李玲；程久芬
泌尿外科是临床学科之一,具有内容抽象,实践性强的特点,因此在医学生的临床学习课程中,学生往往缺乏对该学科的主动学习意识和创新的精神,其教学效果相对较差[1].临床实习是培养医学生临床思维能力,训练基本临床技能的重要环节,并且是医学生走向社会、服务病人的第一步,是他们真正执行医生职责的一个关键步骤,临床带教老师在这一过程中肩负着重大的教育责任,因此要求老师积极面对临床教学中的问题,并提出相应的对策,努力提高学生的临床实习效果.当前临床路径(ClinicalPathways,CP)的推广和应用已经成为国内外临床实践工作中的一个重要项目和实施策略,临床路径是为了适应不断增长的医疗成本、并不断规范医疗行为的大环境下应运而生的临床诊疗规范化管理模式[2].同时,加强医学生对临床路径的掌握和运用,将有利于临床路径的推广,并对医学生掌握临床专业知识发挥积极的促进作用,同时还能有效规范医学生的临床诊疗行为.为其更好更快的适应临床工作奠定良好的基础.
作者：孙茂利；隋欣；王丽；赵明；张文才 刊期： 2013年第19期
目的 探讨中央型前置胎盘术中给予宫腔填塞纱布预防产后出血.方法 术中在宫腔填塞纱布,配合宫体注射宫缩剂,术后持续静滴垂体后叶素以促进宫缩.结果 手术顺利,产后24小时共出血370 ml未发生产后出血及其他并发症.术后6天出院.结论 中央型前置胎盘如处理不当可危及母儿生命,术前详尽地设计手术及护理方案,是保证手术成功的关键,术后围手术期的护理也是患者顺利康复的保障.
作者：黄家翠 刊期： 2013年第19期
目的 探讨成人腰椎骨密度测定结果的影响因素.方法 自本院2009年1月1日至2013年5月30日行骨密度检查的患者中,筛选因不同原因而重新检查或重新处理的患者,对其从操作前后结果进行比较,并对重新操作原因进行分析.结果 高密度伪影、局部骨质增生都会引起BMD测定结果增高；感兴趣区调整对测定结果影响不大；信息输入及数据库的选择对BMD值没有影响,但对T值和Z值结果有影响.结论 骨密度检查中,操作人员需要认真核对信息,仔细观察患者影像结果,合理处理,并且综合考虑BMD值、T值和Z值,才能保证骨密度检查结果真正反映患者病情.
作者：刘航；韩江琴；邓胜明 刊期： 2013年第19期
目的 观察异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉用于小儿包皮套扎术的可行性和有效性.方法 研究60例择期包皮套扎术的小儿随机均分异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉组(A组)和单纯全麻组(B组)分别记录两组麻醉效果、手术期间HR、SpO2的变化、麻醉复苏时间及术后小儿哭闹躁动的次数.结果 两组麻醉效果、HR、SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).麻醉复苏时间A组明显短于B组(P＜0.05).与B组相比,A组术后小儿哭闹躁动的次数少,差异有统计性意义(P＜0.05).结论 异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉在小儿包皮套扎术中麻醉苏醒快,术后更平稳.
作者：蔡云亮；潘春杰；王新 刊期： 2013年第19期
目的 探讨腹腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)治疗中的应用价值.方法 选择2008年6月至2012年9月收治的确诊为CSP的8例患者,全麻下行腹腔镜探查术,术中单极电钩切开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,垂体后叶素6U注射子宫下段前壁,单极电钩楔形切除病灶组织,1号薇乔线连续缝合子宫肌层.术后观察阴道出血、血hCG及月经恢复情况.结果 8例患者顺利完成腹腔镜下病灶切除加子宫修补术,术后住院5～7天,随访术后hCG 1 ～3周降至正常,1～2月月经复潮.结论 腹腔镜手术治疗CSP出血少,恢复快,安全有效.
作者：李宗婷；李萍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨糖尿病联络护士对非糖尿病科糖尿病足患者的干预作用.方法 糖尿病联络护士对非糖尿病科的糖尿病患者进行足部筛查与评估,发放糖尿病足知识问卷表,进行足部自我管理教育,一个月后用同一问卷表再次调查.结果 与教育前比较,教育后患者在糖尿病足自我管理知识和日常足部护理行为均有显著提高,经过一年的随访,没有患者发生足部的溃疡.结论 糖尿病联络护士可以提高非糖尿病科糖尿病患者关于足部自我管理的能力,对足部溃疡的预防起到积极地作用.
作者：陆晔 刊期： 2013年第19期
目的 进一步研究梅县地区早产儿新生儿期疾病分布情况.方法 收集了2010年1月至2012年12月共三年本梅县地区出生的961例早产儿的临床资料,进行系统全面的调查研究.结果 早产儿新生儿期疾病,按病种分,前三位分别是病理性黄疸(92.1％)、肺炎(47.5％)、颅内出血(36.8％)；按系统罹患疾病分类,呼吸系统疾病排在第一位.结论 病理性黄疸、肺炎、颅内出血是梅县地区早产儿新生儿期三大主要疾病,随着出生体重和胎龄的增加,其发生疾病的几率显著下降；易发病的是呼吸系统,呼吸管理是早产儿新生儿期面临的第一大任务；早产儿颅内出血发病率较高,应该引起我们的重视.
作者：潘开国；廖秀春；张美英；黄宇 刊期： 2013年第19期
目的 探讨容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)和常规静态调强(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)放疗对中晚期胰腺癌患者近期肝肾功能的影响.方法 18名中晚期胰腺癌患者纳入本研究.其中10名接受IMRT,8名接受VMAT,计划靶区(PTV)处方剂量50.4 Gy,每次1.8Gy,大体肿瘤靶区(GTV) 54.0 Gy,每次1.93 Gy,通过其剂量学对比分析评估肝脏及肾脏的剂量分布,并比较放疗后肝肾功能的改变.结果 与IMRT组相比,VMAT明显降低左侧肾脏的V15、V20、V25(P ＜0.05),但对左肾Dmean及右肾Dmean、V15、V20、V25没有影响(P＜0.05).从正常肝的脏V23、V30、V45来看,IMRT较VMAT有优势(P＜0.05).但两者对肝肾功能均没有明显影响(P＞0.05).结论 不论IMRT,还是VMAT,两种放疗方法对肝肾功能均没有明显的影响.
作者：王黎；李丹明；孙新臣；张清波 刊期： 2013年第19期
目的 探讨临床路径在肿瘤化疗科护生带教中的应用价值.方法 把76名护生分为对照组和观察组,对照组采用普通临床带教方法,观察组采用临床路径式带教方法,比较两组对临床路径的认知程度、理论和操作的平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度.结果 与对照组相比,观察组在对临床路径的认知程度、理论和操作平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度均有显著差异性(P＜0.05).结论 将临床路径应用于护理临床带教中有助于提高护生对临床路径的认识,提高临床带教质量和满意度,值得临床推广应用.
作者：曹晓美；王莉娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨小儿造血干细胞移植病人常见心理问题及心理护理要点.方法 回顾性分析24例造血干细胞移植患儿出现的心理问题及护理对策,及时做好心理疏导.结果 患儿出现心理问题较多,通过心理护理干预,18例患儿积极配合治疗,取得满意效果；6例年龄较小患儿渴望父母陪伴,依从性相对较差.结论 小儿造血干细胞移植环境的复杂性,较长的治疗期及移植结果的预感性等问题,都会直接影响到患儿心理,进而影响移植手术的成功与否,因而心理护理在小儿造血干细胞移植中尤为重要.
作者：张未；沈闵；钱泓；吴惠芳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)伴糖尿病(DM)患者围手术期的护理措施.方法 对我院骨科收治的36例KOA伴DM患者围手术期实施精心有效的护理措施,并评估术后患者的治疗效果.结果 手术前后本研究36例患者的血糖均被控制在有效范围内.术后1个月未见其他并发症发生,关节疼痛均较术前得到明显的改善.出院时36例患者膝关节功能均恢复良好,屈伸幅度均大于90.,出院6个月后随访,膝关节可在100 ～ 115.范围内作屈伸活动.结论 对KOA伴DM患者在围手术期实施了精心的护理,可有效控制患者血糖水平,改善关节疼痛症状,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.
作者：汪娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CA125及LPA含量的影响.方法 将2011年1月至2013年3月在本院接受多西他赛联合奈达铂方案化疗的49例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,并以同期在本院进行体检的50例健康女性作为对照,采用放射免疫分析法(IRMA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清中的CA125及LPA的含量.结果 化疗前,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量显著高于对照组(P＜0.05)；而化疗后,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量较化疗前显著降低(P＜0.05),化疗后卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌的有效率为95.92％,且疗效与患者血清CA125及LPA水平显著相关,治疗效果越好,血清CA125及LPA水平越低.结论 多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌患者的效果较好,可能与影响患者血清CA125及LPA的水平有关.
作者：闫洪超；韩正祥；许君；于楠；仝建业 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床应用.方法 自2006年3月至2013年7月对我院36例胫骨远端骨折住院患者采用Mippo微创技术结合锁定加压接骨板治疗,按照AO分型:A型29例,B型7例.结果 36例病例均获得6～20个月随访,平均随访时间15个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～ 20周,平均15周.按Johner Wruhs评价系统,w1优32例,w2良4例.1例患者发生钢板断裂,经管型石膏固定制动20周骨折愈合.结论 Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折手术创伤小,对骨折端骨膜剥离少、血运破坏小,骨折愈合率较高,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
作者：马俊；张佳田；王卫明 刊期： 2013年第19期
目的 探讨分析小儿烧伤休克延迟复苏的特征、方法及护理措施.方法 回顾性分析2007年5月至2013年2月间于我院进行治疗的76例烧伤休克延迟复苏患儿的临床记录资料.结果 经过治疗和护理后,76例患儿中,抢救成功71例,成功率为93.42％,死亡5例,死亡率为6.58％.结论 行之有效的治疗方法,无微不至的护理措施能够大大增加小儿烧伤休克延迟复苏成功的几率.
作者：陈建秀 刊期： 2013年第19期
目的 探讨几种常见环境污染物在体检人群中的内暴露水平.方法 选取2010年5月至2012年4月期间进行体检的居民60例,对常见环境污染物质在体内的含量进行检测.结果 环境污染物中以甲醛内暴露检出率高,达到96.67％;其次是黄曲霉毒素,达到91.67％；邻苯二甲酸二丁酯以75％的检出率居第三位；甲苯和二硫代磷酸二乙酯检出率也较高,均为41.67％.其他环境污染物内暴露检出率较低,未检出三甲基氯化锡.不同环境污染物检出率差别有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 发现不同的环境污染物在体内的内暴露水平不尽相同,其中部分污染物暴露程度很高,应当引起人们的关注.
作者：符永浩；谢伟群 刊期： 2013年第19期
探讨PBL教学法和案例教学法相结合的教学模式在《卫生监督学》教学中的应用,阐述了模式的应用的必要性和可行性及运用的方法,此模式可提高学生学习的兴趣和分析解决问题的能力.
作者：覃健；张志勇；杨莉；农清清 刊期： 2013年第19期
目的 探讨并且研究护理干预在对实施腹腔镜胆囊切除术的患者身心恢复方面的作用.方法 选取我院2009年2月至2011年2月间进行腹腔镜胆囊切除术的68例患者,依照随机自愿的原则将所有患者分为对照组和观察组,对照组和观察组都包括34例患者,其中对照组患者采用常规性护理工作,观察组患者在进行常规护理的同时进行干预性护理措施.统计并对比两组患者手术前后心率、血压以及患者情绪.结果 对照组和观察组两组患者在进行统计的患者手术前后心率、血压以及患者情绪方面存在着较大差异,且观察组明显好于对照组(P＜0.01).结论 采用常规护理的同时进行干预性护理措施的患者在手术前后心率、血压以及患者情绪方面优于采用常规护理的患者表现.
作者：陈倩 刊期： 2013年第19期
居民死亡统计资料是反映社会卫生状况和居民健康的重要资料[1],为掌握如皋市如城街道居民的死亡情况,了解居民死亡的主要原因,为制订干预措施提供科学依据,现对2012年该街道的死亡资料进行分析,结果报道如下.一、材料与方法1.资料来源:资料来源于江苏省如皋市2012年死因登记报告系统;人口资料来源市公安局.2.方法:采用上海市疾病预防控制中心编制的DeathReg2005录入软件(按ICD-10编码)系统进行统计,采用Excel 2003、SPSS 17.0软件进行统计学分析.
作者：顾小梅 刊期： 2013年第19期
目的 探讨促进乳头凹陷性产妇哺乳的护理方法,从而促进母乳喂养.方法 对照组采用常规护理模式,实验组以自我效能理论为框架,通过孕期个性化健康教育、产后母乳喂养行为塑造法等手段增强乳头凹陷性初产妇母乳喂养自我效能,从而提高母乳喂养率.结果 两组经过比较发现实验组在母乳喂养自我效能评分及选择母乳喂养例数比较上均优于对照组产妇(P＜0.05).结论 增强乳头凹陷性初产妇自我效能感能促进母乳喂养.
作者：颜小娜 刊期： 2013年第19期
术后急性疼痛是一种复杂的生理反应,对病人的病理生理影响是多方面的.剖宫产术后伤口疼痛可引起焦虑,抑制泌乳素分泌,并伴有交感神经异常兴奋等相关症状,从而影响术后病人的身体恢复.术后镇痛可减少机体内儿茶酚胺以及各种应激性激素的分泌、释放,对维持病人术后的呼吸循环等功能具有重要意义,可以有效的缓解产后不良情况的发生.因此,剖宫产术后镇痛在临床已成为常规[1].而地佐辛与芬太尼在临床剖宫产术后镇痛中大量使用,本研究旨在比较地佐辛和芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛(PCIA)的临床效果及安全性.
作者：赵占强；李冰；陈绪军 刊期： 2013年第19期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
