天津市中西医结合学会
被世界卫生组织命名的严重急性呼吸综合征(SARS)也称传染性非典型性肺炎(IAP),它是以近距离空气飞沫和密切接触为传播途径的呼吸道传染病,其病原菌为SARS病毒[1-6].我市于2003年4月20日由输入病例造成传播,5月20日部分病例转入新建的收治该病的定点医院海河医院.现就我院管理和医治了三病区14例患者的诊治情况报告如下.
作者：祝兆林；王昕明；夏欣华；宋淑萍；张丽红；郝燕杰；孙艳玲；赵惠文 刊期： 2003年第04期
作者：李银平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注损伤的有效中西医结合防治方法.方法:选择具有溶栓指征的AMI患者126例,配对分为治疗组与对照组 (各63例),两组均行尿激酶静脉溶栓治疗.治疗组在使用尿激酶前10～30 min或同时加用复方丹参注射液250 ml,每日1次,连用7 d.对照组仅用尿激酶及常规治疗.结果:治疗组与对照组再通分别为48例(76.19%)和40例(63.49%);住院期间死亡分别为2例(3.17%)和8例(12.69%);发生严重心力衰竭分别为 2例(3.17%)和 8例(12.69%);发生再灌注心律失常分别为16例(25.39%)和33例(52.38%).两组比较差异均显著(P<0.05或P<0.01).同时,治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗死面积、减少心肌酶释放、提高左室射血功能及减轻疼痛等方面都显著优于对照组(P均<0.05).结论:复方丹参注射液具有抗AMI再灌注损伤的作用,可减少心肌耗氧量,减少心肌酶的释放,缩小心肌梗死面积和左心室射血功能.
作者：秦青通；王肖铭 刊期： 2003年第04期
目的:探讨葛根素改善心肌供血、保护心功能的机制.方法:将120例充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组,每组60例.两组在同等的西医治疗基础上,治疗组加用葛根素注射液300 mg,15 d为1个疗程.疗程结束后评定治疗前后两组的疗效及血浆内皮素-1(ET-1)水平的变化.结果:治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率75.0%(P<0.05).治疗组治疗后血浆ET-1明显下降[(152.60±11.54)ng/L比(106.98±12.44)ng/L,P<0.05],对照组无明显改变[(147.65±9.78)ng/L比(142.60±11.36)ng/L,P>0.05].结论:葛根素可改善CHF患者的心功能,其机制可能是通过减少内皮细胞ET-1的产生、改善心肌供血而实现的.
作者：张艳丽 刊期： 2003年第04期
作者：天津市中西医结合学会 刊期： 2003年第04期
目的:寻找冠心病肾阳虚证新的生化诊断指标.方法:61例冠心病患者根据中医辨证分为3组:无心气虚组10例;心气虚不合并肾阳虚组25例;心气虚合并肾阳虚组26例.分别同步测定其24 h尿-17羟皮质类固醇(简称尿17羟)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高密度脂蛋白磷脂(HDL-PL),并与23名健康老年人进行对照.以24 h尿-17羟低下作为肾阳虚证诊断标准筛选肾阳虚证新指标并给予初步的诊断学评价.结果:26例冠心病肾阳虚证患者HDL-PL为(616±157)mg/L,明显低于无心气虚组(911±189)mg/L和心气虚不合并肾阳虚组(763±167)mg/L.以低HDL-PL血症(HDL-PL <650 mg/L)诊断冠心病肾阳虚证,其敏感性为73%,特异性为86%,准确性为80%.结论:HDL-PL <650 mg/L作为冠心病肾阳虚证诊断指标简单实用.
作者：郭平清；林求诚；郭银庚；沈宗国 刊期： 2003年第04期
目的:观察联用消心痛和参麦注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心肌损害的疗效.方法:将1999年4月-2003年4月收治的63例COPD急性加重期(AECOPD)合并心肌损害患者随机分为对照组(按常规治疗)及观察组(联用消心痛和参麦注射液7～10 d),比较两组症状、体征、心电图和心肌酶学恢复时间.结果:观察组主要症状、体征的改善时间及心率、心电图、心肌酶的恢复时间均较对照组显著缩短(P均<0.01),观察组显效率53.3%(16/30)和总有效率80.0%(24/30)也均明显高于对照组[分别为21.2%(7/33)和54.5%(18/33),P<0.05和P<0.01].结论:联用消心痛和参麦注射液对AECOPD合并心脏损害患者疗效满意.
作者：刘志红；张舜玲；曾中博 刊期： 2003年第04期
1990年2月-2002年3月,我院共收治颈部大血管损伤15例,现就其诊治经验与教训总结如下.
作者：王雄；季巧金；胡铭荣 刊期： 2003年第04期
目的:观察自行组方研制的肾康胶囊治疗急性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将38例肾病专科门诊急性肾小球肾炎患者随机分两组,对照组给予青霉素80×104 U肌肉注射,每日2次,连用2周;有水肿、高血压者给予利尿、降压等对症治疗.肾康胶囊组在青霉素、对症治疗基础上加服肾康胶囊(由茯苓、泽泻、茅根、蝼蛄、鳖甲、肾炎草、生大黄等组成),每次5粒,每日3次.两组疗程均为2周,疗程结束后观察两组患者用药前后的体质量、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、1 h尿红细胞排泄率、血尿素氮、血清肌酐、钾和钠的变化;24 h尿蛋白定量及1 h尿红细胞排泄率随访6周.结果:肾康胶囊能显著减轻急性肾小球肾炎患者24 h尿蛋白定量[用药2周后由(267±162)mg/24 h降到(148±110)mg/24 h,P<0.05]及1 h尿红细胞排泄率[用药2周后由(46±7)×104/h降到(11±6)×104/h,P<0.05;用药6周肾康胶囊组(5±3)×104/h,对照组(13±8)×104/h,P<0.05].且使用过程中无不良反应.结论:急性肾小球肾炎加用肾康胶囊协助治疗可阻止其蛋白尿及血尿的迁延.
作者：吴锡信 刊期： 2003年第04期
目的:评价中西医结合方法治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效.方法:采用随机对照法对77例接受中西医结合或单纯西药治疗的SARS患者的疗效进行比较.结果:中西医组37例全部恢复正常出院;西医组40例死亡1例,39例恢复正常出院.西医组急性期27例治疗7 d后T淋巴细胞CD+4由(497±262)个/μl下降到(377±190)个/μl,而中西医组24例T淋巴细胞CD+4由(584±440)个/μl上升到(662±316)个/μl,差异显著(P<0.05).西医组6例急性期平均X线胸片基本吸收时间为(18.4±8.2)d,比中西医组22例(16.2±8.8)d慢约2 d.西医组11例由重型转为轻型平均时间为(10.9±3.4)d,比中西医组12例(9.3±3.8)d慢约1 d.西医组20例平均激素总用量为(1 325±623)mg,略少于中西医组15例平均(1 400±685)mg;第一次减量平均时间西医组为(8.1±3.8)d,比中西医组平均(6.4±3.7)d长2 d,均无统计学差异.结论:与单纯西药治疗相比,中西结合治疗能加快患者免疫功能恢复,促进肺部炎症的吸收,缩短激素使用时间,加速患者的恢复.
作者：赵春惠；李秀惠；张可；金荣华；勾春燕；胡中杰；叶军；扬宇；郭新会；梁连春；胡建华；李雪梅；武聚山 刊期： 2003年第04期
目的:评价手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的方法及疗效.方法:综合分析2000年4月-2003年4月采用不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的治疗效果.32例患者根据AO原则进行分类,按不同类型骨析相应采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定手术治疗,其中7例患者术后加中药外敷.结果:随访了全部患者,功能满意者26例,占81.25%;功能尚可者5例,占15.62%;功能不满意者1例,占3.13%.加敷中药者X线片显示骨折愈合时间及住院时间均显著缩短.结论:经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折,能大限度地恢复桡(尺)骨的相对长度、关节面平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的锻炼,可以使腕关节功能得到大恢复,加敷中药有助于骨折的愈合.
作者：赵庆；唐宇星；陈少明；蔡道章 刊期： 2003年第04期
为延缓慢性肾功能不全(CRF)患者病情发展,我们于1996年1月-1999年4月运用自拟中药汤剂灌肠法对30例CRF患者进行治疗,与西药对照组进行疗效比较,报告如下.
作者：来永兰；孙文芹；安良毅；张辉 刊期： 2003年第04期
目的:评价中西医结合方法治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的临床疗效.方法:将28例SARS住院患者随机分为中西医结合方法治疗组和单纯西医方法对照组,每组各14例.两组均予抗SARS西医常规治疗,如抗病毒、糖皮质激素、免疫增强剂、无创呼吸机等.治疗组在中医辨证的基础上用生物场效应仪进行药物筛选并给予治疗,如穿琥宁注射液、参麦注射液、护肺清痧饮,解毒止痛胶囊、逐饮散结胶囊、清痧灵喷剂等.结果:治疗组体温下降至正常、症状恢复、X线胸片阴影吸收、血氧饱和度恢复等时间均优于对照组,但无统计学差异(P均>0.05);治疗组激素用量平均(699.29±111.66)mg,显著低于对照组平均(1 257.14±247.90)mg(P<0.01).结论:中西医结合疗法治疗SARS能显著减少激素用量,并减少并发症的发生.
作者：李志军；鲍凤和；李庆；王炳伸；李银平；王今达 刊期： 2003年第04期
在美国每年有近70万人发生脑卒中[1],神经科医师每日要诊治许多急性中枢缺血的病例.急性缺血性卒中的治疗在过去几年中发展很快,已有一些治疗急性缺血性卒中的公认方案,其他大有希望的方法正在实践中,负责治疗卒中的神经科医师在严格遵守现行诊疗标准的前提下正对其进行不断改进.
作者：王永利；祝兆林 刊期： 2003年第04期
目的:研究芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫状态的调节作用.方法:60例老年性耐多药肺结核患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组,采用相应药物治疗.观察两组治疗前后T淋巴细胞亚群(TL-CFU)以及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)含量的变化,同时以40例健康人为对照.结果:60例耐多药肺结核患者治疗前CD3、CD4及CD4/CD8比值均明显低于健康对照组(P均<0.01),中西医结合治疗后CD3、CD4、CD4/CD8显著升高(P<0.05或P<0.01), CD8明显下降(P<0.05),上述改变均较西药对照组为优.60例耐多药肺结核患者sIL-2R含量显著高于健康对照组(P<0.01),中西医结合治疗后sIL-2R含量显著下降(P<0.01),且较西药对照组明显(P<0.01).结论:老年耐多药肺结核患者存在严重的细胞免疫功能低下和失调,TL-CFU和sIL-2R可评估患者的机体免疫平衡状态.芪百汤对老年性耐多药肺结核患者的免疫状态具有良好的调节作用.
作者：李凫坚；施欣红 刊期： 2003年第04期
1998年10月起,用中西医结合保守方法治疗异位妊娠急腹症,总结如下.1 临床资料1.1 病例:51例患者经超声检查见一侧附件区有3～5 cm大小包块,部分患者子宫直肠窝有液平,有腹痛,但无腹腔内活动性出血.肝、肾功能检查正常,血常规检测正常,均自愿采用保守治疗.
作者：胡秀平；夏雪荣；胡秀越 刊期： 2003年第04期
我们在救治严重急性呼吸综合征(SARS)过程中发现,SARS的爆发会让人感到紧张和恐惧,产生对环境的失控和不确定感,从而破坏其心理安宁,出现一系列心理、生理、行为的应激反应.我们在药物治疗的同时,加强了心理护理,鼓励患者坚定信念,消除恐惧,给予人文关怀,起到显著效果,报告如下.
作者：李爱民；梁俊芮；杨红梅；陈素荣；张英英；胡美燕 刊期： 2003年第04期
作者：天津市中西医结合学会 刊期： 2003年第04期
创伤、骨折、大多角骨凹陷较浅及各种原因引起拇指腕掌关节韧带松弛等均可导致拇指腕掌关节脱位和半脱位.近年来,有关拇指腕掌关节的治疗有了很大的进展,现综述如下.
作者：张建兵；阚世廉 刊期： 2003年第04期
1990-2002年采用中西结合方法治疗983例上尿路结石,总结如下.1 病例与方法1.1 病例:983例上尿路结石(输尿管开口以上)诊断根据全国第四次结石会议制订的标准,并经腹部X线平片和B超确诊.同时进行静脉造影.
作者：刘志亮；李占清；李日清；张志国 刊期： 2003年第04期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
