颜小娜
关于剖宫产的早文献见于1581年,Ousset报道14例孕妇施行剖腹手术分娩.到17世纪中期以后,与剖宫产手术有关的报道逐渐增多,但麻醉、出血、感染等问题一直是手术的首要障碍.随着1846年乙醚麻醉在美国麻省总医院的问世以及20世纪初手术方式逐步改进和青霉素的发现,大大地降低了手术出血和感染的发生率,使剖宫产术的安全性有了一定的保障,剖宫产率也显著上升[1].我国20世纪60年代的剖宫产率控制在5％以下,70年代后上升到20％,到90年代剖宫产高达到40％[2].近10年的剖宫产率突飞猛进,部分医院已达到75％,国外的剖宫产率一般控制在15％～30％左右[3].剖宫产手术是产科的比较常用手术,在解决妊娠合并症和并发症、难产等方面具有不可替代的作用,但是剖宫产率上升到一定水平后,并不能降低产妇并发症和新生儿窒息的发生率[4].与自然分娩相比,剖宫产对母儿在身体、心理等方面都产生不同程度的近远期影响.
作者：张爱荣 刊期： 2013年第19期
目的 提高显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧和疗效.方法 分析显微血管减压术治疗面肌痉挛32例经验及疗效.结果 30例术后症状完全消失,2例延迟治愈,治愈率100％.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛可靠、有效的方法,手术技巧的改良可以提高治愈率及减少并发症的发生.
作者：郑霁鑫 刊期： 2013年第19期
目的 探讨分析小儿烧伤休克延迟复苏的特征、方法及护理措施.方法 回顾性分析2007年5月至2013年2月间于我院进行治疗的76例烧伤休克延迟复苏患儿的临床记录资料.结果 经过治疗和护理后,76例患儿中,抢救成功71例,成功率为93.42％,死亡5例,死亡率为6.58％.结论 行之有效的治疗方法,无微不至的护理措施能够大大增加小儿烧伤休克延迟复苏成功的几率.
作者：陈建秀 刊期： 2013年第19期
目的 观察综合护理干预在腰椎后路手术卧床患者便秘中的应用效果.方法 将62例腰椎退行性病变,行腰椎后路减压融合内固定术,便秘患者,随机分为实验组和观察组各31例.实验组实行早期训练卧位排便,饮食指导,心理护理,运动疗法,穴位按摩综合护理；观察组行常规饮食指导,药物治疗(口服缓泻药,开塞露肛门内通便).观察两组患者自行排便和排便行为训练的有效率.结果 实验组排便行为训练的有效率96.77％,观察组排便行为训练的有效率61.29％,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理有效解决腰椎后路手术卧床患者的便秘,帮助患者建立规律排便习惯,提高患者住院舒适度.
作者：杜俭英 刊期： 2013年第19期
目的 探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下止血对疾病转归的影响.方法 针对我院在2010-2013年期间236例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果 236例急诊胃镜检查病变检出率97.88％(231/236),出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门及胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、Mallory-Weiss综合征,其他原因不明.内镜治疗的总有效率为91.95％(217/236),内镜下止血成功率87.71％ (207/236),手术率8.90％ (21/236),死亡率2.12％(5/236).结论 对于上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的,可提高止血率,降低病死率.
作者：植中敬；刘永洁；夏伟琼 刊期： 2013年第19期
目的 探讨容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)和常规静态调强(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)放疗对中晚期胰腺癌患者近期肝肾功能的影响.方法 18名中晚期胰腺癌患者纳入本研究.其中10名接受IMRT,8名接受VMAT,计划靶区(PTV)处方剂量50.4 Gy,每次1.8Gy,大体肿瘤靶区(GTV) 54.0 Gy,每次1.93 Gy,通过其剂量学对比分析评估肝脏及肾脏的剂量分布,并比较放疗后肝肾功能的改变.结果 与IMRT组相比,VMAT明显降低左侧肾脏的V15、V20、V25(P ＜0.05),但对左肾Dmean及右肾Dmean、V15、V20、V25没有影响(P＜0.05).从正常肝的脏V23、V30、V45来看,IMRT较VMAT有优势(P＜0.05).但两者对肝肾功能均没有明显影响(P＞0.05).结论 不论IMRT,还是VMAT,两种放疗方法对肝肾功能均没有明显的影响.
作者：王黎；李丹明；孙新臣；张清波 刊期： 2013年第19期
目的 探讨促进乳头凹陷性产妇哺乳的护理方法,从而促进母乳喂养.方法 对照组采用常规护理模式,实验组以自我效能理论为框架,通过孕期个性化健康教育、产后母乳喂养行为塑造法等手段增强乳头凹陷性初产妇母乳喂养自我效能,从而提高母乳喂养率.结果 两组经过比较发现实验组在母乳喂养自我效能评分及选择母乳喂养例数比较上均优于对照组产妇(P＜0.05).结论 增强乳头凹陷性初产妇自我效能感能促进母乳喂养.
作者：颜小娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术的疗效.方法 选择我科收治的慢性鼻窦炎患者共60例,均行鼻内镜下鼻窦手术治疗,对治疗效果及并发症进行观察.结果 60例患者中各型治愈率分别为:Ⅰ型:85.7％(18/21)；Ⅱ型:80％ (24/30)；Ⅲ型:66.7％(6/9),总有效率:91.6％ (55/60),眶周出血者1例,中鼻甲与鼻中隔粘连者1例,无鼻出血、失明及脑脊液漏等严重并发症出现.结论 鼻内镜下行鼻窦手术效果较好,术后并发症较少,值得临床推广应用.
作者：喻叶红 刊期： 2013年第19期
目的 观察异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉用于小儿包皮套扎术的可行性和有效性.方法 研究60例择期包皮套扎术的小儿随机均分异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉组(A组)和单纯全麻组(B组)分别记录两组麻醉效果、手术期间HR、SpO2的变化、麻醉复苏时间及术后小儿哭闹躁动的次数.结果 两组麻醉效果、HR、SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).麻醉复苏时间A组明显短于B组(P＜0.05).与B组相比,A组术后小儿哭闹躁动的次数少,差异有统计性意义(P＜0.05).结论 异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉在小儿包皮套扎术中麻醉苏醒快,术后更平稳.
作者：蔡云亮；潘春杰；王新 刊期： 2013年第19期
目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)伴糖尿病(DM)患者围手术期的护理措施.方法 对我院骨科收治的36例KOA伴DM患者围手术期实施精心有效的护理措施,并评估术后患者的治疗效果.结果 手术前后本研究36例患者的血糖均被控制在有效范围内.术后1个月未见其他并发症发生,关节疼痛均较术前得到明显的改善.出院时36例患者膝关节功能均恢复良好,屈伸幅度均大于90.,出院6个月后随访,膝关节可在100 ～ 115.范围内作屈伸活动.结论 对KOA伴DM患者在围手术期实施了精心的护理,可有效控制患者血糖水平,改善关节疼痛症状,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.
作者：汪娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理健康教育对于老年高血压患者临床治疗的影响.方法 将40例老年高血压患者随机分为两组,每组20例,分别标记为对照组、观察组.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理健康教育,比较两组患者血压控制情况.结果 对照组患者服药依从性为25.0％,观察组患者服药依从性为90.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者血压控制在正常范围内的比率为30.0％,观察组患者血压控制在正常范围内的比率为85.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康教育有利于提高老年患者的服药依从性及血压有效控制,值得临床进一步推广应用.
作者：白学玲 刊期： 2013年第19期
目的 探究基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 选取2008年1月至2012年12月间来我院择期进行腹股沟疝手术的患者,分为两组,观察组以无张力疝修补术治疗腹股沟疝,对照组仅为传统手术治疗,以患者术后12小时的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛时间、并发症、住院时间以及复发率作为衡量指标,来评价两组手术方法的治疗效果,并进行统计学分析.结果 观察组的各项指标均低于对照组患者,组间差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 无张力疝修补术可以有效缓解患者的疼痛、减少术后并发症和复发率、缩短住院时间,提高患者的康复率,总之,该方法值得在基层医院中推广应用.
作者：张奇明 刊期： 2013年第19期
目的 探讨多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CA125及LPA含量的影响.方法 将2011年1月至2013年3月在本院接受多西他赛联合奈达铂方案化疗的49例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,并以同期在本院进行体检的50例健康女性作为对照,采用放射免疫分析法(IRMA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清中的CA125及LPA的含量.结果 化疗前,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量显著高于对照组(P＜0.05)；而化疗后,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量较化疗前显著降低(P＜0.05),化疗后卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌的有效率为95.92％,且疗效与患者血清CA125及LPA水平显著相关,治疗效果越好,血清CA125及LPA水平越低.结论 多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌患者的效果较好,可能与影响患者血清CA125及LPA的水平有关.
作者：闫洪超；韩正祥；许君；于楠；仝建业 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床应用.方法 自2006年3月至2013年7月对我院36例胫骨远端骨折住院患者采用Mippo微创技术结合锁定加压接骨板治疗,按照AO分型:A型29例,B型7例.结果 36例病例均获得6～20个月随访,平均随访时间15个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～ 20周,平均15周.按Johner Wruhs评价系统,w1优32例,w2良4例.1例患者发生钢板断裂,经管型石膏固定制动20周骨折愈合.结论 Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折手术创伤小,对骨折端骨膜剥离少、血运破坏小,骨折愈合率较高,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
作者：马俊；张佳田；王卫明 刊期： 2013年第19期
目的 了解拥有阳光心态,对提高骨科护士的工作满意度,激发护士的工作热情,提高工作效率和对工作投入的影响.方法 护士长转变观念,贴近护士生活,2012年1月开始对科室护士进行阳光心态的培训,关心、关爱护士,在护士遇到工作或生活上困难时,护士长给予帮助,指导和必要的照顾.分别在收到的表扬信、电话随访率、病人满意度、护士满意度、护理部及大外科在对本科室检查时对科室护士的认可度、科室护士对护士长管理满意度、对工作环境的满意度、对工作计划满意度等方面与2011年尚未培训时比较.两组等级/频数表资料比较采用两独立样本非参数Mann-Whitney U检验.结果 与2011年相比,在护士人数不变的情况下,2012年虽然工作量明显增加,但收到的表扬信、电话随访率、病人满意度、护士满意度、护理部及大外科在对本科室检查时对科室护士的认可度(Z=-2.213,P=0.027)、科室护士对护士长管理满意度(Z=-2.230,P=0.026)、对工作环境的满意度(Z=-3.323,P=0.001),均有明显提高,差异均有统计学意义.护士对工作计划满意度也略有增加,但差异无明显统计学意义(Z=-0.799,P=0.424).结论 骨科护士拥有阳光心态,能减少职业倦怠,提升护士对工作的满意度,提高工作效率和护理质量,提高病人的满意度.
作者：秦瑞云；张勇奇；王海霞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨抗菌药物临床合理应用监督和管理的长效机制.方法 按照卫生部、省卫生厅等文件要求规定标准,结合我院具体情况量化分解指标到各临床科室并严格奖惩制度、严格分级使用和管理制度,责任到人、加强处方点评等督查管理措施.将实施抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物使用强度、使用率、病原体送检率等指标进行统计分析.结果 各项指标均达到了标准要求,统计结果有显著差异,临床用药基本规范.结论 规范医务人员的用药行为、加大督查力度,定期分析、评价用药情况等综合措施的采用,是规范抗菌药物的临床应用重要措施.
作者：胡雅婧；袁美莲 刊期： 2013年第19期
目的 探讨多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例,对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗,观察组采用多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗,观察两组患者临床疗效及毒副反应情况.结果 观察组总有效率为52.4％,明显高于对照组的33.3％(P＜0.05)；两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌安全、有效.
作者：张贡献；杨洋 刊期： 2013年第19期
全科医学在中国已经发展了20年,部分全科医学发展较快地区,全科医生的数量已达到甚至超过基础比例,但对于“承担80％以上的基本医疗保健服务工作”等全科医学模式的要求仍有距离,仍存在总体上全科医生数量少、职称低、薪水低、观念陈旧等问题；多数居民仍遵从传统的“有病乱投医”的从医模式,对全科医学、全科医生并不理解.认真分析国内全科医学现状,借鉴国外全科医学发达国家的有益经验,以确立国内全科医学的发展方向.充分开发学校、大医院、高级医师等资源,有针对性的培养、培训全科医生,并落实切实有效的继续教育,结合各地自身的实际困难,研究出台针对性强、切实可行的方案,由政府、学校、医院、医生多方共同坚决的推进、落实,终打造出一支高水平的全科医生队伍,是完全可以实现的.
作者：王惠 刊期： 2013年第19期
目的 探讨PAS/AB染色法在临床病理工作中的应用.方法 对萎缩性胃炎胃黏膜组织标本分别进行PAS/AB和H-E法染色.然后进行镜下观察.结果 萎缩性胃炎标本的胃上皮细胞胞浆中的中性黏液,被PAS染成红色,肠化的上皮中的杯状细胞含酸性黏液,被阿尔辛蓝(AB)染成蓝色,能够很容易的区分两种组织结构.结论 PAS/AB染色法的应用,使胃黏膜肠上皮化生这一病变易于诊断.
作者：张杰；王可 刊期： 2013年第19期
目的 探讨低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床疗效.方法 回顾性分析我院住院发生产科弥漫性血管内凝血的76例孕产妇的临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各38例,治疗组采用低分子肝素治疗,对照组采用普通肝素治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后PT、APTT、Fg的变化情况.结果 治疗组的总有效率为92.11％,显著高于对照组的总有效率84.21％,P＜0.05；治疗前两组患者的PT、APTT、Fg均无显著性差异,P＞0.05,治疗后治疗组的PT、APTT、Fg均显著低于对照组患者,P＜0.05.结论 应用低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血,能缩短PT、APTT,降低Fg含量,临床效果显著,且安全性高.
作者：张瑞；罗大菊；徐凤 刊期： 2013年第19期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
