陈云霞；胡汉美；黄靓
目的：探讨血液净化治疗鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法回顾性观察血液净化治疗51例鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效及护理措施，比较血液净化组与非血液净化组的平均住院日、肾功能恢复时间、病情转归。结果血液净化组的平均住院日及肾功能恢复时间短于非血液净化组，治愈率高于后者，两组的差异具有统计学意义。结论血液净化治疗能有效地提高鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的治愈率，缩短住院日。
作者：卢有英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨食道癌术后并发痛风的原因及护理。方法回顾分析2013年1-12月间10例食道癌术后并发痛风患者资料，总结其发生原因及护理。结果通过临床治疗及护理，10例患者症状基本消失，均康复出院。结论通过综合护理，减轻患者疼痛，强化健康知识，使其建立科学生活方式和饮食结构，避免复发，提高患者生存质量。
作者：徐颖颖 刊期： 2014年第20期
患儿男，1岁6个月。以“咳嗽6天，呕吐、精神差1天余”为主诉入院。患儿于入院前6天无明显诱因下开始出现咳嗽，入院前3天开始发热，体温高39．0℃左右，病后至外院住院治疗，查白细胞14．3×109／L，查心肌酶CKMB、CK均在正常范围，按“支气管肺炎”予“头孢曲松、双黄连、氨溴索、氨茶碱”静滴治疗，发热、咳嗽渐好转。入院前1天患儿开始出现大汗淋漓，伴呕吐2次，伴面色苍白，精神反应逐渐变差，夜间心率达180次／分，复查心肌酶提示CKMB较前明显上升，该院拟“心力衰竭”予“多巴胺及多巴酚丁胺、西地兰”等强心治疗，患儿仍无明显好转，转我院进一步诊治。入院查体：T 38．1℃，R 57次／分，P 198次／分，Bp 84／54 mmHg，神清，手掌、足掌及肛周未见皮疹，无出血点，球结膜无充血，浅表淋巴结未及肿大，口唇无皲裂，口腔未见疱疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点，无杨梅舌，颈稍抵抗，鼻翼扇动，口周稍苍白，无明显发绀，呼吸急促，可见吸气性胸骨上凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音，心率198次／分，心前区稍隆起，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下4．5 cm可及，质软，肠鸣音正常。四肢末梢稍凉，CRT 3秒。查心肌酶：AST 459 U／L，CK 3965 U／L，CK-MB 373 U／L，LDH 1502 U／L，HBDH 1505 U／L，TNIU 20．28μg／ml，MYO 214μg／ml。胸正位片：（1）支气管肺炎；（2）卧位心影增大（心胸比率0．59）。心脏彩超：心脏增大，左心收缩功能减低（ LVEF 36％）。心电图（图一）提示窦性心动过速，右束支传导阻滞， ST段Ⅰ、aVR、aVL、V2、V3抬高， ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF明显压低，Ⅰ、aVL、V2-V5病理Q波，T波Ⅰ、aVL、V2-V5、倒置。入院初步诊断“急性重症心肌炎”予西地兰、米力农强心、呋塞米、螺内酯利尿，静脉丙种球蛋白、限液、甲基强的松龙静滴抗炎消除心肌水肿，大剂量维生素C、磷酸肌酸营养心肌等治疗。患儿经治疗后心率逐渐下降，肝脏较前无明显增大，心音较前有力。入院后第5天复查心脏彩超提示左右冠状动脉扩张（右冠1．2 cm，左冠1．8 cm），呈瘤样改变，可见血栓形成。复查心电图（图2）：窦性心率，V2～6异常Q波。修正诊断为“不典型川崎病、左右冠状动脉扩张并血栓形成、心肌梗塞”予加用华法林、低分子肝素抗凝，尿激酶溶栓静滴溶栓。经目前抗凝溶栓治疗患儿无尿血，无鼻衄、便血、尿血等，监测凝血功能INR 1．8～2。入院后第25天复查心脏彩超左右冠状动脉扩张（右冠1 cm，左冠1．5 cm），呈瘤样改变，未见血栓，左心收缩功能减低（ LVEF 50％）。家长要求出院。
作者：韩咏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨血液透析尿素氮清除的极限值。方法 MHD病人22名，检测不同时间点透析液废液和透析起始、终点血液的BUN浓度，计算透析起始和终点的血液/废液尿素氮比值，并对结果进行统计学分析。结果透析中废液BUN浓度直线下降，各时点之间均有差异（P＜0．05）。透析起始、终点时血液/废液BUN浓度的比值则差异不大（P＞0．05）。血透终点时，URR≥0．7者的血液BUN浓度为（4．52±1．4） mmol/L，废液为（1．16±0．28） mmol/L。直线回归法分析后，提示若继续进行透析，废液中BUN浓度将出现“负值”。结论在血液透析中，当血液中BUN浓度接近4 mmol/L，废液BUN浓度接近1 mmol/L时，BUN浓度的清除将接近极限值。
作者：蒋中良；王莉；邓健；张芝龙；张艳；钱於枋 刊期： 2014年第20期
目的：了解我院高职助产专业学生对第四学期初助产岗位模块集中见习4周的效果评价，为助产专业教学改革提供依据。方法以2012级三年制高职助产专业52名学生为实验组，以2010级五年一贯制高职助产专业54名学生为对照组，采用定性访谈与问卷调查的方法进行效果评价。结果助产岗位模块集中见习总体效果较好，实验组在见习的满意程度、专业思想、激发学习动机和综合能力等很多方面的评价与对照组比较差异有统计学意义，实验组对见习不满意的原因主要与见习管理制度不够完善等因素有关。结论要深化院企合作，建立健全临床教学管理体系，继续推进学校助产专业教学改革，见习前学校应加强学生助产专业技能培训。
作者：章艳珍；余亮；马晓松；陈克云；杨怡；吴岚艳 刊期： 2014年第20期
目的：研究探讨小儿高热惊厥预见性护理的方法、效果及急救对策。方法从2011年3月至2013年4月在我院就诊的高热惊厥小儿患者中选取130例病例，随机分为采用常规急救护理的对照组（65例）与在常规护理及急救中加入预见性护理干预的观察组（65例），观察两组患儿的急救情况及复发率。结果两组患儿经急救后均得到有效控制，并无死亡病例，在离院后1年的随访中，给予预见性护理的观察组复发率为15．38％（10/65），采用常规护理的对照组复发率为27．69％（18/65），两组复发率存在显著差异（P＜0．05）。结论高热惊厥为复发性疾病，在急救的同时加入预见性护理干预，包括对重点易复发儿童实施跟踪管理，提高患儿家长相关自我护理技能，适当使用抗抽搐类药物，可有效降低高热惊厥的复发率，临床意义显著，值得推广。
作者：王艳琴；马延玲 刊期： 2014年第20期
目的：了解产科护士工作压力产生的根源，并探讨减轻其工作压力的方法。方法采用问卷调查的方法对长治市五所医院82名产科护士进行调查，并对结果进行统计学分析。结果产科护士工作压力产生的根源按其严重程度依次为患者护理方面、护理专业及工作方面、管理及人际关系方面、工作量及时间分配、工作环境及资源方面等。结论产科护士压力较大，建议针对不同的压力源采取相应的措施，以减轻护士的压力，提高产科护理质量。
作者：赵庆丽；赵文婷 刊期： 2014年第20期
目的：分析品管圈（ QCC）在仪器管理中的应用效果。方法我院儿科在2013年7月成立品管圈小组，以品管圈活动的10个步骤为原则，6个月为活动周期，实行分层管理和圈员负责制的方法对PICU仪器进行管理，每个周期结束后进行项目汇总并进行标准化程序推动。结果有形成果：活动前仪器损坏率为44．54％，活动后为13．36％。无形成果：圈员们在团队精神、QC手法等方面取得较大进步。结论品管圈在ICU仪器管理应用中，运用分层管理和圈员负责制的管理方法，提高了仪器的使用率和延长仪器使用寿命，降低了各种仪器的损坏率。品管圈项目的开展增强了护理管理措施的力度，增加了团队凝聚力，加强了人人参与管理仪器的理念，增强了ICU年轻护士的责任心、自信心和积极参与管理的意识。品管圈活动在ICU开展具有积极性、有效性和科学性。
作者：叶素琴；岳坤芬；刘又华；赵碧容；曾令华；苟颖颖 刊期： 2014年第20期
目的：总结妊娠合并血小板减少患者的护理经验，减少产后大出血等并发症。方法对我院40例妊娠合并血小板减少患者进行积极的治疗和护理，主要包括心理护理、产前护理、分娩期护理、产后护理及日常生活护理。结果132例患者分娩时无1例发生产后大出血（＞500 ml），产后平均血小板计数达到80×109/L左右。产后1例患者出现伤口渗血，但经积极治疗后好转，患者伤口均愈合良好。结论积极的治疗和有效的护理可以降低妊娠合并血小板减少患者产后大出血的风险，保证母婴安全。
作者：周红琳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年高血压患者ACE I/D基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）疗效的相关性。方法选取108例老年高血压未经降压治疗的患者；应用聚合酶链反应（ PCR ）方法检测其ACE I/D基因多态性，有三种表现形式：II型、DD型和ID型，根据其基因多态性分为三组，对所有高血压患者均给予卡托普利口服6周。治疗前后及治疗过程中对患者的血压进行监测。结果（1）108例高血压患者中II基因型频率为27％；ID型为33％；DD型为40％；（2）II组显著有效4例，有效14例，总有效率61％；ID组显著有效8例，有效18例，总有效率73％；DD组显著有效29例，有效11例，总有效率93％。卡托普利对DD组疗效好（P＜0．05），ID组次之，II组较差。结论 ACE I/D基因多态性可做为老年高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。
作者：梁冰；胡丙清；刘绪和 刊期： 2014年第20期
目的：对前牙金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠修复后牙周组织的变化进行对比。方法随机选取两年内在我科进行金属烤瓷冠和氧化锆全瓷冠修复的患者共40例，其中20例使用金属烤瓷冠修复作为对照组，20例使用氧化锆全瓷冠修复为实验组，在术后半年、一年、一年半、两年对两组患者进行随访，调查在每个时间段，患者牙周组织的病变情况和患者的满意度。结果根据临床资料调查分析，实验数据分为对照组和实验组：半年，对照组牙周组织无病变（实验组无）、对照组满意度100％（实验组100％）；一年，对照组出现牙龈炎4％（实验组无）、对照组满意度96．3％（实验组99．8％）；一年半，对照组牙周组织出现牙龈炎和牙周炎占12％（实验组出现牙龈炎3％）、对照组满意度为84．6％（实验组96．4％）；两年，对照组牙周组织发生牙龈炎、牙周炎和牙龈增生性病变占35％（实验组牙周炎占5．2％）、满意度63．7％（93．8％）。结论前牙使用氧化锆全瓷冠修复后牙周组织的病变情况和患者满意度均优于使用金属烤瓷冠者。
作者：张晓卫 刊期： 2014年第20期
双相心境障碍（ BPD）是一种常见的精神障碍，临床的情感障碍中约50％是BPD，BPD的发作性、复发性特点尤为明显，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。加强双相心境障碍的药物治疗受到普遍重视。该疾病的药物治疗，除要求安全有效外，还需要不致促发情感转相，并能预防反复发作。本文就近年来临床上双相心境障碍药物治疗进展做一综述。
作者：张伟 刊期： 2014年第20期
随着医院的快速发展，医院的工作人员、进修人员、实习人员及住院患者明显增加，为了保证人员快速熟悉环境、依据规范化的流程更好的工作，我们对病区的环境、人员及物资三个方面采用了目视管理，尽可能地将管理者的要求和意图让大家都看得见，借以推动医院的自主管理、从而提高护理管理的质量，减少护理人员的工作量，提高病人的满意度。
作者：王春雨；袁义厘；高喜仁；叶家薇 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者新发房颤（ atrial fibrillation，AF）及心功能的影响。方法我院心内科过去5年间植入永久起搏器的患者，按照起搏模式不同分为VVI、DDD组，根据右室起搏比例（ Cum％VP）不同分为：DDD1组（ Cum％VP≥50％）和DDD2组（ Cum％VP＜50％）两个亚组。随访内容包括起搏器植入术前、术后3年心电图和动态心电图，AF发生情况，超声心动图参数。结果符合入选标准且完成随访的患者共计147例，新发AF病例VVI组14例（24．14％），DDD1组5例（11．11％），DDD2组3例（6．82％）。 DDD2组与VVI组比较，差异有统计学意义（P＝0．03＜0．05）。术后3年超声参数比较，DDD2组与VVI 组、DDD1组相比，LAD、LVED明显缩小， LVEF则明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DDD起搏模式加低右室起搏比例与VVI模式相比，可明显改善患者的心功能，且减少AF的发生，DDD起搏模式加优右室起搏管理应用于临床可能给患者带来更多的收益。
作者：周建龙；朱宗成；朱天哲；盛晓东；范韬；金骁琦 刊期： 2014年第20期
目的：探讨并分析老年股骨颈骨折的护理方法及护理要点，主要包括术前准备护理、术后并发症防治护理以及功能恢复锻炼护理。方法从2010年12月至2013年12月在我院进行就诊的老年股骨颈骨折患者中随机选取58例病患，其中43例患者选择手术治疗，15例患者选择保守治疗。根据患者各自的疾病情况、生理心理特征等制定有针对性的护理计划，以此采取适当的术前与术后护理干预，进行记录，观察患者经护理干预后的恢复情况，对其临床资料以及护理计划进行分析回顾。结果所有患者经过科学合理且有针对性的护理干预后，病情都得到了良好的恢复，终均治愈出院。在离院后为期半年的跟踪随访中，所有患者均能以单拐辅助进行独立行走，关节恢复正常活动，并没有并发症出现。结论科学合理的护理干预，可明显提升患者的康复速度，减少并发症发生，具有良好的临床实效，值得推广。
作者：冯青 刊期： 2014年第20期
目的：观察改良式非脱垂阴式子宫切除术临床效果。方法按随机原则将80名患者分为两组，观察组实施改良式非脱垂阴式子宫切除术，对照组实施传统的非脱垂阴式子宫切除术。结果观察组的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（t值＝8．9，4．7，4．2，3．7，P＜0．05）。观察组所有患者无1例出现输尿管膀胱直肠损伤情况，与对照组的6例相比差异同样具有统计学意义（χ2值＝3．5，P＜0．05）。结论改良式阴式子宫切除术操作方便、安全有效，具有很好的临床前景。
作者：孙璐 刊期： 2014年第20期
目的：探讨临床路径式教学在眼科护理实习生教学中的效果。方法将在我科的护理实习生96名学生随机分为两组。对照组采用传统临床带教方法，观察组采用临床路径式教学带教方法，比较两组护生出科理论、操作考核成绩及对带教的满意度。结果观察组理论、操作考核成绩及对带教的满意度均优于对照组，差异均具有显著意义（P＜0．05）。结论将临床路径运用于眼科护理教学中，能明显提高教学质量及护生对教学满意度。
作者：覃玉珍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨OSCE＋SP模式在血液内科临床实习教学阶段的应用效果。方法收集齐齐哈尔医学院2008级本科100名临床医学专业学生的血液内科OSCE考核资料，对考核成绩进行分析及评估。结果医学生在问诊、查体方面成绩优异，证明其在临床实习中有扎实的训练，而在较复杂的第三站上如鉴别诊断方面有待进一步强化。结论 OSCE解决了传统考试已经无法达到有效性、灵活性、客观性、可靠性等问题。为教学医院的实习带教和考核提供了一种新的思路，值得进一步的推广。
作者：姜丽波；王苏亮；刘海波；齐颜颜；姚宇宁；高秀文 刊期： 2014年第20期
目的：比较妇科手术切口不同缝合方法的临床效果，提出操作简单、疗效好的缝合方法。方法将300名患者分成对照组和观察组对象对比研究。结果研究发现腹部切口在皮肤及皮下组织层彻底止血的情况下，可不缝合皮下组织及皮肤，仅用一次性皮肤吻合器，每间隔1．0 cm订合皮肤1针，切口表面覆盖敷料，腹带加压固定24 h，术前30 min及术后2天静脉应用抗生素，预防感染，定期更换敷料，并予以对症支持治疗，皮下组织均可自然愈合。结论不缝合皮下组织及皮肤可缩短手术时间，减少术后线结反应，且切口愈合美观，深受广大患者接受。
作者：于澎静 刊期： 2014年第20期
目的：探讨银杏叶提取物阻断小鼠体内N-亚硝基化合物合成的作用，为银杏叶提取物的抗氧化能力和免疫抑制作用提供实验依据。方法灌胃给予小鼠生理盐水、亚硝酸钠、亚硝酸钠＋低浓度EGb、亚硝酸钠＋中浓度EGb、亚硝酸钠＋高浓度EGb，所有小鼠分笼饲养，2周实验后提取各组小鼠血清和肝脏，-20℃保存，检测小鼠MDA、SOD及GSH等指标。结果 NaNO2组的平均肝重及肝/体重比均明显高于对照组（P＜0．01）；Low EGb、Middle EGb组的平均肝重及肝/体重比高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；High EGB 组的平均肝重及肝/体重比略高于对照组，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 EGB能降低小鼠血清MDA含量，同时能提高血清SOD和GSH活性，提高机体抗氧化能力。
作者：束莉；闫泽华；王力；张玉媛；申玲 刊期： 2014年第20期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
