张奇明
全科医学在中国已经发展了20年,部分全科医学发展较快地区,全科医生的数量已达到甚至超过基础比例,但对于“承担80％以上的基本医疗保健服务工作”等全科医学模式的要求仍有距离,仍存在总体上全科医生数量少、职称低、薪水低、观念陈旧等问题；多数居民仍遵从传统的“有病乱投医”的从医模式,对全科医学、全科医生并不理解.认真分析国内全科医学现状,借鉴国外全科医学发达国家的有益经验,以确立国内全科医学的发展方向.充分开发学校、大医院、高级医师等资源,有针对性的培养、培训全科医生,并落实切实有效的继续教育,结合各地自身的实际困难,研究出台针对性强、切实可行的方案,由政府、学校、医院、医生多方共同坚决的推进、落实,终打造出一支高水平的全科医生队伍,是完全可以实现的.
作者：王惠 刊期： 2013年第19期
三级甲等医院评审恢复以后,各地掀起了等级评审的热潮.在急诊与重症医学登记评审中针对任何一项重要指标都强调沿循PDCA的思路体现出持续改进.使得急诊与重症的管理更加规范化、合理化.
作者：杨莉；吴源泉；张春福；杨和银 刊期： 2013年第19期
目的 观察低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭中的治疗效果.方法 对42例肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流治疗105例次,分别于治疗前后观察血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量等肝功能指标,同时观察治疗中的过敏反应、血压下降、低钙血症、破膜发生情况,分析相关原因和处理对策.结果 本组患者治疗后血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量均明显好转,治疗前后上述指标比较,P＜0.05.发生过敏反应7例次、血压下降2例次、低钙血症2例次、破膜1例次.结论 低剂量血浆置换联合血浆灌流能明显改善肝功能,减少血制品的用量；及时做好不良反应的观察处理,可有效降低治疗风险.
作者：赖丽梅；唐淑杏；杨小勇 刊期： 2013年第19期
目的 观察大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 选取2008年1月至2012年2月20例新诊断的慢性ITP患者,使用大剂量地塞米松(40 mg/d)冲击治疗,4天为一疗程,疗程结束后观察患者血小板及全身出血情况.结果 使用大剂量地塞米松短期冲击治疗新诊断的慢性ITP疗效佳,有效率达77％.耐受性良好.结论 大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症,疗效好,无严重副作用,值得临床推广应用.
作者：李玲；程久芬 刊期： 2013年第19期
探讨PBL教学法和案例教学法相结合的教学模式在《卫生监督学》教学中的应用,阐述了模式的应用的必要性和可行性及运用的方法,此模式可提高学生学习的兴趣和分析解决问题的能力.
作者：覃健；张志勇；杨莉；农清清 刊期： 2013年第19期
目的 探讨女性患者经桡动脉冠脉造影(CAG)的安全性、可行性及优缺点.方法 271例住院女性及与其年龄相当的273例男性接受经桡动脉冠脉造影,观察两组穿刺成功率、冠脉造影结果、并发症的发生率.结果 女性组穿刺成功率与对照组相比差异无显著性,而女性患者桡动脉痉挛,术后前臂瘀斑、疼痛发生率与对照组相比差异有统计学意义.结论 女性患者经桡动脉行冠脉造影是一种安全、可行的方法,但术后发生疼痛等相关并发症较男性患者要大.
作者：王锐 刊期： 2013年第19期
关于剖宫产的早文献见于1581年,Ousset报道14例孕妇施行剖腹手术分娩.到17世纪中期以后,与剖宫产手术有关的报道逐渐增多,但麻醉、出血、感染等问题一直是手术的首要障碍.随着1846年乙醚麻醉在美国麻省总医院的问世以及20世纪初手术方式逐步改进和青霉素的发现,大大地降低了手术出血和感染的发生率,使剖宫产术的安全性有了一定的保障,剖宫产率也显著上升[1].我国20世纪60年代的剖宫产率控制在5％以下,70年代后上升到20％,到90年代剖宫产高达到40％[2].近10年的剖宫产率突飞猛进,部分医院已达到75％,国外的剖宫产率一般控制在15％～30％左右[3].剖宫产手术是产科的比较常用手术,在解决妊娠合并症和并发症、难产等方面具有不可替代的作用,但是剖宫产率上升到一定水平后,并不能降低产妇并发症和新生儿窒息的发生率[4].与自然分娩相比,剖宫产对母儿在身体、心理等方面都产生不同程度的近远期影响.
作者：张爱荣 刊期： 2013年第19期
目的 探讨小儿造血干细胞移植病人常见心理问题及心理护理要点.方法 回顾性分析24例造血干细胞移植患儿出现的心理问题及护理对策,及时做好心理疏导.结果 患儿出现心理问题较多,通过心理护理干预,18例患儿积极配合治疗,取得满意效果；6例年龄较小患儿渴望父母陪伴,依从性相对较差.结论 小儿造血干细胞移植环境的复杂性,较长的治疗期及移植结果的预感性等问题,都会直接影响到患儿心理,进而影响移植手术的成功与否,因而心理护理在小儿造血干细胞移植中尤为重要.
作者：张未；沈闵；钱泓；吴惠芳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨应用改良B-Lynch缝合术处理剖宫产术后出血的临床效果分析及安全性评估.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年4月应用改良B-Lynch缝合术预防和治疗剖宫产术后出血的50例患者的临床资料,另选取同期接受单纯性剖宫产手术的50例患者的临床资料,对比分析两种手术方式应对剖宫产术后出血的临床效果及安全性.结果 行改良B-Lynch缝合术的50例剖宫产患者中,30例为预防性应用,20例为治疗性应用；所有患者成功止血,总有效率为100％ (50/50)；预防性应用和治疗性应用的患者在手术时间、产后出血量、术后体温、血象、抗菌素使用时间、住院天数、医疗费用及月经恢复时间等方面与单纯性剖宫产孕妇相比无明显差异(P＞0.05).结论 应用改良B-Lynch缝合术预防和治疗剖宫产术后出血可以获得很好的临床疗效,且安全性及可行性与单纯性剖宫产手术相当,值得在临床上推广.
作者：邱冬梅；朱相干 刊期： 2013年第19期
目的 探讨几种常见环境污染物在体检人群中的内暴露水平.方法 选取2010年5月至2012年4月期间进行体检的居民60例,对常见环境污染物质在体内的含量进行检测.结果 环境污染物中以甲醛内暴露检出率高,达到96.67％;其次是黄曲霉毒素,达到91.67％；邻苯二甲酸二丁酯以75％的检出率居第三位；甲苯和二硫代磷酸二乙酯检出率也较高,均为41.67％.其他环境污染物内暴露检出率较低,未检出三甲基氯化锡.不同环境污染物检出率差别有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 发现不同的环境污染物在体内的内暴露水平不尽相同,其中部分污染物暴露程度很高,应当引起人们的关注.
作者：符永浩；谢伟群 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理健康教育对于老年高血压患者临床治疗的影响.方法 将40例老年高血压患者随机分为两组,每组20例,分别标记为对照组、观察组.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理健康教育,比较两组患者血压控制情况.结果 对照组患者服药依从性为25.0％,观察组患者服药依从性为90.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者血压控制在正常范围内的比率为30.0％,观察组患者血压控制在正常范围内的比率为85.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康教育有利于提高老年患者的服药依从性及血压有效控制,值得临床进一步推广应用.
作者：白学玲 刊期： 2013年第19期
麻醉生理学是一门重要的麻醉学专业基础课程,麻醉生理学实验教学一直是教学的难点之一.将模拟教学引入麻醉生理学的实验教学中,建立“模拟教学+临床见习+动物实验”的实验教学新模式,可使学生在基础理论的掌握、临床思维的建立、科研创新能力的培养等方面都得到极大的提高.
作者：邓玉萍；黄焕森；阮林；朱卓丽；许阳英 刊期： 2013年第19期
目的 观察维生素C(vC)、维生素E(VE)及其合用对慢性酒精中毒小鼠学习记忆能力的影响.方法 昆明种小鼠65只,雌雄不拘,随机分成5组,每组13只,各组分别给予生理盐水、乙醇、乙醇+ VC、乙醇+VE、乙醇+VC +VE灌胃21天后,各组均取10只,用Morris水迷宫检测其学习记忆能力,记录潜伏期与穿越次数.结果 乙醇组与生理盐水组比较潜伏期延长、穿越次数减少,学习记忆能力降低；乙醇+ VC组、乙醇+VE组及乙醇+VC+ VE组与乙醇组比较潜伏期均缩短,乙醇+VC+ VE组穿越次数增加,表明VC、VE对乙醇中毒小鼠学习记忆能力有改善作用,且VC、VE合用有协同作用.结论 慢性酒精中毒可致学习记忆能力下降；VC、VE可改善酒精中毒小鼠的学习记忆能力,二者合用具有协同保护作用.
作者：唐然；张洋；徐明 刊期： 2013年第19期
目的 分析影响抑郁障碍患者疗效的相关因素,提供针对性的护理措施.方法 对2009年1月至2011年12月收治的375例抑郁障碍患者,整理符合抑郁障碍诊断的病例资料,进行回顾性统计分析,找出显著影响疗效的因素.结果 有明显心理应激因素的患者治愈率高于无明显心理应激因素的患者(x2=8.524,P＜0.01)；初中及以下学历人群治愈率高于高中及以上学历人(x2=13.988,P＜0.01).结论 提示抑郁障碍患者的疗效与有无明显心理应激因素以及学历层次有一定的相关性,虽然这些不能视为决定性因素,但在临床治疗与护理中可以作为参考因素予以重视.
作者：何文霞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)和常规静态调强(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)放疗对中晚期胰腺癌患者近期肝肾功能的影响.方法 18名中晚期胰腺癌患者纳入本研究.其中10名接受IMRT,8名接受VMAT,计划靶区(PTV)处方剂量50.4 Gy,每次1.8Gy,大体肿瘤靶区(GTV) 54.0 Gy,每次1.93 Gy,通过其剂量学对比分析评估肝脏及肾脏的剂量分布,并比较放疗后肝肾功能的改变.结果 与IMRT组相比,VMAT明显降低左侧肾脏的V15、V20、V25(P ＜0.05),但对左肾Dmean及右肾Dmean、V15、V20、V25没有影响(P＜0.05).从正常肝的脏V23、V30、V45来看,IMRT较VMAT有优势(P＜0.05).但两者对肝肾功能均没有明显影响(P＞0.05).结论 不论IMRT,还是VMAT,两种放疗方法对肝肾功能均没有明显的影响.
作者：王黎；李丹明；孙新臣；张清波 刊期： 2013年第19期
目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术的疗效.方法 选择我科收治的慢性鼻窦炎患者共60例,均行鼻内镜下鼻窦手术治疗,对治疗效果及并发症进行观察.结果 60例患者中各型治愈率分别为:Ⅰ型:85.7％(18/21)；Ⅱ型:80％ (24/30)；Ⅲ型:66.7％(6/9),总有效率:91.6％ (55/60),眶周出血者1例,中鼻甲与鼻中隔粘连者1例,无鼻出血、失明及脑脊液漏等严重并发症出现.结论 鼻内镜下行鼻窦手术效果较好,术后并发症较少,值得临床推广应用.
作者：喻叶红 刊期： 2013年第19期
目的 探讨三种不同波段激光治疗皮肤血管瘤的临床疗效及护理.方法 选择200例患者,分别为1～2 cm2表浅血管瘤155例、3 cm2以上深在血管瘤45例,其中有草莓状血管瘤120例,根据病程在合适时机选择1064nm激光、595nm激光或(1064+ 595) nm激光联合治疗方法,观察治疗效果,探讨应用激光治疗血管瘤的有效方法与护理注意事项.结果 1～2 cm2内的表浅型血管瘤体,1～3次的病灶清除率在25.80％ ～ 95.48％；3 cm2以上的深在病灶,5次病灶清除率在80％,其中草莓状血管瘤3次病灶清除率在60％以上.结论 应用激光治疗血管瘤,治愈率高,痛苦小,不留瘢痕,效果较好.治疗过程中通过行耐心、细致的护理,可缓解患者紧张,减轻治疗痛苦,对治疗有一定辅助作用.
作者：徐红 刊期： 2013年第19期
目的 探讨临床路径在肿瘤化疗科护生带教中的应用价值.方法 把76名护生分为对照组和观察组,对照组采用普通临床带教方法,观察组采用临床路径式带教方法,比较两组对临床路径的认知程度、理论和操作的平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度.结果 与对照组相比,观察组在对临床路径的认知程度、理论和操作平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度均有显著差异性(P＜0.05).结论 将临床路径应用于护理临床带教中有助于提高护生对临床路径的认识,提高临床带教质量和满意度,值得临床推广应用.
作者：曹晓美；王莉娜 刊期： 2013年第19期
目的 观察综合护理干预在腰椎后路手术卧床患者便秘中的应用效果.方法 将62例腰椎退行性病变,行腰椎后路减压融合内固定术,便秘患者,随机分为实验组和观察组各31例.实验组实行早期训练卧位排便,饮食指导,心理护理,运动疗法,穴位按摩综合护理；观察组行常规饮食指导,药物治疗(口服缓泻药,开塞露肛门内通便).观察两组患者自行排便和排便行为训练的有效率.结果 实验组排便行为训练的有效率96.77％,观察组排便行为训练的有效率61.29％,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理有效解决腰椎后路手术卧床患者的便秘,帮助患者建立规律排便习惯,提高患者住院舒适度.
作者：杜俭英 刊期： 2013年第19期
目的 探讨促进乳头凹陷性产妇哺乳的护理方法,从而促进母乳喂养.方法 对照组采用常规护理模式,实验组以自我效能理论为框架,通过孕期个性化健康教育、产后母乳喂养行为塑造法等手段增强乳头凹陷性初产妇母乳喂养自我效能,从而提高母乳喂养率.结果 两组经过比较发现实验组在母乳喂养自我效能评分及选择母乳喂养例数比较上均优于对照组产妇(P＜0.05).结论 增强乳头凹陷性初产妇自我效能感能促进母乳喂养.
作者：颜小娜 刊期： 2013年第19期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
