刘翠霞
目的：探讨OSCE＋SP模式在血液内科临床实习教学阶段的应用效果。方法收集齐齐哈尔医学院2008级本科100名临床医学专业学生的血液内科OSCE考核资料，对考核成绩进行分析及评估。结果医学生在问诊、查体方面成绩优异，证明其在临床实习中有扎实的训练，而在较复杂的第三站上如鉴别诊断方面有待进一步强化。结论 OSCE解决了传统考试已经无法达到有效性、灵活性、客观性、可靠性等问题。为教学医院的实习带教和考核提供了一种新的思路，值得进一步的推广。
作者：姜丽波；王苏亮；刘海波；齐颜颜；姚宇宁；高秀文 刊期： 2014年第20期
目的：为了提高乳腺癌改良根治术后早期患肢肩关节的有效制动率，在品管圈活动步骤的指导下，对传统患肢肩部固定带进行了改良并应用于临床。方法选取2013年12月至2014年5月在我科行乳腺癌改良根治术的90例患者，随机分为两组，45例观察组使用传统肩部固定带，45例对照组使用改良肩部固定带。结果2种方法的舒适度及术后皮下积液的发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组皮下积液的发生率低于对照组，而舒适度高于对照组（P＜0．01）。结论乳腺癌改良根治术后应用改良肩部固定带，降低了术后皮下积液的发生率，提高了患者的舒适度。
作者：陈云霞；胡汉美；黄靓 刊期： 2014年第20期
患儿男，1岁6个月。以“咳嗽6天，呕吐、精神差1天余”为主诉入院。患儿于入院前6天无明显诱因下开始出现咳嗽，入院前3天开始发热，体温高39．0℃左右，病后至外院住院治疗，查白细胞14．3×109／L，查心肌酶CKMB、CK均在正常范围，按“支气管肺炎”予“头孢曲松、双黄连、氨溴索、氨茶碱”静滴治疗，发热、咳嗽渐好转。入院前1天患儿开始出现大汗淋漓，伴呕吐2次，伴面色苍白，精神反应逐渐变差，夜间心率达180次／分，复查心肌酶提示CKMB较前明显上升，该院拟“心力衰竭”予“多巴胺及多巴酚丁胺、西地兰”等强心治疗，患儿仍无明显好转，转我院进一步诊治。入院查体：T 38．1℃，R 57次／分，P 198次／分，Bp 84／54 mmHg，神清，手掌、足掌及肛周未见皮疹，无出血点，球结膜无充血，浅表淋巴结未及肿大，口唇无皲裂，口腔未见疱疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点，无杨梅舌，颈稍抵抗，鼻翼扇动，口周稍苍白，无明显发绀，呼吸急促，可见吸气性胸骨上凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音，心率198次／分，心前区稍隆起，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下4．5 cm可及，质软，肠鸣音正常。四肢末梢稍凉，CRT 3秒。查心肌酶：AST 459 U／L，CK 3965 U／L，CK-MB 373 U／L，LDH 1502 U／L，HBDH 1505 U／L，TNIU 20．28μg／ml，MYO 214μg／ml。胸正位片：（1）支气管肺炎；（2）卧位心影增大（心胸比率0．59）。心脏彩超：心脏增大，左心收缩功能减低（ LVEF 36％）。心电图（图一）提示窦性心动过速，右束支传导阻滞， ST段Ⅰ、aVR、aVL、V2、V3抬高， ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF明显压低，Ⅰ、aVL、V2-V5病理Q波，T波Ⅰ、aVL、V2-V5、倒置。入院初步诊断“急性重症心肌炎”予西地兰、米力农强心、呋塞米、螺内酯利尿，静脉丙种球蛋白、限液、甲基强的松龙静滴抗炎消除心肌水肿，大剂量维生素C、磷酸肌酸营养心肌等治疗。患儿经治疗后心率逐渐下降，肝脏较前无明显增大，心音较前有力。入院后第5天复查心脏彩超提示左右冠状动脉扩张（右冠1．2 cm，左冠1．8 cm），呈瘤样改变，可见血栓形成。复查心电图（图2）：窦性心率，V2～6异常Q波。修正诊断为“不典型川崎病、左右冠状动脉扩张并血栓形成、心肌梗塞”予加用华法林、低分子肝素抗凝，尿激酶溶栓静滴溶栓。经目前抗凝溶栓治疗患儿无尿血，无鼻衄、便血、尿血等，监测凝血功能INR 1．8～2。入院后第25天复查心脏彩超左右冠状动脉扩张（右冠1 cm，左冠1．5 cm），呈瘤样改变，未见血栓，左心收缩功能减低（ LVEF 50％）。家长要求出院。
作者：韩咏 刊期： 2014年第20期
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，概述肝血管瘤的分型和影像学诊断，提出肝血管瘤病理、临床、超声和动脉造影四种分型，有利于肝血管瘤的诊断、鉴别和治疗；分析肝血管瘤的影像学检查，指出对于肝血管瘤检查：B超是首选的方法，CT是常规的方法，MRI是具有特殊诊断意义的方法，动脉造影是可靠的方法，放射性核素成像是佳的方法。
作者：侯鹏高 刊期： 2014年第20期
目的：比较妇科手术切口不同缝合方法的临床效果，提出操作简单、疗效好的缝合方法。方法将300名患者分成对照组和观察组对象对比研究。结果研究发现腹部切口在皮肤及皮下组织层彻底止血的情况下，可不缝合皮下组织及皮肤，仅用一次性皮肤吻合器，每间隔1．0 cm订合皮肤1针，切口表面覆盖敷料，腹带加压固定24 h，术前30 min及术后2天静脉应用抗生素，预防感染，定期更换敷料，并予以对症支持治疗，皮下组织均可自然愈合。结论不缝合皮下组织及皮肤可缩短手术时间，减少术后线结反应，且切口愈合美观，深受广大患者接受。
作者：于澎静 刊期： 2014年第20期
目的：调查高职三年制护理专业学生坚韧人格现状，探讨其影响因素。方法采用大学生坚韧人格评定量表对辽宁省540名高职三年制护理专业学生进行调查。结果高职三年制护生坚韧人格得分处于中等水平，有一定上升空间；不同年级高职三年制护生坚韧人格、投入维度、挑战维度、韧性维度间存在差异（P＜0．05）；是否喜欢本专业护生除控制维度外各维度间均存在显著差异（P＜0．01）；不同前景展望高职护生坚韧人格各维度差异显著（P＜0．01），有统计学意义。结论高职三年制护生坚韧人格总体水平一般，不同年级、是否喜欢本专业、对护理专业前景的展望是坚韧人格的影响因素。
作者：金莉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨血液透析尿素氮清除的极限值。方法 MHD病人22名，检测不同时间点透析液废液和透析起始、终点血液的BUN浓度，计算透析起始和终点的血液/废液尿素氮比值，并对结果进行统计学分析。结果透析中废液BUN浓度直线下降，各时点之间均有差异（P＜0．05）。透析起始、终点时血液/废液BUN浓度的比值则差异不大（P＞0．05）。血透终点时，URR≥0．7者的血液BUN浓度为（4．52±1．4） mmol/L，废液为（1．16±0．28） mmol/L。直线回归法分析后，提示若继续进行透析，废液中BUN浓度将出现“负值”。结论在血液透析中，当血液中BUN浓度接近4 mmol/L，废液BUN浓度接近1 mmol/L时，BUN浓度的清除将接近极限值。
作者：蒋中良；王莉；邓健；张芝龙；张艳；钱於枋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性原因，提出相应的护理措施。方法对2013年5月至2014年2月在我科住院的40名2型糖尿病胰岛素注射患者依从性低原因进行调查分析，总结患者对胰岛素注射的认识。提出护理对策。结果影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性原因较多，通过采取有效的护理措施，40例患者均能积极接受胰岛素治疗。结论对2型糖尿病胰岛素注射治疗患者，改进健康教育的方式，加强心理护理，针对性地进行心理上的安抚及解释；帮助患者掌握自我护理技能；能有效提高胰岛素注射的依从性。
作者：王萍；夏秀琴 刊期： 2014年第20期
目的：观察改良式非脱垂阴式子宫切除术临床效果。方法按随机原则将80名患者分为两组，观察组实施改良式非脱垂阴式子宫切除术，对照组实施传统的非脱垂阴式子宫切除术。结果观察组的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（t值＝8．9，4．7，4．2，3．7，P＜0．05）。观察组所有患者无1例出现输尿管膀胱直肠损伤情况，与对照组的6例相比差异同样具有统计学意义（χ2值＝3．5，P＜0．05）。结论改良式阴式子宫切除术操作方便、安全有效，具有很好的临床前景。
作者：孙璐 刊期： 2014年第20期
目的：探讨重症支气管哮喘患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗疗效。方法选择2012年5月至2014年6月我院收治的84例重症支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组应用甲基强的松龙治疗，观察组应用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗。结果经3d治疗，观察组有效率为92．9％，对照组为78．6％，两组差异具有统计学意义，P＜0．05；在FEC与PEF水平上，观察组分别为（3．8±0．5）L，（3．5±0．6）L/s；对照组分别为（2．9±0．5）L，（2．6±0．3）L/s，两组具有统计学差异，P＜0．05。结论重症支气管哮喘患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗，疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：赵峰 刊期： 2014年第20期
随着医院的快速发展，医院的工作人员、进修人员、实习人员及住院患者明显增加，为了保证人员快速熟悉环境、依据规范化的流程更好的工作，我们对病区的环境、人员及物资三个方面采用了目视管理，尽可能地将管理者的要求和意图让大家都看得见，借以推动医院的自主管理、从而提高护理管理的质量，减少护理人员的工作量，提高病人的满意度。
作者：王春雨；袁义厘；高喜仁；叶家薇 刊期： 2014年第20期
目的：了解产科护士工作压力产生的根源，并探讨减轻其工作压力的方法。方法采用问卷调查的方法对长治市五所医院82名产科护士进行调查，并对结果进行统计学分析。结果产科护士工作压力产生的根源按其严重程度依次为患者护理方面、护理专业及工作方面、管理及人际关系方面、工作量及时间分配、工作环境及资源方面等。结论产科护士压力较大，建议针对不同的压力源采取相应的措施，以减轻护士的压力，提高产科护理质量。
作者：赵庆丽；赵文婷 刊期： 2014年第20期
目的：探讨临床路径式教学在眼科护理实习生教学中的效果。方法将在我科的护理实习生96名学生随机分为两组。对照组采用传统临床带教方法，观察组采用临床路径式教学带教方法，比较两组护生出科理论、操作考核成绩及对带教的满意度。结果观察组理论、操作考核成绩及对带教的满意度均优于对照组，差异均具有显著意义（P＜0．05）。结论将临床路径运用于眼科护理教学中，能明显提高教学质量及护生对教学满意度。
作者：覃玉珍 刊期： 2014年第20期
目的：了解阳新县熟肉制品中亚硝酸盐残留量，为加强食品安全风险评估提供科学依据。方法收集阳新县2011-2013年农贸市场、夜市路边摊、熟食连锁店的各类熟肉监测样品159份进行统计学分析。结果2011-2013年共监测样品159份，合格率83．0％，各年度合格率分别为69．1％、86．9％、93．1％，合格率呈逐年升高趋势。不同商家熟肉制品亚硝酸盐含量有差异，熟食连锁店合格率为100％，农贸市场及夜市路边摊合格率较低。不同种类熟肉制品中，肉灌肠及腊肉制品亚硝酸盐含量合格率低，为71．7％，烧烤及油炸类食品合格率稍高。结论阳新县熟肉制品中亚硝酸盐残留量合格率逐年升高，以熟食连锁店合格率高，但总体合格率只达到83．0％，情况不容乐观，需相关部门加大监管力度，提高熟肉制品的食用安全，确保消费者的身体健康。
作者：赵新慧；周海宏 刊期： 2014年第20期
目的：为了解赣南地区大学生性态度、性行为及性健康教育现状，为开展相应性健康教育提供参考依据。方法随机抽取919名赣南地区在校大学生进行问卷调查。结果绝大多数同学对婚前性行为持中立的态度，半数的调查对象有恋爱经历，12．9％的调查对象曾有过性行为，47．2％的调查对象不了解避孕工具的使用，性健康知识获取方式主要为网络、色情影视作品等非正规途径，多数调查对象未曾接受来自学校的性健康知识教育，少数同学对同性恋、手淫等存在误解。结论高校应根据现阶段大学生性态度、性行为及性健康教育现状的特点，加强和重视并有针对性的开展性健康知识教育。
作者：郑亚楠；李奕慧 刊期： 2014年第20期
目的：调查系统性红斑狼疮患者心理健康状况并分析其影响的相关因素。方法采用SAS和SDS量表调查了84例系统性红斑狼疮患者，并对相关因素进行统计学分析。结果系统性红斑狼疮患者的存在抑郁、焦虑心理，其发生与患者文化程度、人年均收入、病程、婚姻状况及社会支持等有关，与年龄无关。结论系统性红斑狼疮患者存在较严重的焦虑抑郁情绪，应重视对系统性红斑狼疮患者的心理干预。
作者：宋芬；黄爱玲 刊期： 2014年第20期
目的：观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法老年骨质疏松症患者90例，分为对照组45例和治疗组45例，对照组单独使用钙剂治疗，观察组在使用钙剂的基础上联合使用鲑鱼降钙素，疗程均为6个月。检测治疗前后骨密度和生化指标，观察疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组的骨密度值增高，骨痛缓解，与对照组比较，差异有统计学意义。结论鲑鱼降钙素可明显改善老年骨质疏松症患者的骨密度，有效缓解骨痛，促进骨形成，抑制骨吸收。
作者：吕琦；李若男；杨小玲；陈宁 刊期： 2014年第20期
目的：通过在临床上使用胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白检测试剂盒（胶体金法）与国外已上市的同类产品进行对比试验，对试剂盒快速诊断胎膜破裂和妊娠发动的有效性和适用性进行验证。方法招募前来产科就诊的18～40岁、孕周在22周以上（含22周）的孕妇，共开展284例临床试验。结果以进口试剂盒作为标准，国产在诊断胎膜破裂的Kappa一致性为0．9708（ P＜0．0001）；在诊断妊娠发动的Kappa一致性为0．9920（P＜0．0001）。结论国产试剂盒在诊断胎膜破裂和妊娠发动方面与进口试剂盒的一致性极高。
作者：邱旭军；王锡梅；吴海燕；黄春燕；庄永菊；康丝丝 刊期： 2014年第20期
本研究通过问卷调查法对高校国家奖、助学金政策的实施现状进行了调查，了解学生对政策实施现状的看法，从政策的宣传、政策的操作过程进行分析。调查结果显示，在政策实施过程中存在宣传不到位、宣传渠道单一；家庭经济困难标准界定模糊，认定方式存在不足；奖、助学金评审评选结果认同度不高，其中国家励志奖学金在实际评审操作中难度大，结果认同度低等问题。
作者：尹晓娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨血液净化治疗鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法回顾性观察血液净化治疗51例鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效及护理措施，比较血液净化组与非血液净化组的平均住院日、肾功能恢复时间、病情转归。结果血液净化组的平均住院日及肾功能恢复时间短于非血液净化组，治愈率高于后者，两组的差异具有统计学意义。结论血液净化治疗能有效地提高鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的治愈率，缩短住院日。
作者：卢有英 刊期： 2014年第20期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
