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
