苏丽莹；李勇飞
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石的临床疗效。方法诊断明确为胆总管结石的50例患者进行ERCP＋EST＋取石术，必要时行鼻胆管引流（ ENBD）。结果内镜下顺利插管并取石40例，插管困难而行针状刀切开后顺利插管并取石10例，一次取石成功率为96％（48/50），术后并发症：出血2例（4％），急性胰腺炎1例（2％）。结论内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石具有独特的优势，临床疗效满意，创伤小，并发症少。
作者：刘翠霞 刊期： 2014年第20期
患儿男，1岁6个月。以“咳嗽6天，呕吐、精神差1天余”为主诉入院。患儿于入院前6天无明显诱因下开始出现咳嗽，入院前3天开始发热，体温高39．0℃左右，病后至外院住院治疗，查白细胞14．3×109／L，查心肌酶CKMB、CK均在正常范围，按“支气管肺炎”予“头孢曲松、双黄连、氨溴索、氨茶碱”静滴治疗，发热、咳嗽渐好转。入院前1天患儿开始出现大汗淋漓，伴呕吐2次，伴面色苍白，精神反应逐渐变差，夜间心率达180次／分，复查心肌酶提示CKMB较前明显上升，该院拟“心力衰竭”予“多巴胺及多巴酚丁胺、西地兰”等强心治疗，患儿仍无明显好转，转我院进一步诊治。入院查体：T 38．1℃，R 57次／分，P 198次／分，Bp 84／54 mmHg，神清，手掌、足掌及肛周未见皮疹，无出血点，球结膜无充血，浅表淋巴结未及肿大，口唇无皲裂，口腔未见疱疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点，无杨梅舌，颈稍抵抗，鼻翼扇动，口周稍苍白，无明显发绀，呼吸急促，可见吸气性胸骨上凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音，心率198次／分，心前区稍隆起，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下4．5 cm可及，质软，肠鸣音正常。四肢末梢稍凉，CRT 3秒。查心肌酶：AST 459 U／L，CK 3965 U／L，CK-MB 373 U／L，LDH 1502 U／L，HBDH 1505 U／L，TNIU 20．28μg／ml，MYO 214μg／ml。胸正位片：（1）支气管肺炎；（2）卧位心影增大（心胸比率0．59）。心脏彩超：心脏增大，左心收缩功能减低（ LVEF 36％）。心电图（图一）提示窦性心动过速，右束支传导阻滞， ST段Ⅰ、aVR、aVL、V2、V3抬高， ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF明显压低，Ⅰ、aVL、V2-V5病理Q波，T波Ⅰ、aVL、V2-V5、倒置。入院初步诊断“急性重症心肌炎”予西地兰、米力农强心、呋塞米、螺内酯利尿，静脉丙种球蛋白、限液、甲基强的松龙静滴抗炎消除心肌水肿，大剂量维生素C、磷酸肌酸营养心肌等治疗。患儿经治疗后心率逐渐下降，肝脏较前无明显增大，心音较前有力。入院后第5天复查心脏彩超提示左右冠状动脉扩张（右冠1．2 cm，左冠1．8 cm），呈瘤样改变，可见血栓形成。复查心电图（图2）：窦性心率，V2～6异常Q波。修正诊断为“不典型川崎病、左右冠状动脉扩张并血栓形成、心肌梗塞”予加用华法林、低分子肝素抗凝，尿激酶溶栓静滴溶栓。经目前抗凝溶栓治疗患儿无尿血，无鼻衄、便血、尿血等，监测凝血功能INR 1．8～2。入院后第25天复查心脏彩超左右冠状动脉扩张（右冠1 cm，左冠1．5 cm），呈瘤样改变，未见血栓，左心收缩功能减低（ LVEF 50％）。家长要求出院。
作者：韩咏 刊期： 2014年第20期
医疗设备与计量管理是整个医院管理中的重要组成部分，现代化医院的发展对医院医疗设备的质量控制与计量管理提出了更高的要求，对医疗设备在采购、配置、使用、维修及报废方面的管理及质量控制进行了阐述。医院对患者的诊治离不开各种各样的医用计量器具和体现计量量值的医疗设备，医疗设备与计量管理工作是密切相关。
作者：石春卉；崔红；吕玉光 刊期： 2014年第20期
目的：探讨并分析老年股骨颈骨折的护理方法及护理要点，主要包括术前准备护理、术后并发症防治护理以及功能恢复锻炼护理。方法从2010年12月至2013年12月在我院进行就诊的老年股骨颈骨折患者中随机选取58例病患，其中43例患者选择手术治疗，15例患者选择保守治疗。根据患者各自的疾病情况、生理心理特征等制定有针对性的护理计划，以此采取适当的术前与术后护理干预，进行记录，观察患者经护理干预后的恢复情况，对其临床资料以及护理计划进行分析回顾。结果所有患者经过科学合理且有针对性的护理干预后，病情都得到了良好的恢复，终均治愈出院。在离院后为期半年的跟踪随访中，所有患者均能以单拐辅助进行独立行走，关节恢复正常活动，并没有并发症出现。结论科学合理的护理干预，可明显提升患者的康复速度，减少并发症发生，具有良好的临床实效，值得推广。
作者：冯青 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年高血压患者ACE I/D基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）疗效的相关性。方法选取108例老年高血压未经降压治疗的患者；应用聚合酶链反应（ PCR ）方法检测其ACE I/D基因多态性，有三种表现形式：II型、DD型和ID型，根据其基因多态性分为三组，对所有高血压患者均给予卡托普利口服6周。治疗前后及治疗过程中对患者的血压进行监测。结果（1）108例高血压患者中II基因型频率为27％；ID型为33％；DD型为40％；（2）II组显著有效4例，有效14例，总有效率61％；ID组显著有效8例，有效18例，总有效率73％；DD组显著有效29例，有效11例，总有效率93％。卡托普利对DD组疗效好（P＜0．05），ID组次之，II组较差。结论 ACE I/D基因多态性可做为老年高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。
作者：梁冰；胡丙清；刘绪和 刊期： 2014年第20期
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，概述肝血管瘤的分型和影像学诊断，提出肝血管瘤病理、临床、超声和动脉造影四种分型，有利于肝血管瘤的诊断、鉴别和治疗；分析肝血管瘤的影像学检查，指出对于肝血管瘤检查：B超是首选的方法，CT是常规的方法，MRI是具有特殊诊断意义的方法，动脉造影是可靠的方法，放射性核素成像是佳的方法。
作者：侯鹏高 刊期： 2014年第20期
目的：总结妊娠合并血小板减少患者的护理经验，减少产后大出血等并发症。方法对我院40例妊娠合并血小板减少患者进行积极的治疗和护理，主要包括心理护理、产前护理、分娩期护理、产后护理及日常生活护理。结果132例患者分娩时无1例发生产后大出血（＞500 ml），产后平均血小板计数达到80×109/L左右。产后1例患者出现伤口渗血，但经积极治疗后好转，患者伤口均愈合良好。结论积极的治疗和有效的护理可以降低妊娠合并血小板减少患者产后大出血的风险，保证母婴安全。
作者：周红琳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨银杏叶提取物阻断小鼠体内N-亚硝基化合物合成的作用，为银杏叶提取物的抗氧化能力和免疫抑制作用提供实验依据。方法灌胃给予小鼠生理盐水、亚硝酸钠、亚硝酸钠＋低浓度EGb、亚硝酸钠＋中浓度EGb、亚硝酸钠＋高浓度EGb，所有小鼠分笼饲养，2周实验后提取各组小鼠血清和肝脏，-20℃保存，检测小鼠MDA、SOD及GSH等指标。结果 NaNO2组的平均肝重及肝/体重比均明显高于对照组（P＜0．01）；Low EGb、Middle EGb组的平均肝重及肝/体重比高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；High EGB 组的平均肝重及肝/体重比略高于对照组，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 EGB能降低小鼠血清MDA含量，同时能提高血清SOD和GSH活性，提高机体抗氧化能力。
作者：束莉；闫泽华；王力；张玉媛；申玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨心理护理对COPD并发急性右心衰的临床效果。方法总结我科收治的COPD并发急性右心衰患者100例，分为两组各50例，对照组给予药物治疗和常规护理，观察组在此基础上进行心理干预，比较两组患者死亡率、两周治愈率、满意度的差异。结果观察组护理后死亡率、两周治愈率、满意度与对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对COPD并发急性右心衰患者在药物治疗和常规护理基础上进行心理干预能有效地降低死亡率，提高治疗效果和患者满意度。
作者：苏丽莹；李勇飞 刊期： 2014年第20期
目的：总结TESSYS（transforaminalendoscopicspinesystem）技术椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合的体会。方法对18例腰椎间盘突出症患者行TESSYS技术椎间孔镜下髓核摘除进行回顾性分析。结果18例患者因术中护理措施细心具体、手术配合快速到位，手术均顺利完成。手术时间平均为65min（40～80min），无神经根损伤及感染等术中并发症发生。结论TESSYS技术椎间孔镜下髓核摘除术具有手术创伤小、技术含量高的特点。重视术中护理、加强手术配合，是手术顺利完成的重要环节。
作者：黄培培；曹燕 刊期： 2014年第20期
目的：通过在临床上使用胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白检测试剂盒（胶体金法）与国外已上市的同类产品进行对比试验，对试剂盒快速诊断胎膜破裂和妊娠发动的有效性和适用性进行验证。方法招募前来产科就诊的18～40岁、孕周在22周以上（含22周）的孕妇，共开展284例临床试验。结果以进口试剂盒作为标准，国产在诊断胎膜破裂的Kappa一致性为0．9708（ P＜0．0001）；在诊断妊娠发动的Kappa一致性为0．9920（P＜0．0001）。结论国产试剂盒在诊断胎膜破裂和妊娠发动方面与进口试剂盒的一致性极高。
作者：邱旭军；王锡梅；吴海燕；黄春燕；庄永菊；康丝丝 刊期： 2014年第20期
目的：为了解赣南地区大学生性态度、性行为及性健康教育现状，为开展相应性健康教育提供参考依据。方法随机抽取919名赣南地区在校大学生进行问卷调查。结果绝大多数同学对婚前性行为持中立的态度，半数的调查对象有恋爱经历，12．9％的调查对象曾有过性行为，47．2％的调查对象不了解避孕工具的使用，性健康知识获取方式主要为网络、色情影视作品等非正规途径，多数调查对象未曾接受来自学校的性健康知识教育，少数同学对同性恋、手淫等存在误解。结论高校应根据现阶段大学生性态度、性行为及性健康教育现状的特点，加强和重视并有针对性的开展性健康知识教育。
作者：郑亚楠；李奕慧 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用。方法选取我院2012年2月至2013年8月间收治的60例乳腺癌患者，采用亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术，之后进行腋窝淋巴结清扫术。对前哨淋巴结进行病理冰冻切片，在术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行HE染色病理对照。结果前哨淋巴结检出成功率为95％（57/60），57例前哨淋巴结进行病理冰冻切片，其中33例为阳性，24例为阴性。前哨淋巴结进行HE染色病理对照，35例为阳性，22例为阴性。以HE染色病理为金标准，前哨淋巴结对腋窝淋巴结预测的成功率为95％（57/60），准确度为96．49％（33±22/57），灵敏度为94．29％（33/35），假阴性率5．71％（2/35）。结论亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用，具有较高的检出率、灵敏度，值得临床推广应用。
作者：湛建伟；苏国森；程少萍；黄国兴；周桂荣 刊期： 2014年第20期
双相心境障碍（ BPD）是一种常见的精神障碍，临床的情感障碍中约50％是BPD，BPD的发作性、复发性特点尤为明显，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。加强双相心境障碍的药物治疗受到普遍重视。该疾病的药物治疗，除要求安全有效外，还需要不致促发情感转相，并能预防反复发作。本文就近年来临床上双相心境障碍药物治疗进展做一综述。
作者：张伟 刊期： 2014年第20期
目的：对老年精神病患者住院期间的安全护理方式进行分析讨论。方法选取我院收治的40例老年精神病患者，对其安全护理方式进行总结分析。结果仅有1例患者发生摔倒事件，占总比的2．5％，3例患者出现伤人事件，占总比的7．5％，1例患者出现噎食现象，占总比的2．5％，无患者发生自杀事件，无患者出现压疮、感染现象。结论对老年精神病患者进行安全护理能够有效的帮助患者病情恢复，减少意外以及其他疾病的发生率。
作者：程敏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育护理在白内障手术中的影响效果。方法选择我院2010年10月至2014年6月收治的84例白内障手术患者为研究对象，随机分为对照组84例，观察组42例，对照组行常规护理，观察组行健康教育护理，对两组患者护理后结果进行分析。结果观察组患者满意率为92．9％，对照组为71．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论对白内障手术患者行健康教育护理方式，能降低术后并发症发生率，提高患者满意度，有利于患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
作者：宋陈新 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎并根部淋巴结廓清在直肠癌根治术中的临床效果。方法对2010年1月至2012年1月期间于我院行Dixon术的70例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照不同的肠系膜下动脉结扎方式分为两组，其中高位结扎组32例，低位结扎组38例。对两组患者的手术一般情况及术后并发症发生情况进行综合评价及比较。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及淋巴结清扫个数相比无显著性差异（P＞0．05）；高位结扎组术后首次通气时间为（44．17±8．37）h，低位结扎组为（34．24±6．28）h，高位结扎组高于低位结扎组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的术后出血、吻合口瘘、切口感染、尿潴留及肠梗阻发生率均无显著性差异（P＞0．05）；性功能障碍或尿失禁发生情况低位结扎组9例（23．7％）高于高位结扎组2例（6．2％）（ P＜0．05）。结论高位结扎肠系膜下动脉时盆腔自主神经损伤的机率更低；低位结扎时术后通气时间更短；低位结扎组性功能障碍或尿失禁发生率高于高位结扎组，其他并发症发生情况无显著性差异。
作者：孙胜 刊期： 2014年第20期
目的：了解阳新县熟肉制品中亚硝酸盐残留量，为加强食品安全风险评估提供科学依据。方法收集阳新县2011-2013年农贸市场、夜市路边摊、熟食连锁店的各类熟肉监测样品159份进行统计学分析。结果2011-2013年共监测样品159份，合格率83．0％，各年度合格率分别为69．1％、86．9％、93．1％，合格率呈逐年升高趋势。不同商家熟肉制品亚硝酸盐含量有差异，熟食连锁店合格率为100％，农贸市场及夜市路边摊合格率较低。不同种类熟肉制品中，肉灌肠及腊肉制品亚硝酸盐含量合格率低，为71．7％，烧烤及油炸类食品合格率稍高。结论阳新县熟肉制品中亚硝酸盐残留量合格率逐年升高，以熟食连锁店合格率高，但总体合格率只达到83．0％，情况不容乐观，需相关部门加大监管力度，提高熟肉制品的食用安全，确保消费者的身体健康。
作者：赵新慧；周海宏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨食道癌术后并发痛风的原因及护理。方法回顾分析2013年1-12月间10例食道癌术后并发痛风患者资料，总结其发生原因及护理。结果通过临床治疗及护理，10例患者症状基本消失，均康复出院。结论通过综合护理，减轻患者疼痛，强化健康知识，使其建立科学生活方式和饮食结构，避免复发，提高患者生存质量。
作者：徐颖颖 刊期： 2014年第20期
目的：对新生儿沐浴强化护理的安全管理进行探讨分析。方法选取1490例在我院出生的新生儿，将其平均分成两组，每组745例，对照组采用传统的方法进行沐浴护理，实验组则采用强化护理安全管理的方法进行沐浴护理，以主管护士带领的沐浴小组，对新生儿进行由接生、沐浴、穿衣、核对、交接的一整套护理措施，并且所有的操作严格遵守消毒隔离的原则。结果对两组新生儿沐浴后，实验组的护士手部带菌情况、并发症、护患纠纷的发生率明显低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。结论对新生儿沐浴进行强化护理管理不仅可以保证新生儿的沐浴安全，而且降低了新生儿的医院感染率，护理质量好，值得推广应用。
作者：叶付连 刊期： 2014年第20期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
