李红峰；吴慧辉
目的 观察布托啡诺联合右美托咪定对重症加强治疗病房(ICU)多发伤患者的镇静镇痛效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2016年5月河南省人民医院ICU收治的多发伤患者85例,按随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(43例).对照组给予10 mg/L芬太尼(2μg·kg-1·h-1)联合8 mg/L右美托咪定(0.5～0.7 μg· kg-1·h-1)持续微量泵泵入;试验组应用布托啡诺0.4 g/L(20μg·kg-1·h-1)联合右美托咪定8 mg/L(0.5～0.7 μg·kg-1·h-1)持续微量泵静脉输注48 h.两组均维持镇静目标Ramsay评分2～4分,重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达到0～3分.观察治疗前和治疗后2、6、12、24、48 h两组镇痛镇静效果;以及治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化;比较两组镇静镇痛达标时间和不良反应发生情况.结果 随着治疗时间延长,两组给药后各时间点CPOT评分、Ramsay评分、HR、RR、MAP、PaO2均较给药前明显降低,PaO2、SpO2较用药前明显升高,给药后48 h达到低[对照组:CPOT评分(分)为2.56±0.39比7.21±0.35,Ramsay评分(分)为3.34±0.69比1.12±0.25,HR(次/min)为110.52±10.98比129.21±12.36,RR(次/min)为29.09±6.38比36.04±5.15,MAP (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)为110.01±14.32比113.24±15.84,PaCO2(mmHg)为37.43±5.67比43.79±7.14,PaO2 (mmHg)为72.32±3.55比57.42±7.55,SpO2为0.94±0.10比0.87±0.08;试验组:CPOT评分(分)为2.01±0.72比7.67±0.73,Ramsay评分(分)为3.56±0.37比1.18±0.27,HR(次/min)为80.54±9.98比126.54±12.37,RR(次/min)为20.06±3.18比35.28±4.85,MAP(mmHg)为78.69±12.34比112.52±13.42,PaCO2 (mmHg)为35.06±4.98比43.79±6.28,PaO2 (mmHg)为97.98±7.98比58.62±6.35,SpO2为0.99±0.10比0.89±0.08];两组各时间点MAP、HR、RR、PaO2比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),试验组PaO2、SpO2明显高于对照组(均P＜0.05).试验组镇静镇痛达标时间较对照组明显缩短(min:22.6±5.4比39.8±7.2,P＜ 0.05),不良反应发生率较对照组明显降低[9.5％ (4/42)比34.8％(15/43),P＜ 0.05].结论 布托啡诺联合右美托咪定应用于ICU重症创伤患者有良好的镇痛镇静效果,血流动力学稳,无呼吸抑制,且不良反应发生率更低.
作者：王玥；秦秉玉；邵换璋；黄晓佩 刊期： 2016年第06期
目的 重症加强治疗病房(ICU)中运用评分体系判断患者病情已被广泛接受.然而这些评分具有各自的优缺点,也有各自适用范围.目前研究的热点在于制定特定疾病的相关评分,将通过评分改良用于特定的疾病,并比较各评分体系在运用时的准确性及适用性.本研究主要针对以上3个问题的新研究进展综述.重症患者的评分是ICU中评价患者的一项客观指标,但不是每一项评分都能适用于所有患者,因此,认识这些评分并正确的运用有着重要意义.
作者：汪洋；胡才宝；蔡国龙；严静 刊期： 2016年第06期
目的 观察纳洛酮与醒脑静联合使用对脑出血合并意识障碍患者临床疗效的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年8月至2016年9月天津市南开医院收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)7 ～9分的脑出血患者118例.按随机数字表法将患者分为纳洛酮组39例,醒脑静组42例,醒脑静和纳洛酮联合用药组37例.患者入院后均给予西医常规治疗;在此基础上,纳洛酮组以纳洛酮2 mg加入到0.9％氯化钠注射液500 mL中静脉滴注(静滴);醒脑静注射液组将醒脑静注射液20 mL加入到0.9％氯化钠注射液250 mL中静滴;联合组为其他两组方法同时使用;3组均以14 d为1个疗程,2个疗程后进行疗效评定.观察3组临床疗效、意识状态好转起效时间、GCS评分的变化.结果 联合用药组总有效率均高于纳洛酮组和醒脑静组[100.0％(37/37)比94.9％ (37/39)、92.9％ (39/42)],但差异无统计学意义(P＞0.05).联合用药组意识状态好转起效时间较纳络酮组和醒脑静组明显缩短(h:19±10比27±11、29±10,均P＜0.05).随着治疗时间延长,3组患者GCS评分均逐渐升高,且以联合用药组治疗后14d的升高更显著(分:11.3±1.3比9.2±1.6、9.5±1.8,P＜0.05).结论 醒脑静和纳洛酮联合用药较两药单独使用意识好转更快,但对临床疗效结局的影响不明显.
作者：陈爱男；张志明；祝兆林；肖莹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨免疫球蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)在小儿哮喘临床诊断中的价值.方法 收集2015年2月至6月常州市妇幼保健院收治的小儿哮喘患者45例,以同期40例健康体检儿童为对照;测定受试者的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE、RDW和PDW水平,并评价RDW与哮喘严重程度的关系及在哮喘患儿中的诊断价值.结果 哮喘患儿组IgG、IgM、IgE水平明显高于健康儿童组[IgG(g/L):9.95±0.95比6.61±0.65,IgM(g/L):1.85±0.25比1.15±0.29,IgE(g/L):568.60±213.96比123.56±96.12,均P＜0.05],IgA水平明显低于健康儿童组[IgA (g/L):0.84±0.32比1.15±0.31,P＜0.05];哮喘患儿组RDW较健康儿童组显著升高,差异有统计学意义[(14.5±1.1)％比(12.5±0.7)％,P=0.012],而两组红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、PDW比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随着病情的加剧,RDW呈上升趋势,轻度、中度、重度哮喘息儿的RDW分别为(12.5±0.6)％、(13.7±0.9)％、(14.6±0.8)％,中度与轻度、重度与中度比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,RDW诊断哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.749,95％可信区间(95％CI)为0.657 ～ 0.841 (P＜0.01).结论 免疫球蛋白的检测在小儿哮喘诊断中有重要意义,哮喘患儿RDW表达明显升高,且与病情严重程度呈正相关,RDW在哮喘临床诊断和预后判断中具有重要应用价值.
作者：巢浩界；王一；张铭 刊期： 2016年第06期
目的 应用危重患者护理记录对急诊绿色通道救治缺陷进行分析,以期加强急诊质量控制.方法 收集天津市第五中心医院急诊科2011年6月1日至2015年5月31日绿色通道收治的严重创伤患者抢救记录共206份,其中2011年6月1日至2013年6月30日的抢救记录单104份为对照组,2013年7月1日至2015年5月31日危重患者护理记录102份为研究组.分析采用两种记录单后质量控制可利用率、不良事件发生率和患者满意率.结果 研究组临床质量控制可利用率明显高于对照组[80.0％(32/40)比57.5％(23/40),P＜0.05],研究组不良事件发生率明显低于对照组[3.9％ (4/102)比8.7％ (9/104),P＜0.05],患者满意率明显高于对照组[93.1％ (95/102)比83.7％ (87/104),P＜0.05].结论 采用危重患者护理记录便于强化医护人员规范、熟练执行抢救流程,有利于临床质量控制的进一步完善.
作者：崔慧静；杨万杰；孟瑶；赫连宏；陈丹；王芳 刊期： 2016年第06期
目的 研究程序性坏死特异性抑制剂-1 (Nec-1)对脓毒症大鼠肾脏Toll样受体4(TLR4)表达的影响及机制.方法 将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、二甲基亚砜(DMSO)组、Nec-1组,每组20只.采用盲肠结扎穿刺术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,Sham组仅进行麻醉、开腹翻动盲肠后还纳,关腹缝合.DMSO组制模前30 min尾静脉给予溶剂DMSO 1 mg/kg.Nec-1组制模前30 min尾静脉注射Nec-1溶液0.1 mL/kg.制模后即刻、制模后24 h取动物血清及肾脏组织,用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)的含量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-d)和白细胞介素-6 (IL-6)水平,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾脏组织TLR4 mRNA表达.结果 制模后即刻,Sham组、DMSO组和Nec-1组血清BUN(mmol/L:7.20±0.57、7.25±0.35比7.32±0.49)、SCr(μmol/L:28.32±2.04、29.44±2.24比28.04±1.94)、TNF-α(ng/L:262.33±18.13、264.59±15.84比268.67±40.70)、IL-6(ng/L:308.65±15.51、314.85±44.11比311.72±35.71),及肾脏组织TLR4 mRNA表达比较差异均无统计学意义(2-ΔΔCt:1.01±0.95、1.02±0.09比1.03±0.11,均P＞0.05).制模后24 h,与DMSO组比较,Nec-1组血清BUN(mmol/L:24.91±1.58比31.86±3.47)、SCr(μmol/L:79.37±6.38比114.16±8.98)、TNF-α(ng/L:567.41±36.87比726.62±40.70)、IL-6(ng/L:844.94±54.69比1 071.61±82.21)以及肾脏组织TLR4 mRNA(2-ΔΔCt:10.92±1.52比20.17±1.80)均明显降低(均P＜0.05).结论 Nec-1干预可有效保护脓毒症大鼠的肾脏细胞,改善肾功能,其机制可能与降低血清TNF-α和IL-6的含量及肾脏中TLR4的表达有关.
作者：王平；范铮；王勇强；王兵 刊期： 2016年第06期
目的 探讨激光穴位治疗联合口服氯雷他定对儿童过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择2015年10月至2016年4月浙江省中西医结合医院病房及门诊收治的过敏性鼻炎患儿50例,将患儿按年龄分为3～6岁组(16例)、7～10岁组(20例)、11～ 14岁组(14例).应用南京小松医疗研究所的XS-998D06激光治疗仪对迎香、合谷、印堂进行穴位照射(每天2次,每次15 min),同时口服氯雷他定治疗3d.观察3个年龄组患儿症状评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 3个年龄组患儿治疗后症状评分均较治疗前降低;7～10岁组患儿总有效率为100％,3～6岁组和11～ 14岁组总有效率相当;3组均未见到任何不良反应.结论 激光穴位治疗结合口服氯雷他定能明显提高儿童过敏性鼻炎的临床疗效.
作者：萧毓萍 刊期： 2016年第06期
百草枯对人体毒性极大,中毒后病死率非常高,是目前造成我国农药中毒人群中主要的死亡原因[1];且无特效解毒药,一般多采用综合治疗措施加血液净化[2].人误食百草枯会出现口、咽烧灼感,上腹疼痛,恶心呕吐,呼吸困难,严重时可危及生命[3].故探讨其救治方法有重要临床意义.本研究探讨血液灌流(HP)联合加强护理在救治急性百草枯中毒中的临床效果,报告如下.
作者：黄英；罗文坚；庞云珍 刊期： 2016年第06期
目的 观察丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)缺血低灌注区面积的影响及临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月年2016年1月就诊于唐山市工人医院神经内科门急诊发病时间＜6h的ACI患者61例,按随机数字表法分为丁苯酞组(30例)及丁苯酞联合尤瑞克林组(31例);于治疗前及治疗后3d行头颅CT灌注成像(CTPI)检查,评价其对缺血低灌注区面积的影响,治疗前和治疗后3d、14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价其神经功能,并观察治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后3d丁苯酞联合尤瑞克林组缺血低灌注区面积减小的例数较丁苯酞组明显增加(26例比18例,x2=4.322,P＜0.05).两组治疗后缺血低灌注区面积较治疗前明显缩小,NIHSS评分较治疗前降低,且以丁苯酞联合尤瑞克林组的变化较对照组更显著[缺血低灌注区面积(mm2):2 119.19±888.54比2 828.73±783.44,NIHSS评分(分):治疗后3d为7.48±1.95比8.77±1.92,治疗后14d为4.71±1.85比6.30±1.85,均P＜0.05].治疗后14 d两组各有3例谷氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高到40 ～ 80 U/L,未予以特殊治疗,1个月后复查转氨酶指标恢复正常.结论 丁苯酞联合尤瑞克林能明显缩小ACI后缺血低灌注区面积,改善神经功能,两者合用效果更好,且安全有效.
作者：尹春丽；王耀伍；吕佩源 刊期： 2016年第06期
目的 探讨早期血浆置换(PE)治疗对重症婴儿巨细胞病毒(CMV)感染胆汁淤积性肝病(ICH)的近期疗效及相关分析.方法 回顾性分析2014年7月至2016年6月武汉市妇女儿童医疗保健中心收治的重症CMV感染ICH患儿的病例资料,所有患儿在内科综合治疗基础上均接受早期PE治疗.记录患儿一般资料、PE治疗信息、治疗前及治疗后(1周内)体征及实验室指标,对近期疗效进行评估,并分析影响疗效的相关因素.结果 共8例重症CMV感染ICH患儿早期接受PE治疗,男性3例,女性5例;接受PE治疗时年龄(67.38±21.27)d,体质量(4.91±0.86) kg;患儿在PE治疗过程耐受良好,无严重不良反应发生;PE治疗显效4例,有效4例,总有效率达100％.与治疗前比较,经PE治疗后,患儿肝脏肿大程度减小(cm:3.55±0.73比4.81±1.07,P＜0.05),脾脏肿大程度无明显变化(cm:2.14±0.68比2.25±0.89,P＞0.05),总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)均明显降低[TBil(μmol/L):72.18±30.49比224.28±73.18,DBil (μmol/L):42.36±26.90比129.00±46.03,TBA (μmol/L):64.08±38.21比130.57±54.33,ALT(U/L):73.25±63.00比178.50±130.85,AST(U/L):91.75±62.83比278.75±196.44,γ-GT (U/L):124.33±74.89比454.75±384.16,ALP(U/L):158.67±67.18比631.88±218.63,均P＜0.05],CMV-IgM抗体滴度明显下降(0.35±0.32比1.51±1.26,P＜0.05),CMV-IgG抗体滴度无明显变化(4.40±2.30比4.10±2.41,P＞0.05).与有效组比较,显效组仅TBA、ALP显著升高[TBA(μmol/L):183.67±23.69比97.33±25.17,ALP (U/L):848.00±54.67比543.25±153.52,均P＜0.05].结论 在内科综合治疗的同时早期采用PE治疗重症CMV感染ICH患儿的近期疗效明显;TBA和ALP水平较高的患儿对PE治疗的近期疗效更敏感.
作者：李弢；周俪姗；熊小丽；邱娅莉；袁凯；江治霞；鄢素琪 刊期： 2016年第06期
目的 观察益心汤治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择上海市长宁区天山中医医院2012年12月至2015年11月收治的80例气虚阳衰,水瘀内停型DHF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(每组40例).对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组基础上联合应用中药益心汤,共治疗4周.分别于治疗前和治疗4周观察患者的中医证候积分,检测N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平;随访6个月观察心衰的复发率,比较两组各观察指标及NT-proBNP的改善情况.结果 终共76例患者完成临床研究,其中观察组39例,对照组37例.两组均可明显改善DHF患者的中医证候积分(分:观察组为9.23±4.77比26.28±6.17,对照组为11.79±5.12比25.51±6.02,均P＜0.05)、心功能指标NT-proBNP(μg/L:观察组为1 068.89±1 048.59比3 261.51±1 560.90,对照组为1 675.54±1 331.71比3 073.11±1 495.48,均P＜ 0.05),治疗结束时,观察组有效率明显高于对照组[89.74％ (35/39)比72.97％(27/37),P＜0.05].随访6个月时观察组5例复发,复发率为14.29％;对照组复发11例,其中1例为心源性猝死,复发率为40.74％,差异具有统计学意义(P=0.019).结论 西药常规治疗同时联合使用中药益心汤治疗DHF,疗效优于单纯西药治疗,且复发率较低.
作者：孙怡春；朱立峰；冯春林；范兴良；张晓嫣 刊期： 2016年第06期
感冒一般指上呼吸道感染,是包括鼻腔、咽或喉部卡他性炎症的总称,多呈自限性,全年皆可发病,但冬春季较多.感冒大约90％属于病毒性,不必使用抗菌药物;大约10％属于细菌性.流行性感冒(流感)患者抗菌药物应用时间应在患者发病5d以后、发热4d以后,经综合治疗无好转时再使用.感冒按中医辨证可分为:①流感(舌赤或苔黄).②风寒感冒(舌苔薄白).③风热感冒(舌红苔微黄).④表里双感(舌赤或苔微黄).⑤体虚感冒(舌苔薄白干燥).临床治疗感冒西医应急治标,中医则应辨证治本,中西医结合优势互补,才可提高疾病的治愈率[1-3].
作者：王焕秀；张海芳；王一茗；王广伟；张蓓蕾；刘吉伟；高社光；王永春；王桂荣 刊期： 2016年第06期
目的 观察清肾颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠核转录因子-κB(NF-κB)信号转导通路中NF-κB p65、磷酸化NF-κB抑制蛋白(p-IκBα)和IκB激酶(IκKα)表达的影响,探讨清肾颗粒抗肾纤维化的作用机制.方法 将39只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=11)、模型组(n=9)、吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)组(n=9)、清肾颗粒组(n=10).采用UUO法复制肾间质纤维化(RIF)大鼠模型;假手术组仅切开皮肤后缝合,但不结扎输尿管;清肾颗粒组按10 mL/kg的剂量灌胃清肾颗粒(溶于温水制成含药量为0.4 g/mL的混悬液);PDTC组按10 mL/kg的剂量灌胃PDTC(溶于温水制成含药量为0.015 g/mL的混悬液);假手术组和模型组灌胃等量温水,疗程均为4周.检测治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量及肾脏组织中NF-κB p65、p-lκB α、IκK α的蛋白含量.结果 假手术组治疗前后BUN、SCr和24 h尿蛋白定量水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),模型组、PDTC组、清肾颗粒组治疗后上述指标均较治疗前升高.治疗后模型组BUN、SCr和U-Pro/24 h及肾组织NF-κB p65、p-IκBα和IκKα的蛋白表达水平均较假手术组明显升高[BUN(mmol/L):14.19±1.53比4.68±0.50,SCr(μmol/L):115.82±8.79比55.23±3.27,24h尿蛋白定量(mg/24 h):11.56±1.07比2.88±0.34,NF-κB p65(A值):0.81±0.16比0.20±0.04,p-IκBα(A值):3.64±0.32比2.21±0.66,IκK α(A值):1.48±0.27比0.53±0.08],清肾颗粒组、PDTC组上述指标均较模型组明显降低(均P＜0.01),且清肾颗粒组的降低程度较PDTC组更显著[BUN (mmol/L):8.01±0.95比9.78±0.93,SCr(μmol/L):84.48±5.58比92.45±7.47,U-Pro/24 h(mg/24 h):4.70±0.59比6.05±0.52,NF-κB p65(A值):0.47±0.10比0.64±0.13,p-IκB α(A值):2.82±0.47比3.03±0.55,IκKα(A值):0.83±0.06比0.93±0.18,均P＜0.01].结论 清肾颗粒可以通过抑制NF-κB信号通路,改善UUO模型大鼠肾脏纤维化.
作者：王亿平；程敏；王东；章雪莲；金华；茅燕萍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨舒心饮对冠心病患者脂代谢及巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体蛋白A1/G1(ABCA1/ABCG1)表达的影响.方法 选取浙江嘉兴市中医医院2013年10月至2015年10月心内科门诊和住院的冠心病患者60例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组30例.两组均给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上服用舒心饮(药物组成:黄芪30 g、党参15 g、麦冬15 g、生地黄9 g、熟地黄9 g、枸杞15g、桑寄生15g、葛根9 g),对照组仅给予西药常规治疗,两组均连用14d.检测两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及巨噬细胞ABCA1和ABCG1的mRNA和蛋白表达水平.结果 治疗后观察组TC、LDL-C水平均明显低于对照组[TC (mmol/L):3.72±0.58比3.38±0.66,LDL-C(mmol/L):2.39±0.68比2.05±0.59,均P＜0.05],HDL-C明显高于对照组(mmol/L:1.30±0.15比1.15±0.35,P＜0.05).反转录-聚合酶链反应(RT-PCT)显示,观察组治疗后ABCA1和ABCG2的mRNA表达均高于对照组[ABCA1 mRNA (2-ΔΔCt):1.05±0.12比0.92±0.16,ABCG1 mRNA(2-ΔΔCt):0.95±0.11比0.89±0.08,均P＜0.05].蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)显示,观察组治疗后ABCA1和ABCG1的蛋白表达高于对照组[ABCA1(灰度值):0.48±0.09比0.64±0.17,ABCG1(灰度值):0.37±0.21比0.61±0.12,均P＜0.05].结论 舒心饮可以影响冠心病患者的脂代谢,其机制可能与上调巨噬细胞ABCA1和ABCG1的表达有关.
作者：刘杰；范一平；俞跃杰；孙丽华 刊期： 2016年第06期
络瘀暴盲是指因眼底脉络瘀阻,血不循经,溢于络外,导致视力突然下降的眼部疾病,相当于西医视网膜静脉阻塞.丁淑华教授以凉血化瘀法治疗络瘀暴盲疾病早期(即发病后2周内视为络瘀暴盲早期),尤其对因视网膜血管炎症导致静脉阻塞的青年患者,荧光素眼底血管造影术检查(FFA)提示疗效较好,可减少出血继续发生,促进血液吸收,并有助于恢复视力.王峰等[1]应用丹红化瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞亦取得良好疗效.本研究总结丁淑华教授运用凉血化瘀法治疗早期络瘀暴盲的治疗经验,报告如下.
作者：周苾文；丁淑华 刊期： 2016年第06期
目的 应用三重刺激技术(TST)评估电针对急性脑梗死(ACI)患者皮质脊髓束损伤与运动功能障碍恢复的影响.方法 选择2011年6月至2015年3月广东佛山市中医院神经内科收治的ACI患者,按随机数字表法将符合纳入标准的61例ACI患者分为对照组(基础治疗)30例,电针组(基础治疗+电针)31例;另选健康人(不予任何干预)20例测定参考值作为对照.治疗前、治疗14 d后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、TST评定患者神经功能、运动功能、日常生活活动能力(ADL)及皮质脊髓束传导功能.结果 治疗前电针组和对照组NIHSS、MBI、FMA评分及TST测试水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗14 d后电针组和对照组TST测试水平均明显高于治疗前和健康组;而且电针组TST测试水平[(39.91±31.76)％比(56.45±31.49)％]、总有效率(93.50％比73.33％)、NIHSS(分:2.52±1.93比4.17±3.39)、MBI(分:88.55±11.70比79.33±16.70)、FMA评分(分:85.27±16.59比74.17±24.16)均明显优于对照组(均P＜0.05);电针组TST测试水平与ACI运动功能恢复程度成负相关(r=-0.725,P＜0.05).结论 TST是客观评估电针治疗ACI后皮质脊髓束损伤与运动障碍恢复的检测方法,电针促进ACI运动神经功能恢复与减轻皮质脊髓束损伤等密切有关.
作者：谭峰；王学文；詹杰；谭玖清；刘亚丽；刘效仿 刊期： 2016年第06期
目的 观察早期肠内营养添加ω-3脂肪酸(ω-3PUFA)的免疫营养治疗对急性缺血性卒中患者血脂的影响,并探讨其作用机制.方法 选择2015年8月至2016年2月温州医科大学附属第一医院神经内科收治的42例急性缺血性卒中患者,按照随机数字编码法分为观察组(23例)和对照组(19例).两组患者入院24 h内留置胃管,并计算能量需要进行肠内营养,对照组给予自制匀浆液;观察组给予含有ω-3PUFA的免疫营养制剂,ω-6PUFA/ω-3PUFA为4.9.两组患者分别于治疗1、7、14、21 d测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及血清C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果 治疗ld两组患者各项血脂和炎性指标比较差异均无统计学意义;随治疗时间延长,两组患者TC、LDL-C、CPR和hs-CRP呈降低趋势,而TG和HDL-C则呈升高趋势.与对照组相比,观察组HDL-C和LDL-C变化更为显著,治疗7d即表现出统计学意义,并持续至21 d[HDL-C(mmol/L):7d为0.98±0.24比0.83±0.20,21 d为1.24±0.60比0.81±0.17;LDL-C(mmol/L):7 d为2.21±0.76比2.71±0.72,21 d为1.77±0.39比2.20±0.65,P＜0.05或P＜0.01];而两组间各时间点其他血脂指标比较差异无统计学意义.观察组CRP和hs-CRP变化也较对照组更明显,并于7d表现出统计学意义[CRP(mg/L):13.78±11.45比33.92±25.75,hs-CRP(mg/L):13.78±9.72比32.93±23.35,均P＜0.05].结论 添加ω-3PUFA免疫营养可调节缺血性卒中患者的血脂水平,结合其降脂以外的抗炎作用,进一步证实了ω-3PUFA的抗动脉粥样硬化的机制是抗炎和免疫调理.
作者：鲍剑虹；潘思培；郦铮铮；朱伟谦；张旭 刊期： 2016年第06期
目的 探讨加巴喷丁联合血液灌流(HP)治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效和安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月辽宁本钢总医院肾内科维持性透析并发RLS患者32例,每周给予血液透析+血液灌流(HD+HP)1次联合加巴喷丁400 mg每晚睡前口服.治疗前和治疗后连续3个月每1个月根据2003年公布的国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)评分标准,评价1次RLS患者量化评分的变化及不良反应发生情况.结果 治疗后1、2、3个月RLS量化评分均较治疗前显著降低(分:20.5±10.5、18.6±9.4、15.3±9.2比22.3±10.6),差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者治疗前及治疗1、2、3个月RLS评分比较差异均无统计学意义.应用加巴喷丁后有8例患者出现轻度眩晕,嗜睡症状,继续用药后逐渐缓解;未出现严重并发症.结论 HD+HP联合加巴喷丁治疗血液透析患者RLS安全有效.
作者：史春红；孙瑶；李秀娟 刊期： 2016年第06期
目的 研究活性炭加灶心土对急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺损伤的治疗作用及相关机制.方法 选用健康成年SD大鼠140只,按随机数字表法分为正常对照组、中毒模型组、活性炭组和活性炭加灶心土组,每组35只.采用一次性腹腔注射PQ 300 mg/kg制备PQ中毒肺损伤模型;正常对照组腹腔注射等量生理盐水.制模后活性炭组每日给予活性炭20 g/kg灌胃;活性炭加灶心土组每日给予活性炭20 g/kg加灶心土20 g/kg灌胃;正常对照组和中毒模型组每日给予等量生理盐水灌胃.观察4组大鼠一般状况、肺组织湿/干质量(W/D)比值、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺组织αl-抗胰蛋白酶(α1-AT)含量及肺组织病理学变化.结果 正常对照组、活性炭组和活性炭加灶心土组大鼠各时间点精神状态、活动度均表现良好,呼吸平稳.与中毒模型组比较,活性炭组、活性炭加灶心土组大鼠一般状况、肺组织病理学变化及肺W/D比值、MDA、SOD、α1-AT均明显改善,且活性炭加灶心土组改善程度均显著优于单用活性炭组[MDA(μmol/L):染毒后2h为5.87±0.25比7.82±0.21,染毒后4h为6.24±0.28比9.89±0.24,染毒后8h为6.85±0.30比10.32±0.22,染毒后12h为7.47±0.34比9.68±0.25,染毒后24 h为6.79±0.37比9.71±0.29,染毒后48 h为5.98±0.34比8.84±0.31,染毒后72 h为5.62±0.33比7.58±0.32;SOD活性(kU/L):染毒后2h为322.8±14.2比294.3±14.9,染毒后4h为328.5±16.4比286.6±18.8,染毒后8h为312.8±16.3比275.7±17.4,染毒后12h为317.4±17.6比262.5±18.6,染毒后24 h为315.2±18.4比278.4±17.7,染毒后48 h为314.7±17.4比296.2±19.1,染毒后72 h为319.5±16.5比294.8±18.5;肺W/D比值:3.87±1.00比4.75±1.24;α 1-AT(A值):染毒后4h为0.50±0.04比0.40±0.03,染毒后8h为0.32±0.05比0.24±0.03,染毒后12h为0.29±0.06比0.17±0.05,染毒后24h为0.35±0.05比0.15±0.02,染毒后48 h为0.38±0.03比0.16±0.01,染毒后72 h为0.36±0.05比0.18±0.05,均P＜0.05].结论 活性炭对PQ中毒引起的急性肺损伤(ALI)有一定的治疗作用;活性炭加灶心土可减轻PQ中毒引起的肺组织损伤,对PQ中毒引起的ALI有较好的治疗作用,其机制为清除氧自由基,提高机体抗氧化损伤,抑制脂质过氧化,并可促进α 1-AT表达.
作者：高峰；余金花；卫培峰 刊期： 2016年第06期
目的 研究泻火解毒法对竹叶青蛇伤血管内皮细胞炎性因子的影响.方法 ①动物实验:选择50只健康新西兰大白兔,根据计算机统计软件产生的随机数分为5组,每组10只.采用经兔右后腿皮下注射0.75 mL/kg竹叶青蛇毒液的方法复制竹叶青蛇伤动物模型;对照组经兔右后腿皮下注射等量生理盐水.制模后6h,低、中、高剂量蛇伤胶囊组给予蛇伤胶囊,剂量分别为174、348和522 mg· kg-1·d-1,使用时以生理盐水稀释为17.4、34.8和52.2 g/L的药液,灌胃量则均为10 mL· kg-1·d-1;对照组和模型组灌胃等量生理盐水;各组均每日灌胃1次,连续1周.于末次灌胃后24 h经耳缘静脉取血,分离血清,用五分类血细胞计数仪检测血中白细胞计数(WBC)和单核细胞(MO)数;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白细胞介素(IL-1、IL-2、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.②细胞实验:用MEM培养液培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC) 24 h后更换培养液并按随机数字表法分为5组,每组10个样本.采用细胞中加入5 mg/L竹叶青蛇毒液的方法复制竹叶青蛇毒细胞模型.培养6h后,空白对照组和模型组给予10％正常兔血清培养液,低、中、高剂量蛇伤胶囊组分别加5％、10％和15％含中药兔血清继续培养.培养72 h后,收集细胞培养液,用ELISA试验检测HUVEC培养液中IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平.结果 模型组血WBC、MO、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α和HUVEC培养液中IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均较对照组明显升高,随着药物剂量增加,低、中、高剂量蛇伤胶囊组上述指标均较模型组下降,以中剂量蛇伤胶囊组降低更显著[血清:WBC(×109/L)为9.03±2.16比12.11±4.38,MO(×109/L)为0.44±0.18比0.63±0.16,IL-1 (ng/L)为92.46±9.46比110.80±29.78,IL-2(ng/L)为92.11±17.55比112.0±18.83,IL-6 (ng/L)为481.73±147.12比667.26±226.41,TNF-α(ng/L)为7.12±2.96比9.41±1.76;HUVEC培养液:IL-1 (ng/L)为56.76±10.37比75.80±22.49,IL-2 (ng/L)为76.77±13.73比92.80±17.82,IL-6(ng/L)为231.70±107.91比413.25±178.65,TNF-α(ng/L)为223.98±30.31比252.86±30.75,均P＜ 0.05].结论 竹叶青蛇毒可造成血管内皮细胞炎性损伤;泻火解毒法可治疗竹叶青蛇伤血管内皮炎性损伤.
作者：何卫东；文丹；吴晖；王华新；翁淑琴；邵丹；高芳琳；陈腾飞；王一 刊期： 2016年第06期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
