要全保；彭煜
急性肺损伤(ALI)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、酸中毒及有害气体等多种因素打击后,出现弥漫性肺泡一毛细血管膜损伤所致肺水肿和微肺不张等病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症等.欧美专家定义ALI为炎症和通透性增加综合征,其临床表现、X线改变和生理异常,不能用左心房或肺毛细血管高压来解释,但可复合存在.ALI严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),且后者病死率高.因此,治疗ALI显得尤为重要.本文观察血必净注射液对创伤后ALI患者呼吸功能及预后的影响.
作者：黄善灶；王静飞 刊期： 2008年第04期
小儿外感发热是小儿时期常见的疾病,以发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部刺激症状为主要临床表现,具有热证多寒证少、年龄愈小兼证愈多的特点,相当于现代医学急性上呼吸道感染,可由多种病毒和细菌引起,90%以上为病毒[1].使用中药抗病毒退热疗效好,不易复发,但中药昧苦,小儿服药困难,不易达到有效剂量.我们采用自制清热灵灌肠治疗本病取得满意疗效,报告如下.
作者：邵征洋；连俊兰 刊期： 2008年第04期
目的 统计分析<中国危重病急救医学>载文、引文及著者的特点.方法 用文献计量学的方法对2005-2006年<中国危重病急救医学>的载文、引文和著者情况进行统计分析.结果 <中国危重病急救医学>两年内共载文612篇,每期平均载文量26篇,篇密度为0.40,平均发表时滞5.2个月,基金论文占63.1%;著者来自我国30个省、自治区和直辖市,合著率87.6%,合作度4.40;85.1%的论文有引文,95.9%的引文来自期刊,引文语种主要为英文,普莱斯指数为58.2%.结论 <中国危重病急救医学>所载文献质量较高,是我国危重病研究领域重要的信息源之一,也是我国医学领域的主要核心期刊.
作者：滕洪松；周晓彬；张健；张超英；王洪秀 刊期： 2008年第04期
目的 观察保肝益胃合剂对四氯化碳(CCl4)所致大鼠急性肝损伤的保护作用.方法 腹腔注射CCl42 ml/kg建立大鼠急性肝损伤模型.分别用保肝益胃合剂(30 g·kg-1·d-1)、多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复,180 mg·kg-1·d-1)、甘草酸二铵胶囊(甘利欣,30 mg·kg-1·d-1)灌胃,联合治疗组则用保肝益胃合剂(30 g·kg-1·d-1)+易善复(180 mg·kg-1·d-1)灌胃.检测各组大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)活性,同时观察肝脏组织病理学变化以及肝细胞坏死评分和大鼠死亡率.结果 保肝益胃合剂组ALT、AST活性和肝细胞坏死评分[(1.168±1.066)kU/L、(1.845±2.212)kU/L、(0.56±0.53)分]均显著低于模型组[(4.982±3.502)kU/L、(7.030±3.616)kU/L、(1.38±0.92)分,P均＜0.01].正常对照组大鼠无死亡;保肝益胃合剂组和保肝益胃合剂+易善复组大鼠死亡率(分别为37.5%、25.0%)均较模型组(60.0%)明显降低,以联用组为低(P＜0.05).结论 保肝益胃合剂对CCl4所致大鼠急性肝损伤有明显的保护作用.
作者：姜树民；单静喜；任江；刘冰；王宝柱；孙科峰；付勇强；王晖；王英；尤春来 刊期： 2008年第04期
呃逆是以胃气上逆动膈、气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、不能自止为主要表现的综合征,临床十分常见,而治疗效果欠佳.自2000年以来,我们采用升清降浊法以自拟中药升降饮治疗68例顽固性呃逆患者取得了很好的疗效,现总结如下.
作者：董怀文；管迎春 刊期： 2008年第04期
目的 评估中药尿毒康(由大黄、地榆、丹参、黄芪、红花等组成)对大鼠急性肾小管坏死(ATN)初发期的防治作用,并初步探讨其机制.方法 将64只SPF级健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、ATN模型组、异搏定治疗组和中药尿毒康治疗组,每组16只.双后下肢肌肉注射甘油等渗生理盐水制备ATN模型,分别观察各组制模后12 h和24 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾指数(RFI)及肾脏组织病理学变化.结果 制模后大鼠BUN、SCr、RFI逐渐升高,与正常组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);给予异搏定和中药尿毒康后均能降低BUN、SCr和RFI,与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);24 h中药治疗组BUN、SCr改善程度较异搏定治疗组明显,差异有统计学意义(P均＜0.01).中药治疗组肾小管变性较轻,管腔中蛋白管型较少,肾脏病理变化明显减轻;异搏定治疗组次之;而模型组损伤重.结论 中药尿毒康不仅可改善ATN大鼠肾功能,而且还能明显减轻其病理变化,早期应用对初发期ATN具有较好的防治作用.
作者：李燕林；安海文；凌小浩；曾剑慧；郭聂涛；黄振炎；黄泗猷；杨进 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血必净注射液治疗重度颅脑损伤患者血浆内皮索(ET)含量的变化及其临床意义.方法 61例重度颅脑损伤患者被随机分为两组.对照组30例给予常规治疗;治疗组31例在常规治疗基础上于伤后2 d给予血必净注射液100 ml/d,连续用7 d.分别于伤后1、3、5和7 d采血,用特异性免疫分析法测定血浆中ET的含量,于治疗前及治疗3 d和7 d观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)变化及应激性溃疡发生率.结果 伤后1 d两组患者血浆ET含量均较正常参考值明显升高,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);自伤后3 d起两组患者血浆ET含量均呈明显下降趋势,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组应激性溃疡的发生率也明显低于对照组[22.58%(7/31)比46.67%(14/30),P＜0.01].治疗后两组GCS评分较治疗前均有所增高,至7 d时差异有统计学意义(P均＜0.05),且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 重度颅脑损伤患者血浆ET含量明显升高,与病情轻重有关,血必净注射液较常规治疗能更迅速降低血浆ET含量,减轻继发性脑损伤,降低应激性溃疡的发生率,改善预后.
作者：雷鸣；姜晓冬；王大鹏；王琦；魏金；郎铁成；王耀庭 刊期： 2008年第04期
乙型肝炎病毒(HBV)的复制是以其RNA为中间体,通过反转录酶的作用而进行的,可能由于缺乏校读的功能,因此,与大多数DNA病毒相比,HBV具有较高的突变率,故了解其变化特点十分重要.现就HBV不同的基因型与病毒变异及临床的关系,不同基因位点变异的临床意义以及中医辨证论治研究概况介绍如下.
作者：茹清静 刊期： 2008年第04期
原发性腹膜后肿瘤(PRPT)起源于腹膜后间隙的肿瘤,不包括腹膜后实质性脏器肿瘤和转移性肿瘤.由于其位置隐蔽,早期难以发现,一旦确诊,往往肿瘤已较大,切除率低,术后复发率高.临床少见,但近年来发病呈增高趋势,如何早期诊断、提高疗效和降低复发率是目前临床关注的问题.我院1998年1月一2007年12月共收治PRPT患者68例,报告如下.
作者：刘雅刚；胡亚民；胡亚力 刊期： 2008年第04期
脓毒症引起的多器官功能障碍综合征是危重病患者死亡的主要原因之一.在脓毒症并发的多器官功能损伤中,肝脏是受累的重要器官之一.川芎嗪具有抑制机体过度的炎症反应、抗脂质过氧化、免疫调节功能和改善微循环等作用,临床上被广泛用于心、脑、肾等缺血性疾病以及神经肌肉疾病、急性坏死性胰腺炎等的治疗[1].现就川芎嗪对脓毒症所致肝损伤的保护作用进行综述.
作者：鹿中华；王锦权 刊期： 2008年第04期
目的 研究中药解毒生肌膏治疗大鼠糖尿病足疗效,并探讨其临床应用价值.方法 腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg制备Wistar大鼠糖尿病模型.喂养6个月时结扎大鼠胭动脉下端,7个月时对糖尿病大鼠后肢足背皮肤进行烫伤,Wagner分级为Ⅲ级.按随机数字表法将40只大鼠均分为糖尿病足溃疡常规治疗组(对照组)和中药解毒生肌膏治疗组(实验组).实验组局部应用中药解毒生肌膏剂外敷,对照组应用重组人表皮生长因子外用液,每2 d换药1次,连续30 d.观察两组治疗前后Wagner分级、溃疡大小、创面肉芽生长情况、愈合时间及药物毒副作用.结果 实验组总有效率(70.0%,14/20)、治愈率(50.0%,10/20)均显著高于对照组(40.0%,8/20,15.0%,3/20),差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组治疗后溃疡大小和创面肉芽组织陈旧率均较治疗前有不同程度改善,以实验组效果更为显著(P均＜0.05);且实验组溃疡愈合时间明显短于对照组[(10.2±3.5)d比(16.2±3.5)d,P＜0.05].两组治疗前后均未出现药物毒副作用.结论 中药解毒生肌膏可以改善大鼠糖尿病足的微循环,缩短足溃疡愈合时间.
作者：吕雅丽；梁龙彦；刘阳；韩会民；蒋晓宇；白忠民；徐荣慧；庞金奎；车蔚娟；王树国 刊期： 2008年第04期
目的 探讨内毒素诱导大鼠肺泡巨噬细胞(AMs)核转录因子-κB(NF-κKB)的激活和细胞因子的释放以及醒脑静注射液(XNJ)的干预作用.方法 通过支气管肺泡灌洗获取大鼠AMs.先用XNJ(10 ml/L)孵育AMs 2 h后,加入内毒素(10μg/L)分别刺激2、4和6 h.用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测AMs中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达水平;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中TNF-α和白细胞介素-8(IL-8)含量;蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测AMs中NF-κB抑制蛋白-α(IκB-α)、磷酸化IκB-α(pIκB-α)和NF-κB的水平变化.结果 内毒素能增加AMs中TNF-α基因表达水平和培养上清液中TNF-α、IL-8的水平,同时能促进IκB-α降解和NF-κB激活.与内毒素组比较,XNJ能减少AMs中TNF-α基因表达水平和培养上清液中TNF-α和IL-8的水平;抑制内毒素诱导的IκB-α降解和NF-κB激活(P均＜0.05).结论 XNJ通过抑制AMs中IκB-α的降解,减少了NF-κB的激活,减少了内毒素诱导大鼠AMs细胞因子的产生.
作者：王进；杨光田；乔礼芬；李永胜 刊期： 2008年第04期
目的 探讨针刺的抗炎和器官保护作用及其可能机制.方法 80只Wistar大鼠被随机分为手术对照组、内毒素脂多糖(LPS,5 mg/kg)模型组、穴位对照组、电针治疗组、迷走神经切断(迷切)对照组、迷切后电针组、N型胆碱能受体α7亚基阻断对照组、α7亚基阻断后电针组,每组10只.α7亚基阻断对照组和阻断后电针组于注射LPS后0.5 h给予α-银环蛇毒素(α-BGT)1μg/kg,迷切对照组和迷切后电针组则切断双侧迷走神经干,各电针组针刺双侧后三里(即足三里)穴.检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、丙氨酸转氨酶(ALT)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和小肠组织二胺氧化酶(DAO)水平变化.结果 与手术对照组比较,LPS模型组血浆TNF-α、IL-10、ALT和CK-MB显著升高,小肠组织DAO活性显著降低(P均＜0.01).电针足三里能显著降低促炎细胞因子TNF-α水平和ALT、CK-MB活性,升高小肠组织DAO活性(P均＜0.01),但对抗炎细胞因子IL-10含量无显著影响(P＞0.05).电针前切断双侧迷走神经干或阻断N型胆碱能受体α7亚基能显著减轻或消除电针的抗炎和器官保护作用,进一步升高血浆TNF-α、IL-10含量和ALT、CK-MB活性,降低小肠组织DAO活性(P＜0.05或P＜0.01).结论 电针足三里能抑制内毒素血症大鼠促炎细胞因子释放和改善脏器功能指标,其机制可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关.
作者：胡森；宋琪；王磊；吕艺；周国勇；盛志勇 刊期： 2008年第04期
以切除大鼠卵巢建立去卵巢骨质疏松症模型,观察强骨丹对大鼠骨密度、性激素水平和骨代谢指标的影响.1 材料与方法1.1 动物模型制备及分组:3月龄雌性Wistar大鼠50只,体重(200±10)g,由天津药物研究院动物中心提供.按随机数字表法分为假手术组、模型组、西药组及强骨丹高、低剂量组5组,每组10只.肌肉注射复方氯胺酮麻醉,假手术组只作背部切口;其余各组经腹后壁切口摘除双侧卵巢.术后4 d开始给药,连续14周.强骨丹由鹿角胶、补骨脂、淫羊藿、龟甲胶、淮山药、炒白术、穿山甲、白芥子等药物组成.高、低剂量组剂量分别为10 g·kg-1·d-1和5 g·kg-1·d-1;西药组用二磷酸盐67 mg·kg-1·d-1,连续给药2周,停药1周,以此类推;假手术组和模型组给予等量生理盐水.
作者：王玲；哈孝贤；于顺禄；李彦；王志华；玄明实 刊期： 2008年第04期
目的 观察急性草乌中毒时的血浆毒性成分及组织病理学改变.方法 选择日本大耳白兔8只,给予草乌酒灌胃染毒制备急性草乌中毒模型.记录心电及血压变化,并于染毒后0.5、1、2、3和6 h采血测定血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的浓度;取心室肌、肝脏、大脑皮质,光镜下观察组织病理学改变.结果 染毒后动物迅速出现心律失常、血压下降的进行性加重趋势[染毒前:(121.98±16.77)/(110.66±8.78)mm Hg,染毒1 h:(102.98±8.34)/(90.22±5.85)mm Hg,染毒2 h:(66.81±9.13)/(53.40±6.32)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P均＜0.01];血浆乌头碱、新乌头碱和次乌头碱浓度均持续升高,以染毒1 h和2 h的差异为显著[乌头碱:(4.72±3.26)μg/L比(18.48±12.46)μg/L,新乌头碱:(21.52±10.18)μg/L比(345.12±81.36)μg/L,次乌头碱:(2.33±0.70)μg/L比(23.66±19.30)μg/L,P＜0.05或P＜0.01];两者呈正相关.光镜下观察,心肌、肝、脑组织均可见充血、水肿、细胞浸润等病理学改变.结论 草乌毒性剧烈,吸收快,心律失常的严重程度与血浆毒性成分浓度呈正相关,早期清除血浆毒性成分是治疗的关键.
作者：刘刚；邱俏檬；卢中秋；王志翊；梁欢 刊期： 2008年第04期
我院2007年1月-2008年2月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性百草枯中毒疗效显著,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:50例患者服药量10～100 ml,服药至就诊时间＜24 h.其中采用HP联合HD治疗者(观察组)30例,患者及其家属拒绝HP联合HD治疗者(对照组)20例.两组一般资料(表1)比较差异无统计学意义,有可比性.
作者：张立辰；赵宏霞 刊期： 2008年第04期
急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(SAP)常在发病早期出现急性肺损伤(ALI)[1],甚至是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),而这又是AP早期的主要死亡原因[2].其发生机制是由于胰腺腺泡细胞受损后,血管内皮细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等活化,释放大量的化学因子和细胞因子,造成肺毛细血管和肺泡上皮细胞损害[3-4].现就胰腺炎肺损伤产生的机制作一综述,力求更好地认识其发病原因,及早诊断及干预治疗,防止进一步出现多器官功能障碍综合征(MODS),降低病死率.
作者：邓为民；崔乃强 刊期： 2008年第04期
目的 探讨中药人参五味子汤预防小鼠哮喘的作用及其机制.方法 40只小鼠被随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、布地奈德治疗组(C)、人参五味子汤治疗组(D)、人参五味子汤和布地奈德联合治疗组(E)5组,每组8只.用卵白蛋白致敏建立哮喘小鼠模型;分别给予布地奈德、人参五味子汤对哮喘小鼠进行早期治疗4周.观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞学变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定BALF中白细胞介素-4(IL-4)与γ-干扰素(IFN-γ);免疫组化测定肺组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1);原位杂交结合免疫组化测定骨髓细胞表达IL-5RαmRNA+的CD34+细胞.结果 与B组比较,C、D、E组BALF中细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞比例及IL-4、IL-4/IFN-γ比值均显著降低,IFN-γ升高;肺组织中MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值亦显著降低(P均＜0.01);C组和E组IFN-γ较D组升高,其余指标均较D组明显下降(P＜0.05或P＜0.01),而C组与E组间差异无统计学意义.与A组比较,B、C、D、E组小鼠骨髓CD34+细胞数和IL-5Rα mRNA+的CD34+细胞比例均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),C组与B组差异无统计学意义,D组和E组较B组显著降低(P均＜0.01).结论 人参五味子汤可通过影响小鼠骨髓CD34+造血细胞和IL-5Rα mRNA+的CD34+造血细胞向嗜酸粒细胞的转化和对气道炎症过程等途径,影响小鼠哮喘的病理过程.
作者：曲政海；刘小梅；谢宁；林荣军 刊期： 2008年第04期
目的 观察甘遂合通关汤加味对前列腺增生(BPH)急性尿潴留(AUR)的疗效.方法 将105例BPH致AUR患者随机分为两组,对照组53例给予安慰剂治疗,治疗组52例口服甘遂肠溶胶囊(含甘遂0.9～1.8 g);均单盲给药1次,观察6 h内疗效;治疗组AUR解除后继服通关汤加味3个月.结果 对照组有效率为7.55%(4/53),明显低于治疗组的92.31%(48/52),差异有统计学意义(P＜0.01).对有效病例随访12个月,对照组和治疗组分别有4例、2例患者复发AUR.结论 甘遂能快速解除BPH所致AUR,通关汤加味可明显减少AUR复发.
作者：要全保；彭煜 刊期： 2008年第04期
我科应用床边血液灌流(HP)抢救急性重度药物及毒物中毒患者取得了较好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2005年6月-2007年6月收治的94例患者作为治疗组,男43例,女51例;年龄16～74岁;2003年1月-2005年5月收治的89例患者作为对照组,男39例,女50例,年龄13～78岁.
作者：张玉玲；王明银 刊期： 2008年第04期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
