孙慧
目的：对吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果进行探析。方法通过对2012年1月至2013年1月前来我院进行就诊的42例患有高血压合并冠心病病患进行随机分组，形成对照组与观察组。对照组采用硝苯地平控释片对病患进行药物治疗，观察组则采用吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗。疗程为6周，并对上述两组病患治疗效果进行观察。结果观察组病患的各项数据指数相对于对照组情况其上升或者下浮的情况明显，其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论运用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病具有重要的临床意义。
作者：孙慧 刊期： 2014年第15期
目的：探讨集束化护理在腹腔镜阴式子宫切除术（ LAVH）的应用效果。方法选择我科2010年10月至2013年10月104例腹腔镜阴式子宫切除术患者，随机分为对照组和干预组，各52例。对照组采用常规护理措施，干预组在常规护理基础上采用集束化护理服务。比较两组的护理效果。结果干预组恶心、呕吐、腹胀及肩背酸胀、膈下疼痛、下肢血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组，干预组患者对护理服务的满意度调查高于对照组。结论集束化护理是一种较佳的护理服务模式，能够有效降低腹腔镜阴式子宫切除术患者并发症的发生率，对促进患者早日康复有一定积极推动作用，大大提高患者满意度。
作者：陈红 刊期： 2014年第15期
病例摘要患者，男，64岁，因“左侧下肢静脉迂曲扩张十余年”于2013年2月18日入院，否认既往其他病史。 PE：T：37．0℃， P：76次／分，R：19次／分，Bp130／70 mmHg，神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，颈静脉无怒张，肝颈返流征（-），心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平，肝脾肋下未及。移动性浊音（-），肠鸣音正常。左下肢静脉迂曲扩张，左足踝轻度水肿，无明显压痛。辅助检查：血常规：正常；尿常规：（-）；粪便常规：（-）；血生化：基本正常；凝血功能：正常；D-二聚体：0．01（0～1．0mg／L）；心脏超声示：未见明显异常；心电图示：窦性心律，正常心电图（图A）。双下肢血管B超：双侧下肢动脉附壁钙化斑形成，双侧下肢深静脉通畅。入院于2103年2月20日在联合全麻下行“左大隐静脉高位结扎＋剥脱术”，手术顺利，术后第1天患者出现活动后胸闷，并在患者如厕时出现晕厥，后转入心脏内科进一步诊治。 PE：T：37．1℃，P：105次／分，R：20次／分，Bp：140／60 mmHg，神清，精神萎，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，未及杂音，腹平，无压痛，反跳痛。左下肢创面无明显渗出。复查D-二聚体：0．1（0-1．0mg／L），复查心电图示：窦性心动过速105次／分，新出现SI ，II、III、AVF及V1-V5T波倒置（图B），血气分析：PO2：9．0 kpa，PCO2：3．9 kpa SO2：94％，A-aPO2：6．0 kpa，胸部增强CT示：两肺动脉栓塞。诊断为急性肺栓塞，予绝对制动及抗凝治疗。治疗后患者症状逐步好转，抗凝治疗第3天复查D-二聚体：21．01（0-1．0mg／L），病程后期复查逐步减小至正常，治疗后复查患者心电图示：窦性心律，心率逐步减慢，SI 逐步变浅至消失，II、III、AVF倒置T波逐步变浅至转为直立，V1～V5倒置T波先加深后缓慢转为直立。
作者：刘红军；卢建平；卢国群 刊期： 2014年第15期
目的：了解已完成临床实习的全日制本科护生的人文关怀能力，并分析影响因素，为关怀护理教育提供依据。方法采用问卷调查法，对221名本科护生进行关怀能力调查。结果本科护生关怀能力总得分为（185．48±20．84）分，各维度得分分别为：认知（72．15±10．97）分，勇气（56．30±10．319）分，耐心（57．03±8．656）分。不同性别及是否是独生子女护生的关怀能力比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；农村护生的关怀能力高于城市或城镇护生（P＜0．05）；非常热爱护理专业的护生关怀能力各维度得分均高于一般热爱和不热爱者（P＜0．05），认为关怀能力非常重要的护生关怀能力在认知和耐心维度的得分高于一般重要和不重要学生（P＜0．05）。结论本科护生的关怀能力有待进一步提高，家庭所在地、护生专业热爱程度及对护理关怀重要性的认识是影响护生关怀能力的主要因素。
作者：王瑞；由天辉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨胃癌急性穿孔的临床诊治与并发症的预防措施。方法将在我院接受诊治的胃癌急性穿孔患者40例进行临床分析，总结临床治疗体会。结果本组所有患者诊疗均顺利完成，其中出现术后出现腹腔感染2例，肺部感染4例，吻合口瘘2例，切口不愈合1例。围术期死亡3例，其余患者均经积极处理获得临床治愈出院。结论胃癌急性穿孔应根据其临床特征早期诊断、合理选择手术方式治疗。
作者：潘旭山；吴培信；吴伟锋 刊期： 2014年第15期
随着社会的快速发展，各行业对人才的需求和培养越来越突出，人力资源化管理是医院科学管理的一个重要环节，现代医院之间的竞争，归根到底是医院人力资源优劣的竞争。而一所医院经营的成功或失败，不仅在于医师执业技术水平的高低，更在于医院对人员的科学管理，因而人事管理人力资源化就越显重要。然而目前我国医院在人力资源管理与配比方面存在诸多问题，如医师资源流失严重、人才资源配比不尽合理、人才任用与调配方面有待加强等。本文将探讨医院人事管理人力资源化对人才培养的重要性，并在此基础上提出了相应的对策。
作者：刘向民 刊期： 2014年第15期
CD226是NK细胞主要的活化性受体之一，与多种疾病的致病机制相关，在肿瘤免疫监视乃至肿瘤细胞清除等方面发挥重要作用[1]。在新研究中，CD226与黑色素瘤、神经母细胞瘤、白血病等疾病的发病机制有极大关联。 CD226的功能在一些因素的作用下受到抑制，可能导致NK细胞失活，从而加速肿瘤的发生、发展及转移。本文主要综述CD226杀伤肿瘤的研究进展。
作者：李季；官杰 刊期： 2014年第15期
目的：观察莪术对正常和血瘀证孕大鼠血液流变学的影响。方法采用皮下注射盐酸肾上腺素与冷刺激的方法制备血瘀证模型，造模后将正常组随机分为空白对照组和高、中、低剂量莪术组，将血瘀证模型组随机分为模型对照组和高、中、低剂量莪术组。受孕后第6～19 d给予不同剂量的莪术水煎液。检测受孕雌鼠血液流变学指标。结果莪术高、中、低剂量组均能降低正常组与血瘀证模型组在不同切变率下全血黏度。与正常对照组相比较，正常＋莪术高剂量组在不同切变率下全血黏度有显著性差异（P＜0．05），而在中切变率下，各剂量血瘀＋莪术组的全血黏度与正常对照组相比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论莪术＋血瘀证模型组能使全血黏度降至正常孕大鼠水平，证明了中医“有故无殒，亦无殒”的中药辨证减毒理论。
作者：徐天娇；赵学梅；郭丽娜；洪博；王晓丽；李晓明；李刚；牛英才 刊期： 2014年第15期
目的：调查研究高职高专护理专业课程体系中《医学免疫学与病原生物学》（以下简称“免病学”）后续专业课程对其教学内容的要求，以期更好地服务于后续专业课程的教学需要。方法根据研究需要，自行设计“高职高专护理专业课程体系中各相关课程涉及免病学课程内容调查表”，对本系部护理专业26名专业教师（含4名外聘教师）进行书面问卷调查。结果免病学后续专业课程涉及其教学内容主要体现在医学微生物学部分，人体寄生虫学内容次之，医学免疫学内容较少。各后续课程涉及免病学内容侧重点各异，其中药理学和病理学侧重于病原体引起的疾病、药物治疗及并发症的预防等方面；基础护理学主要体现在消毒、灭菌及其无菌技术、病原体引起感染部位及排泄物的消毒、寄生虫感染标本的采集等方面；内、外、妇、儿科等主要临床护理学科几乎涵盖了免病学常见病原体，侧重点在于病原体的致病性及其引起的并发症。结论了解高职高专护理专业课程体系中免病学后续专业课程涉及其教学内容及其教学侧重点，可针对性地开展免病学教学，提高教学质量。
作者：齐永长；徐其林；吴俊；李云；江嫚；刘静璞；施方 刊期： 2014年第15期
目的：评价右美托咪定对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿60例，采用随机数字表法，根据七氟醚复合麻醉药物的不同，将患儿分为两组（ n＝30）：右美托咪定组（ D组）和瑞芬太尼组（ R组）。记录拔管时间、麻醉后恢复室（ PACU）停留时间；PACU 期间记录躁动发生情况、持续时间，采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评分评价躁动程度。患儿入PACU即刻（T0）及15 min（T1）、30 min（T3）、60 min（T3）时行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）分别评价疼痛程度和镇静程度。记录PACU期间患者不良反应的发生情况。结果与R组比较， D组躁动发生率和PEAD评分降低，躁动持续时间缩短，术后各时点VAS评分降低，Ramsay评分升高（P＜0．05）；两组患儿拔管时间、PACU停留时间、PACU期间不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论右美托咪定可安全有效地预防患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的发生。
作者：郭训；李恒；杨秀环 刊期： 2014年第15期
目的：探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉的临床应用效果。方法将收治的138例剖宫产手术孕产妇随机分为两组，观察组69例采取罗哌卡因腰一硬联合麻醉，对照组采用布比卡因腰一硬联合麻醉，术后并观察两组患者的麻醉效果，记录麻醉不良反应。结果观察组患者麻醉效果优良率为95．65％，对照组患者麻醉效果优良率为93．7％，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者感觉阻滞维持时间要比对照组时间短，差异有统计学意义（P＜0．05），而感觉阻滞起效间、感觉阻滞高平面固定时间、感觉恢复时间与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0．05），观察组运动阻滞起效时间长于对照组（P＜0．05），运动阻滞维持时间少于对照组（P＜0．05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果相当，但罗哌卡因对母体循环影响更小，感觉阻滞完善，镇痛效果更好，麻醉恢复快，安全、有效，不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。
作者：刘庆仁；曹丽燕；陈辉 刊期： 2014年第15期
目的：利用柱层析和高效液相在酒精提取的白鲜皮氯仿层中分离梣酮、黄柏酮、白鲜碱。方法利用柱色谱分离手段分离梣酮、黄柏酮、白鲜碱，之后用核磁、高效液相色谱等方法进行验证。结果所提取物质谱图与相关文献一致鉴定为梣酮、白鲜碱、黄柏酮。结论分离方法可行。
作者：丛欢；杨莹；郭丽娜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨和分析腹腔镜下C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及临床疗效。方法选择我院2012年3月至2013年7月间接收的43例肝外胆结石患者作为观察对象，按照患者接受的手术方式将其分为观察组和对照组。其中观察组患者20例，对照组患者23例，观察组患者接受的C管引流手术方式，对照组患者接受的是T管引流手术方式，比较两组的治疗效果及手术安全性。结果实验组和对照组的患者手术均成功，未出现转开腹手术患者。两组在手术时间和手术出血量没有明显差异，P＞0．05，不具有统计学意义，在住院时间及治疗时间的对比上，观察组患者的住院时间和治疗时间要比对照组患者的住院时间要明显缩短，比较有统计学意义，P＜0．05。结论针对肝外胆管结石的患者实施腹腔镜下C管胆道引流及总管一期缝合进行治疗的临床效果较安全可靠，能有效缩短患者的治疗时间和住院时间，值得临床推广。
作者：张晓飞 刊期： 2014年第15期
目的：观察皮敏消胶囊联合糠酸莫米松软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法123例寻常型银屑病患者分为治疗组、对照1组和对照2组各41例，治疗组患者口服皮敏消胶囊，每天3次，每次4片，外用糠酸莫米松软膏，每天2次，每次1遍，连续治疗8周；对照1组患者口服复方氨肽素片，每天3次，每次5片，外用糠酸莫米松软膏，每天2次，每次1遍，连续治疗8周；对照2组患者外用糠酸莫米松软膏，每天2次，每次1遍，连续治疗8周。结果治疗组患者治疗后有效率为80．49％；对照1组患者治疗后有效率为78．05％；对照2组患者治疗后总有效率为63．41％。治疗组、对照1组与对照2组疗效比较差异均有统计学意义（Z＝-2．359，P＝0．018；Z＝-2．102，P＝0．036）；治疗组与对照1组疗效比较差异无统计学意义（Z＝-0．271，P＝0．787）。三组患者均无明显不良反应。结论皮敏消胶囊联合糠酸莫米松软膏治疗寻常型银屑病是安全的、有效的。
作者：叶锦波；刘少珍；卢银开 刊期： 2014年第15期
目的：探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用，为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断，并分析其诊断结果的准确性。结果 B超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点，对实质性脏器诊断率较高；CT对空腔脏器的漏诊率明显低于B超，对实质性脏器也有一定的诊断价值。结论 B超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点，适用于实质性脏器的诊断；CT对空腔脏器的诊断价值优于B超，在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。
作者：汪剑良；刘家彬；杨来志 刊期： 2014年第15期
目的：探讨以授权理论为指导的高血压病教育对基层老年高血压病患者血压管理及自我效能的作用。方法采用随机数字表法，将60例老年高血压病患者分为试验组与对照组，每组30例。试验组采用授权理论为指导的高血压病教育6周，对照组采用常规管理。教育结束后，两组均电话随访6个月，并分别在干预前、干预后6周、第3、6个月评价患者高血压病控制的自我效能，同时了解干预前、干预后第3、6个月血压控制水平。结果试验组干预后各时间段高血压病控制自我效能量表的多个维度的均分较干预前都有提高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与干预前相比，试验组患者干预后第6个月血压控制水平下降，但差异较对照组无统计学意义（P＞0．05）。结论以授权理论为指导的高血压病教育在提高高血压病患者自我效能评分方面具有明显的促进作用。
作者：江树娣；邓清娴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声下表现以及对临床诊断的价值。方法筛选自2012年1月至2014年1月在我院就诊47例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，对47例患者进行常规的胃十二指肠及腹腔的超声检查，分析总结患者的超声表现。结果47例患者中超声表现统计显示28例患者有双棒样穿壁强回声，所占比例59．57％；39例患者有腹腔游离积气，所占比例82．98％；43例患者有腹腔游离积液，所占比例91．49％，11例患者胆囊壁存在非对称性增厚，所占比例23．4％；2例患者肠管扩张，所占比例4．26％；1例患者胰腺假性囊肿，所占比例2．13％。结论对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声表现下有很多显著的特征性表现，为急性穿孔的诊断和后续治疗提供了科学依据，值得临床推广。
作者：莫海云；刘先波；王刚 刊期： 2014年第15期
目的：总结Miccoli术式行甲状腺切除术中的手术配合经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年12月20例甲状腺良性肿瘤行Miccoli术甲状腺切除术的临床资料，总结术中手术配合，并对手术效果进行观察总结。结果所有手术均顺利完成，术中良好的护理配合以及超声刀、电刀的配合使用大大缩短手术时间，提高该术式的治疗效果。结论完善的术前准备，熟练的手术配合，可缩短手术时间，减少术后并发症的发生，术后恢复快，明显缩小颈部手术疤痕，提高患者术后生活质量。
作者：李文慧；于红艳；邹晨菲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨人工膝关节置换术后康复护理效果。方法将我院近4年行人工膝关节置换术的56例患者随机、等比分为术后常规护理组和康复护理组，回顾性分析两组患者术后临床结果。结果康复护理组患者出院时膝关节功能评分情况优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论人工膝关节置换术后采取有效的功能康复训练，可尽早恢复患者关节功能，具有重要的临床意义。
作者：黄露 刊期： 2014年第15期
目的：对医院文化建设导入CI的主要内容和意义进行研究分析。方法选取20所同等规模的、同等水平的医院作为研究对象，将20所医院随机分为对照组和观察组，每组各10所医院，对照组的医院进行文化建设但未导入CI战略，观察组的医院进行文化建设导入CI，对公众对医院的满意率进行比较。结果调查公众对两组医院的满意率，公众对观察组的满意率（80．00％）明显好于公众对对照组的满意率（50．00％），两组比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论为了提高医院在公众心中的形象，医院有必要进行文化建设，在医院文化建设中导入CI战略有着很重要的作用，有利于医院加强与社会各界和媒体的联络、沟通，能够创造出良好的外部环境，提升在外界心中的形象。
作者：高琦 刊期： 2014年第15期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
