张伟
目的：探讨不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者新发房颤（ atrial fibrillation，AF）及心功能的影响。方法我院心内科过去5年间植入永久起搏器的患者，按照起搏模式不同分为VVI、DDD组，根据右室起搏比例（ Cum％VP）不同分为：DDD1组（ Cum％VP≥50％）和DDD2组（ Cum％VP＜50％）两个亚组。随访内容包括起搏器植入术前、术后3年心电图和动态心电图，AF发生情况，超声心动图参数。结果符合入选标准且完成随访的患者共计147例，新发AF病例VVI组14例（24．14％），DDD1组5例（11．11％），DDD2组3例（6．82％）。 DDD2组与VVI组比较，差异有统计学意义（P＝0．03＜0．05）。术后3年超声参数比较，DDD2组与VVI 组、DDD1组相比，LAD、LVED明显缩小， LVEF则明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DDD起搏模式加低右室起搏比例与VVI模式相比，可明显改善患者的心功能，且减少AF的发生，DDD起搏模式加优右室起搏管理应用于临床可能给患者带来更多的收益。
作者：周建龙；朱宗成；朱天哲；盛晓东；范韬；金骁琦 刊期： 2014年第20期
患儿男，1岁6个月。以“咳嗽6天，呕吐、精神差1天余”为主诉入院。患儿于入院前6天无明显诱因下开始出现咳嗽，入院前3天开始发热，体温高39．0℃左右，病后至外院住院治疗，查白细胞14．3×109／L，查心肌酶CKMB、CK均在正常范围，按“支气管肺炎”予“头孢曲松、双黄连、氨溴索、氨茶碱”静滴治疗，发热、咳嗽渐好转。入院前1天患儿开始出现大汗淋漓，伴呕吐2次，伴面色苍白，精神反应逐渐变差，夜间心率达180次／分，复查心肌酶提示CKMB较前明显上升，该院拟“心力衰竭”予“多巴胺及多巴酚丁胺、西地兰”等强心治疗，患儿仍无明显好转，转我院进一步诊治。入院查体：T 38．1℃，R 57次／分，P 198次／分，Bp 84／54 mmHg，神清，手掌、足掌及肛周未见皮疹，无出血点，球结膜无充血，浅表淋巴结未及肿大，口唇无皲裂，口腔未见疱疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点，无杨梅舌，颈稍抵抗，鼻翼扇动，口周稍苍白，无明显发绀，呼吸急促，可见吸气性胸骨上凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音，心率198次／分，心前区稍隆起，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下4．5 cm可及，质软，肠鸣音正常。四肢末梢稍凉，CRT 3秒。查心肌酶：AST 459 U／L，CK 3965 U／L，CK-MB 373 U／L，LDH 1502 U／L，HBDH 1505 U／L，TNIU 20．28μg／ml，MYO 214μg／ml。胸正位片：（1）支气管肺炎；（2）卧位心影增大（心胸比率0．59）。心脏彩超：心脏增大，左心收缩功能减低（ LVEF 36％）。心电图（图一）提示窦性心动过速，右束支传导阻滞， ST段Ⅰ、aVR、aVL、V2、V3抬高， ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF明显压低，Ⅰ、aVL、V2-V5病理Q波，T波Ⅰ、aVL、V2-V5、倒置。入院初步诊断“急性重症心肌炎”予西地兰、米力农强心、呋塞米、螺内酯利尿，静脉丙种球蛋白、限液、甲基强的松龙静滴抗炎消除心肌水肿，大剂量维生素C、磷酸肌酸营养心肌等治疗。患儿经治疗后心率逐渐下降，肝脏较前无明显增大，心音较前有力。入院后第5天复查心脏彩超提示左右冠状动脉扩张（右冠1．2 cm，左冠1．8 cm），呈瘤样改变，可见血栓形成。复查心电图（图2）：窦性心率，V2～6异常Q波。修正诊断为“不典型川崎病、左右冠状动脉扩张并血栓形成、心肌梗塞”予加用华法林、低分子肝素抗凝，尿激酶溶栓静滴溶栓。经目前抗凝溶栓治疗患儿无尿血，无鼻衄、便血、尿血等，监测凝血功能INR 1．8～2。入院后第25天复查心脏彩超左右冠状动脉扩张（右冠1 cm，左冠1．5 cm），呈瘤样改变，未见血栓，左心收缩功能减低（ LVEF 50％）。家长要求出院。
作者：韩咏 刊期： 2014年第20期
目的：调查高职三年制护理专业学生坚韧人格现状，探讨其影响因素。方法采用大学生坚韧人格评定量表对辽宁省540名高职三年制护理专业学生进行调查。结果高职三年制护生坚韧人格得分处于中等水平，有一定上升空间；不同年级高职三年制护生坚韧人格、投入维度、挑战维度、韧性维度间存在差异（P＜0．05）；是否喜欢本专业护生除控制维度外各维度间均存在显著差异（P＜0．01）；不同前景展望高职护生坚韧人格各维度差异显著（P＜0．01），有统计学意义。结论高职三年制护生坚韧人格总体水平一般，不同年级、是否喜欢本专业、对护理专业前景的展望是坚韧人格的影响因素。
作者：金莉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨“状况背景评估建议”（ SBAR ）沟通模式在神经外科监护晨交班中的应用。方法2013年10月至2014年3月采用SBAR沟通模式，制定并实施“神经外科监护晨交班表”，规范神经外科监护室交接班内容及过程。结果运用SBAR沟通模式前，共检查412例交班患者，交班缺陷72例；实施后检查434例交班患者，交班缺陷28例。两组比较，差异有统计学意义（χ2＝19．43，P＜0．05）。交接班耗时缩短8分钟，医生与护士对交班质量的满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论运用SBAR沟通模式后，规范了交接班内容，提高了交接班的质量，减少和杜绝了医疗护理缺陷和隐患，促进了患者安全及团队协作。
作者：曹玲；仲悦萍；陈晓艳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年高血压患者ACE I/D基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）疗效的相关性。方法选取108例老年高血压未经降压治疗的患者；应用聚合酶链反应（ PCR ）方法检测其ACE I/D基因多态性，有三种表现形式：II型、DD型和ID型，根据其基因多态性分为三组，对所有高血压患者均给予卡托普利口服6周。治疗前后及治疗过程中对患者的血压进行监测。结果（1）108例高血压患者中II基因型频率为27％；ID型为33％；DD型为40％；（2）II组显著有效4例，有效14例，总有效率61％；ID组显著有效8例，有效18例，总有效率73％；DD组显著有效29例，有效11例，总有效率93％。卡托普利对DD组疗效好（P＜0．05），ID组次之，II组较差。结论 ACE I/D基因多态性可做为老年高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。
作者：梁冰；胡丙清；刘绪和 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者放疗后并发症的影响。方法通过对放疗科收治的118例鼻咽癌患者进行随机分组对照，干预组59例，对照组59例，对照组给予常规护理，干预组给予专科护理干预，通过评估患者的个人需求，心理过程，不良反应等为患者提供护理干预。观察两组患者的生活质量及放疗后并发症的发生率。结果干预组患者的生活质量高于对照组，且放疗后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放疗后并发症，提高生活质量。
作者：荣云云；李淑华；王艳；郭文雯；马倩倩；谢晓苏 刊期： 2014年第20期
目的：分析品管圈（ QCC）在仪器管理中的应用效果。方法我院儿科在2013年7月成立品管圈小组，以品管圈活动的10个步骤为原则，6个月为活动周期，实行分层管理和圈员负责制的方法对PICU仪器进行管理，每个周期结束后进行项目汇总并进行标准化程序推动。结果有形成果：活动前仪器损坏率为44．54％，活动后为13．36％。无形成果：圈员们在团队精神、QC手法等方面取得较大进步。结论品管圈在ICU仪器管理应用中，运用分层管理和圈员负责制的管理方法，提高了仪器的使用率和延长仪器使用寿命，降低了各种仪器的损坏率。品管圈项目的开展增强了护理管理措施的力度，增加了团队凝聚力，加强了人人参与管理仪器的理念，增强了ICU年轻护士的责任心、自信心和积极参与管理的意识。品管圈活动在ICU开展具有积极性、有效性和科学性。
作者：叶素琴；岳坤芬；刘又华；赵碧容；曾令华；苟颖颖 刊期： 2014年第20期
目的：探讨银杏叶提取物阻断小鼠体内N-亚硝基化合物合成的作用，为银杏叶提取物的抗氧化能力和免疫抑制作用提供实验依据。方法灌胃给予小鼠生理盐水、亚硝酸钠、亚硝酸钠＋低浓度EGb、亚硝酸钠＋中浓度EGb、亚硝酸钠＋高浓度EGb，所有小鼠分笼饲养，2周实验后提取各组小鼠血清和肝脏，-20℃保存，检测小鼠MDA、SOD及GSH等指标。结果 NaNO2组的平均肝重及肝/体重比均明显高于对照组（P＜0．01）；Low EGb、Middle EGb组的平均肝重及肝/体重比高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；High EGB 组的平均肝重及肝/体重比略高于对照组，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 EGB能降低小鼠血清MDA含量，同时能提高血清SOD和GSH活性，提高机体抗氧化能力。
作者：束莉；闫泽华；王力；张玉媛；申玲 刊期： 2014年第20期
目的：对前牙金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠修复后牙周组织的变化进行对比。方法随机选取两年内在我科进行金属烤瓷冠和氧化锆全瓷冠修复的患者共40例，其中20例使用金属烤瓷冠修复作为对照组，20例使用氧化锆全瓷冠修复为实验组，在术后半年、一年、一年半、两年对两组患者进行随访，调查在每个时间段，患者牙周组织的病变情况和患者的满意度。结果根据临床资料调查分析，实验数据分为对照组和实验组：半年，对照组牙周组织无病变（实验组无）、对照组满意度100％（实验组100％）；一年，对照组出现牙龈炎4％（实验组无）、对照组满意度96．3％（实验组99．8％）；一年半，对照组牙周组织出现牙龈炎和牙周炎占12％（实验组出现牙龈炎3％）、对照组满意度为84．6％（实验组96．4％）；两年，对照组牙周组织发生牙龈炎、牙周炎和牙龈增生性病变占35％（实验组牙周炎占5．2％）、满意度63．7％（93．8％）。结论前牙使用氧化锆全瓷冠修复后牙周组织的病变情况和患者满意度均优于使用金属烤瓷冠者。
作者：张晓卫 刊期： 2014年第20期
目的：总结TESSYS（transforaminalendoscopicspinesystem）技术椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合的体会。方法对18例腰椎间盘突出症患者行TESSYS技术椎间孔镜下髓核摘除进行回顾性分析。结果18例患者因术中护理措施细心具体、手术配合快速到位，手术均顺利完成。手术时间平均为65min（40～80min），无神经根损伤及感染等术中并发症发生。结论TESSYS技术椎间孔镜下髓核摘除术具有手术创伤小、技术含量高的特点。重视术中护理、加强手术配合，是手术顺利完成的重要环节。
作者：黄培培；曹燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育护理在白内障手术中的影响效果。方法选择我院2010年10月至2014年6月收治的84例白内障手术患者为研究对象，随机分为对照组84例，观察组42例，对照组行常规护理，观察组行健康教育护理，对两组患者护理后结果进行分析。结果观察组患者满意率为92．9％，对照组为71．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论对白内障手术患者行健康教育护理方式，能降低术后并发症发生率，提高患者满意度，有利于患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
作者：宋陈新 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用。方法选取我院2012年2月至2013年8月间收治的60例乳腺癌患者，采用亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术，之后进行腋窝淋巴结清扫术。对前哨淋巴结进行病理冰冻切片，在术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行HE染色病理对照。结果前哨淋巴结检出成功率为95％（57/60），57例前哨淋巴结进行病理冰冻切片，其中33例为阳性，24例为阴性。前哨淋巴结进行HE染色病理对照，35例为阳性，22例为阴性。以HE染色病理为金标准，前哨淋巴结对腋窝淋巴结预测的成功率为95％（57/60），准确度为96．49％（33±22/57），灵敏度为94．29％（33/35），假阴性率5．71％（2/35）。结论亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用，具有较高的检出率、灵敏度，值得临床推广应用。
作者：湛建伟；苏国森；程少萍；黄国兴；周桂荣 刊期： 2014年第20期
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石的临床疗效。方法诊断明确为胆总管结石的50例患者进行ERCP＋EST＋取石术，必要时行鼻胆管引流（ ENBD）。结果内镜下顺利插管并取石40例，插管困难而行针状刀切开后顺利插管并取石10例，一次取石成功率为96％（48/50），术后并发症：出血2例（4％），急性胰腺炎1例（2％）。结论内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石具有独特的优势，临床疗效满意，创伤小，并发症少。
作者：刘翠霞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎并根部淋巴结廓清在直肠癌根治术中的临床效果。方法对2010年1月至2012年1月期间于我院行Dixon术的70例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照不同的肠系膜下动脉结扎方式分为两组，其中高位结扎组32例，低位结扎组38例。对两组患者的手术一般情况及术后并发症发生情况进行综合评价及比较。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及淋巴结清扫个数相比无显著性差异（P＞0．05）；高位结扎组术后首次通气时间为（44．17±8．37）h，低位结扎组为（34．24±6．28）h，高位结扎组高于低位结扎组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的术后出血、吻合口瘘、切口感染、尿潴留及肠梗阻发生率均无显著性差异（P＞0．05）；性功能障碍或尿失禁发生情况低位结扎组9例（23．7％）高于高位结扎组2例（6．2％）（ P＜0．05）。结论高位结扎肠系膜下动脉时盆腔自主神经损伤的机率更低；低位结扎时术后通气时间更短；低位结扎组性功能障碍或尿失禁发生率高于高位结扎组，其他并发症发生情况无显著性差异。
作者：孙胜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨心理护理对COPD并发急性右心衰的临床效果。方法总结我科收治的COPD并发急性右心衰患者100例，分为两组各50例，对照组给予药物治疗和常规护理，观察组在此基础上进行心理干预，比较两组患者死亡率、两周治愈率、满意度的差异。结果观察组护理后死亡率、两周治愈率、满意度与对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对COPD并发急性右心衰患者在药物治疗和常规护理基础上进行心理干预能有效地降低死亡率，提高治疗效果和患者满意度。
作者：苏丽莹；李勇飞 刊期： 2014年第20期
目的：观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法老年骨质疏松症患者90例，分为对照组45例和治疗组45例，对照组单独使用钙剂治疗，观察组在使用钙剂的基础上联合使用鲑鱼降钙素，疗程均为6个月。检测治疗前后骨密度和生化指标，观察疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组的骨密度值增高，骨痛缓解，与对照组比较，差异有统计学意义。结论鲑鱼降钙素可明显改善老年骨质疏松症患者的骨密度，有效缓解骨痛，促进骨形成，抑制骨吸收。
作者：吕琦；李若男；杨小玲；陈宁 刊期： 2014年第20期
目的：对新生儿沐浴强化护理的安全管理进行探讨分析。方法选取1490例在我院出生的新生儿，将其平均分成两组，每组745例，对照组采用传统的方法进行沐浴护理，实验组则采用强化护理安全管理的方法进行沐浴护理，以主管护士带领的沐浴小组，对新生儿进行由接生、沐浴、穿衣、核对、交接的一整套护理措施，并且所有的操作严格遵守消毒隔离的原则。结果对两组新生儿沐浴后，实验组的护士手部带菌情况、并发症、护患纠纷的发生率明显低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。结论对新生儿沐浴进行强化护理管理不仅可以保证新生儿的沐浴安全，而且降低了新生儿的医院感染率，护理质量好，值得推广应用。
作者：叶付连 刊期： 2014年第20期
目的：了解产科护士工作压力产生的根源，并探讨减轻其工作压力的方法。方法采用问卷调查的方法对长治市五所医院82名产科护士进行调查，并对结果进行统计学分析。结果产科护士工作压力产生的根源按其严重程度依次为患者护理方面、护理专业及工作方面、管理及人际关系方面、工作量及时间分配、工作环境及资源方面等。结论产科护士压力较大，建议针对不同的压力源采取相应的措施，以减轻护士的压力，提高产科护理质量。
作者：赵庆丽；赵文婷 刊期： 2014年第20期
医疗设备与计量管理是整个医院管理中的重要组成部分，现代化医院的发展对医院医疗设备的质量控制与计量管理提出了更高的要求，对医疗设备在采购、配置、使用、维修及报废方面的管理及质量控制进行了阐述。医院对患者的诊治离不开各种各样的医用计量器具和体现计量量值的医疗设备，医疗设备与计量管理工作是密切相关。
作者：石春卉；崔红；吕玉光 刊期： 2014年第20期
目的：总结妊娠合并血小板减少患者的护理经验，减少产后大出血等并发症。方法对我院40例妊娠合并血小板减少患者进行积极的治疗和护理，主要包括心理护理、产前护理、分娩期护理、产后护理及日常生活护理。结果132例患者分娩时无1例发生产后大出血（＞500 ml），产后平均血小板计数达到80×109/L左右。产后1例患者出现伤口渗血，但经积极治疗后好转，患者伤口均愈合良好。结论积极的治疗和有效的护理可以降低妊娠合并血小板减少患者产后大出血的风险，保证母婴安全。
作者：周红琳 刊期： 2014年第20期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
